周邊動脈疾病：你應該了解的隱藏血管老化測試

Q: PAD 可以逆轉嗎？

動脈粥狀硬化斑塊不能完全逆轉，但通過積極的危險因素管理可以阻止其進展並部分穩定。更重要的是，症狀可以顯著改善。

Q: ABI 測試痛苦嗎？

不。ABI 測試完全無創且無痛，整個測試需要10–15分鐘。

Q: 我的 ABI 是0.85但沒有症狀——需要治療嗎？

無症狀 PAD 且 ABI 低於0.90仍需要積極的心血管危險因素管理。雖然沒有症狀不適合進行侵入性手術，但潛在的動脈粥狀硬化對心臟病發作和中風構成重大風險。 ---

你的腿部可能正在傳遞心臟尚未發出的訊號。周邊動脈疾病（PAD）是全身性血管老化最常見——也最容易被忽視——的表現之一，影響全球大約 13% 的50歲以上成年人。不像胸痛或心跳加速，PAD 的出現非常隱蔽：短暫步行後小腿抽筋、爬樓梯時腿部沉重、足部傷口癒合緩慢。而在許多人身上，它根本沒有任何徵兆——直到更嚴重的事情發生。

PAD 與生物老化之間的關聯絕非巧合。使你的動脈硬化、讓血管內皮發炎、並悄悄將你的血管生物年齡推超過日曆年齡的那些過程，正是逐漸使供應腿部的動脈狹窄的同一套機制。因此，了解 PAD 不僅僅是為了保持行走能力——它更是觀察心血管系統整體健康狀況的窗口，進而反映你的老化速度。

你將學到：

什麼是 PAD 及為何它是血管老化的標誌
科學原理：動脈硬化、內皮功能障礙與全身性動脈粥狀硬化
踝臂指數：最具決定性的診斷測試
步行測試與功能評估
6項有實證支持的預防和管理 PAD 策略
如何追蹤你的血管健康
SuperAge 如何將血管老化與你的生物年齡相連結
常見問題

什麼是周邊動脈疾病？

周邊動脈疾病是動脈粥狀硬化的一種形式——動脈壁內斑塊的逐漸累積——影響心臟和大腦以外的動脈，最常見的是腿部和骨盆的動脈。隨著斑塊積累，動脈變窄變硬，減少了流向下肢肌肉和組織的血流。

簡要定義： PAD 是一種循環系統疾病，動脈狹窄導致血流向肢體減少，表明全身性動脈粥狀硬化存在，以及心臟病發作、中風和過早死亡的風險升高。

以下數字說明了為何這在人口層面如此重要：

5.9% 的40歲以上美國成年人踝臂指數偏低——即使沒有症狀
50歲以上成年人盛行率為13%，70歲以上者超過20%
多達50%的 PAD 患者完全沒有症狀（無症狀 PAD），意味著疾病在悄悄進展而未被發現

間歇性跛行：主要症狀

有症狀 PAD 的標誌性症狀是間歇性跛行——步行時小腿、大腿或臀部肌肉出現抽筋、疼痛或疲勞感，休息幾分鐘後消失。機制很直接：病變的動脈在運動時無法向工作中的肌肉輸送足夠的氧氣，引發與心絞痛相同類型的缺血性疼痛。

隨著 PAD 進展，症狀會加重：

PAD 分期	症狀	最大步行距離
無症狀	無	不受限
輕度跛行	運動後小腿抽筋	> 200 公尺
中度跛行	步行時持續小腿疼痛	50–200 公尺
重度跛行	極短距離後疼痛	< 50 公尺
嚴重肢體缺血	休息時疼痛、潰瘍、壞疽	無法步行

嚴重肢體缺血是最嚴重的形式，主要截肢風險20–25%，一年內死亡率20%。

PAD 是全身性心血管疾病

關鍵在於，PAD 不是局部腿部問題——它是全身性動脈粥狀硬化的標誌。PAD 患者按定義在整個血管系統中都有顯著的動脈疾病。風險特徵令人震驚：

心臟病發作風險高2–4倍
中風風險高3倍
全因死亡率高3–5倍（與10年內無 PAD 的同齡對照相比）

科學原理：血管老化、動脈硬化與內皮功能障礙

PAD 不是一夜之間出現的。它是數十年血管老化的終點，由三個相互關聯的生物過程驅動。

動脈硬化：老化的動脈

年輕的動脈有彈性且柔順。隨著每次心跳，它們擴張以吸收壓力波然後回彈，幫助血液向前流動。隨著年齡增長，動脈壁內的結構蛋白會發生深刻變化：

彈性蛋白纖維斷裂：賦予動脈彈性的纖維降解並斷裂
膠原蛋白交聯：糖分與蛋白質反應形成的晚期糖基化終末產物（AGEs）使膠原蛋白纖維連結在一起，使動脈變硬
鈣化：鈣沉積取代動脈壁的柔韌成分

內皮功能障礙：發炎的內層

內皮——覆蓋所有血管的單細胞層——是體內生物活性最高的組織。在老化和存在心血管危險因素時，內皮變得功能障礙：

NO 生成減少，降低血管擴張能力
炎症分子被上調，吸引免疫細胞到血管壁
氧化的 LDL 膽固醇穿透血管壁，被巨噬細胞吞噬，形成泡沫細胞——動脈粥狀硬化斑塊的基礎

踝臂指數：最具決定性的診斷測試

**踝臂指數（ABI）**是診斷 PAD 最簡單、最具成本效益且經過最充分驗證的測試。

ABI 的計算方法

ABI = 踝部收縮壓 ÷ 臂部收縮壓

ABI 解讀

ABI 值	解讀	臨床意義
> 1.40	無法壓縮	鈣化動脈（也異常——與心血管風險增加相關）
1.00–1.40	正常	無顯著 PAD
0.90–0.99	邊界值	需要監測
0.70–0.89	輕度 PAD	常有跛行
0.40–0.69	中度 PAD	顯著功能限制
< 0.40	重度 PAD	嚴重肢體缺血風險

低於0.90的值可診斷 PAD。

誰應該接受 ABI 測試？

目前指南建議以下人群進行 ABI 篩查：

有任何心血管危險因素的65歲以上成年人
有糖尿病或吸菸史的50–64歲成年人
任何有運動時腿部症狀的成年人

步行測試與功能評估

6分鐘步行測試（6MWT）

6分鐘步行測試測量一個人在6分鐘內在平地上能走的最大距離。

PAD 評估的參考值：

距離	功能分類
> 400 公尺	良好功能容量
300–400 公尺	中度限制
200–300 公尺	顯著限制
< 200 公尺	嚴重限制

跑步機步行測試

跑步機步行測試（通常在時速3.2公里、12%坡度下進行）測量：

初始跛行距離（ICD）：疼痛首次出現的距離
絕對跛行距離（ACD）：患者被迫停下前的最大距離

4公尺步速測試

測量一個人步行4公尺有多快，是預測死亡率的強大指標。在 PAD 中，步速低於0.8公尺/秒與更差的預後相關。

6項有實證支持的預防和管理 PAD 策略

1. 監督下的運動康復

預期結果： 12週監督運動計劃使無痛步行距離增加50–200%，最大步行距離增加25–100%。

2. 積極控制心血管危險因素

高血壓：目標血壓低於130/80毫米汞柱
血脂異常：建議所有 PAD 患者接受高強度他汀類藥物治療
糖尿病：HbA1c 控制在7.0%以下

3. 戒菸——最重要的單一干預措施

吸菸者發展 PAD 的風險高2–4倍。戒菸已被證明可以降低截肢率和心血管死亡率。

4. 地中海式飲食

PREDIMED 試驗證明，補充橄欖油的地中海飲食可使主要心血管事件減少30%。

以蔬菜、豆類、全穀物、魚和橄欖油為基礎
優先選擇富含硝酸鹽的蔬菜（甜菜根、芝麻葉、菠菜、芹菜）

5. 管理血糖和胰島素阻抗

保持空腹血糖低於100毫克/分升
每週2–3次阻力訓練可顯著改善胰島素敏感性

6. 優化每日步數和規律運動

每天目標7,000–10,000步，速度至少4公里/小時
每30–60分鐘打斷長時間久坐，步行2–5分鐘

如何追蹤你的血管健康

主要監測測試

測試	頻率	注意事項
踝臂指數（ABI）	邊界值每年；正常每2年	下降趨勢低於0.90
血壓（雙臂）	每次就診	臂間差異>15毫米汞柱
空腹血脂	每6–12個月	LDL、三酸甘油酯、HDL
空腹血糖和HbA1c	每6–12個月	血糖<100毫克/分升
6分鐘步行測試	有症狀每3–6個月	距離趨勢
步速	每6個月	最佳值高於1.0公尺/秒

SuperAge 如何將血管老化與你的生物年齡相連結

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常見問題

PAD 可以逆轉嗎？

動脈粥狀硬化斑塊不能完全逆轉，但通過積極的危險因素管理可以阻止其進展並部分穩定。更重要的是，症狀可以顯著改善。

ABI 測試痛苦嗎？