Testosterone ở phụ nữ sau 40: có quan trọng đối với quá trình lão hóa khỏe mạnh?

Testosterone không chỉ là nội tiết tố nam. Phụ nữ tạo ra nó trong buồng trứng và tuyến thượng thận, và nó tương tác với cơ, xương, tâm trạng, ham muốn tình dục, năng lượng và sức khỏe trao đổi chất. Sau 40 tuổi, điều đó khiến người ta coi testosterone như một công tắc còn thiếu ở tuổi trung niên: kiểm tra một con số, thay thế những gì thấp, cảm thấy trẻ hơn.

Khoa học cẩn thận hơn tiếp thị.

Testosterone quan trọng đối với phụ nữ, nhưng nó không phải là phương pháp điều trị chống lão hóa đã được xác nhận đối với những phụ nữ khỏe mạnh. Giá trị thấp không thể hiện rõ ràng tình trạng mệt mỏi, sương mù não, tăng cân hoặc tâm trạng thấp. Xét nghiệm máu khó khăn về mặt kỹ thuật ở nồng độ thấp thấy ở phụ nữ. Và bằng chứng mạnh mẽ nhất cho liệu pháp testosterone rất hẹp: những phụ nữ được lựa chọn cẩn thận mắc chứng rối loạn giảm ham muốn tình dục (HSDD), thường là sau khi đánh giá sinh thiết tâm lý xã hội đầy đủ.

Để lão hóa khỏe mạnh, câu hỏi hữu ích không phải là “Mọi phụ nữ có nên tối ưu hóa testosterone sau tuổi 40 không?” Đó là “Khi nào sinh học androgen bổ sung bối cảnh hữu ích cho cơ, xương, ham muốn tình dục, nguy cơ trao đổi chất và khả năng phục hồi?”

Những gì bạn sẽ học:

Testosterone có tác dụng gì ở phụ nữ sau 40
Tại sao quá trình chuyển đổi mãn kinh không giống như suy giảm testosterone ở nam giới
Những triệu chứng nào có thể biện minh cho việc thảo luận về hormone và triệu chứng nào thường cần làm rõ hơn
Tại sao phòng thí nghiệm testosterone nữ lại dễ bị đọc quá mức
Những điều cần theo dõi để có được quá trình lão hóa khỏe mạnh trước khi cân nhắc điều trị

Câu trả lời ngắn gọn

Định nghĩa nhanh: Testosterone là một loại hormone androgen được sản xuất bởi buồng trứng và tuyến thượng thận ở phụ nữ. Nó hỗ trợ ham muốn tình dục, sinh học cơ và xương, sản xuất hồng cầu, các con đường liên quan đến tâm trạng và truyền tín hiệu trao đổi chất, nhưng không có “hội chứng thiếu hụt testosterone” được xác định rõ ràng cho phụ nữ khỏe mạnh.

Sau 40 tuổi, testosterone đáng được hiểu nhưng không bị cô lập.

Nó có thể quan trọng nhất khi bạn nhìn thấy một mẫu như:

Ham muốn tình dục thấp kéo dài, gây đau khổ và không được giải thích bằng mối quan hệ, thuốc men, cơn đau, giấc ngủ, trầm cảm hoặc các triệu chứng liên quan đến estrogen.
Mất sức mạnh hoặc khối lượng cơ nạc mặc dù có đủ protein và tập luyện tiến bộ
Mật độ xương thấp kèm theo các dấu hiệu về hormone hoặc dinh dưỡng khác
SHBG cao, testosterone tự do thấp hoặc DHEA-S thấp trong xét nghiệm nội tiết rộng hơn
Mãn kinh do phẫu thuật hoặc ức chế buồng trứng, khi đó việc sản xuất androgen có thể thay đổi đột ngột hơn

Nó ít hữu ích hơn khi được sử dụng như một lời giải thích duy nhất cho mọi triệu chứng ở tuổi trung niên. Mệt mỏi, phục hồi kém, tăng cân, tâm trạng thấp và sương mù não có thể do thiếu ngủ, thiếu sắt, bệnh tuyến giáp, thiếu nhiên liệu, tập luyện quá sức, trầm cảm, tác dụng của thuốc, tiền mãn kinh, kháng insulin hoặc tín hiệu estrogen/progesterone thấp.

Để biết bản đồ hormone rộng hơn, hãy xem [sức khỏe nội tiết tố và tuổi thọ] (/vi/blog/hormonal-health-longevity-complete-guide/). Để sàng lọc dành riêng cho phụ nữ sau 40 tuổi, hãy sử dụng [danh sách kiểm tra sức khỏe dành cho phụ nữ trên 40 tuổi] (/vi/blog/health-checklist-women-over-40-screenings-hormones/).

##Testosterone có tác dụng gì ở phụ nữ {#what-it-does}

Phụ nữ sản xuất testosterone lưu thông thấp hơn nhiều so với nam giới, nhưng điều đó không có nghĩa là nó không quan trọng. Một số testosterone tác động trực tiếp thông qua các thụ thể androgen. Một số được chuyển hóa cục bộ thành estradiol nhờ aromatase. Nhiều tác động xảy ra bên trong các mô, đó là một lý do khiến giá trị máu có thể không thể hiện được bức tranh đầy đủ.

Ham muốn và hưng phấn tình dụcVai trò lâm sàng được hỗ trợ tốt nhất là ham muốn tình dục. Các tuyên bố đồng thuận quốc tế và hướng dẫn của ISSWSH chỉ hỗ trợ liệu pháp testosterone cho HSDD được chẩn đoán chính xác sau khi những người đóng góp khác đã được đánh giá. Điều đó khác với việc điều trị số lượng phòng thí nghiệm thấp hoặc kê đơn testosterone cho tình trạng năng lượng thấp mơ hồ.

HSDD không chỉ đơn giản là “ham muốn tình dục thấp hơn trước”. Nó có nghĩa là ham muốn thấp gây ra đau khổ cá nhân và không thể giải thích rõ hơn bằng nỗi đau, căng thẳng trong mối quan hệ, trầm cảm, thuốc men, các triệu chứng vận mạch không được điều trị, khô âm đạo, chấn thương, mất ngủ hoặc một vấn đề y tế khác.

Cơ bắp và sức mạnh

Androgen góp phần vào quá trình luân chuyển protein trong cơ và chức năng thần kinh cơ. Tuy nhiên, ở phụ nữ sau 40 tuổi, động lực thực tế lớn hơn của cơ bắp vẫn là rèn luyện sức đề kháng, đủ protein, giấc ngủ và tình trạng estrogen trong quá trình chuyển đổi mãn kinh.

Nếu sức lực giảm sút, câu hỏi đầu tiên không chỉ là testosterone. Đó là liệu khối lượng tập luyện có tăng dần hay không, có đủ protein, phục hồi đầy đủ và thành phần cơ thể có thay đổi hay không. Sử dụng khối lượng cơ so với trọng lượng cơ thể và luyện tập sức mạnh sau 40 làm nền tảng.

###Sức khỏe của xương

Testosterone có thể hỗ trợ xương một phần thông qua việc chuyển đổi thành estrogen và một phần thông qua tác dụng của thụ thể androgen. Nhưng đối với phụ nữ, mất estrogen vẫn là câu chuyện về hormone chủ yếu đối với xương trong thời kỳ mãn kinh. Testosterone thấp có thể bổ sung thêm bối cảnh, đặc biệt là sau khi cắt bỏ buồng trứng hoặc ức chế buồng trứng, nhưng các quyết định về xương không nên chỉ dựa vào testosterone.

Trao đổi chất và phân bổ mỡ trong cơ thể

Mối quan hệ giữa testosterone và sức khỏe trao đổi chất ở phụ nữ có hình chữ U và phụ thuộc vào bối cảnh. Quá ít tín hiệu androgen có thể liên quan đến tình trạng cơ bắp yếu và sức sống thấp; Hoạt động androgen tương đối quá nhiều có thể liên quan đến mỡ nội tạng, kháng insulin, hình thái PCOS và nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa.

Nghiên cứu của SWAN cho thấy trong quá trình chuyển đổi mãn kinh, estrogen có thể giảm trong khi tổng lượng testosterone thay đổi ít đáng kể hơn, tạo ra tỷ lệ testosterone trên estradiol cao hơn. Sự thay đổi androgen tương đối đó có liên quan đến nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa. Điều này không có nghĩa là testosterone có hại cho phụ nữ. Nó có nghĩa là vấn đề cân bằng.

Về khía cạnh trao đổi chất của quá trình chuyển đổi, hãy xem kháng insulin trong thời kỳ tiền mãn kinh và tăng cân trong thời kỳ tiền mãn kinh so với lão hóa.

Testosterone thay đổi như thế nào sau 40

Đàn ông và phụ nữ tuổi tác khác nhau về nội tiết tố.

Ở nam giới, testosterone thường giảm dần từ giai đoạn đầu hoặc giữa tuổi trưởng thành. Ở phụ nữ, testosterone cũng thay đổi theo tuổi tác, nhưng nó thường không giảm theo cách giống như estradiol trong thời kỳ mãn kinh. Sản xuất androgen của buồng trứng và tuyến thượng thận, SHBG, thành phần cơ thể, insulin, thuốc và liệu pháp estrogen đều có thể thay đổi những gì có thể đo lường được và những gì có sẵn về mặt sinh học.

Các mẫu quan trọng:- Tổng testosterone không phải là toàn bộ câu chuyện. SHBG liên kết với testosterone. SHBG cao có thể làm giảm testosterone tự do ngay cả khi tổng lượng testosterone trông bình thường.

Estrogen đường uống có thể làm tăng SHBG. Điều đó có thể làm giảm lượng testosterone tự do được tính toán nhiều hơn so với estrogen qua da ở một số phụ nữ.
DHEA-S là bối cảnh thượng nguồn. Nó giảm dần theo độ tuổi và hoạt động như một nguồn dự trữ androgen tuyến thượng thận, nhưng việc bổ sung DHEA không phải là cách khắc phục thông thường.
Mãn kinh do phẫu thuật có thể khác. Cắt bỏ buồng trứng có thể làm giảm sự đóng góp androgen của buồng trứng một cách đột ngột hơn so với mãn kinh tự nhiên.
Lịch sử PCOS rất quan trọng. Phụ nữ có tiền sử dư thừa androgen có thể bước vào tuổi trung niên với kiểu trao đổi chất và androgen khác.

Nếu câu hỏi là estrogen so với progesterone chứ không phải testosterone, hãy sử dụng estrogen so với progesterone trong thời kỳ tiền mãn kinh. Testosterone nằm dọc theo hệ thống đó chứ không phải bên ngoài nó.

Triệu chứng: khi testosterone thuộc về cuộc trò chuyện

Testosterone có thể đáng được thảo luận khi mô hình này cụ thể và dai dẳng.

Các mẫu phù hợp hơn

Giảm ham muốn tình dục sau khi những người đóng góp khác đã được giải quyết
Ít hưng phấn hoặc giảm suy nghĩ về tình dục đi kèm với đau khổ
Phẫu thuật mãn kinh hoặc ức chế buồng trứng với các triệu chứng mới
Testosterone tự do thấp với SHBG cao trong bảng hướng dẫn của bác sĩ lâm sàng
Mất khối lượng nạc mặc dù tập luyện đều đặn, đủ protein và phục hồi tốt
Mật độ xương thấp kèm theo các dấu hiệu khác về hormone, dinh dưỡng hoặc lịch sử kinh nguyệt

Mẫu ít cụ thể hơn

Mệt mỏi chung
“Tôi không cảm thấy là chính mình”
Sương mù não
Tăng cân
Động lực thấp
Ngủ kém
Thay đổi tâm trạng

Những triệu chứng này là có thật nhưng chúng không đặc hiệu với testosterone. Ở phụ nữ sau 40 tuổi, họ thường cần kiểm tra rộng hơn: ferritin, dấu hiệu tuyến giáp, chất lượng giấc ngủ, xem xét thuốc, tình trạng tiền mãn kinh, sàng lọc trầm cảm/lo âu, B12, vitamin D, insulin lúc đói, HbA1c, cường độ luyện tập và nạp ít năng lượng.

Nếu thời gian ngủ và chu kỳ kinh nguyệt là một phần của mô hình, hãy bắt đầu với ngủ trong thời kỳ tiền mãn kinh.

Tại sao xét nghiệm testosterone ở phụ nữ lại khó khăn

Thử nghiệm có thể hữu ích, nhưng phương pháp trong phòng thí nghiệm quan trọng hơn nhiều người nhận ra.

Nồng độ testosterone ở nữ thấp và nhiều xét nghiệm miễn dịch thông thường được xây dựng cho nam giới có nồng độ cao hơn. Ở cấp độ nữ giới, những sai số đo lường nhỏ có thể có ý nghĩa lâm sàng. Hiệp hội Nội tiết đã nhấn mạnh rằng các bác sĩ lâm sàng không nên chẩn đoán hội chứng thiếu hụt androgen trên diện rộng ở phụ nữ khỏe mạnh dựa trên các triệu chứng và số lượng thấp.

Nếu xét nghiệm phù hợp, hãy hỏi bác sĩ lâm sàng của bạn xem phòng thí nghiệm sử dụng phương pháp nào. Phương pháp sắc ký lỏng-khối phổ song song (LC-MS/MS) thường được ưa chuộng hơn để đo steroid sinh dục ở phạm vi thấp. Phiên dịch thường bao gồm:

Tổng testosterone
SHBG
Tính toán chỉ số testosterone tự do hoặc androgen tự do -DHEA-S
Estradiol khi tình trạng mãn kinh hoặc liệu pháp estrogen có vấn đề
TSH và T4 tự do nếu triệu chứng trùng với bệnh tuyến giáp
Ferritin, CBC, B12, vitamin D và các dấu hiệu trao đổi chất khi mệt mỏi hoặc hiệu suất thấp là vấn đềĐiều không nên làm: theo đuổi mức testosterone “tối ưu” cao nhất mà bạn có thể tìm thấy trên mạng. Phụ nữ có thể gặp phải tác dụng dư thừa androgen, bao gồm mụn trứng cá, mọc tóc không mong muốn, rụng tóc da đầu, thay đổi giọng nói, thay đổi tâm trạng và thay đổi lipid. Một số hiệu ứng, chẳng hạn như làm trầm giọng nói, có thể không đảo ngược hoàn toàn.

Trị liệu: bằng chứng ủng hộ và không ủng hộ

Đây là nơi độ chính xác quan trọng.

Tuyên bố đồng thuận toàn cầu đã kết luận rằng chỉ định duy nhất dựa trên bằng chứng cho liệu pháp testosterone ở phụ nữ là HSDD sau khi đánh giá chính thức. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của ISSWSH cung cấp thêm chi tiết về lựa chọn bệnh nhân, dùng thuốc, theo dõi và an toàn. Hiệp hội Nội tiết khuyến cáo không nên sử dụng testosterone vì sức khỏe nói chung, sức khỏe nhận thức, sức khỏe tim mạch, sức khỏe trao đổi chất, sức khỏe xương hoặc chẩn đoán rộng rãi về tình trạng thiếu hụt androgen ở phụ nữ khỏe mạnh.

Tại Hoa Kỳ, không có sản phẩm testosterone nào được FDA phê chuẩn dành riêng cho phụ nữ. Các bác sĩ lâm sàng đôi khi sử dụng các công thức off-label dành cho nam giới có liều thấp được điều chỉnh cẩn thận, nhưng điều này đòi hỏi phải theo dõi để duy trì nồng độ trong phạm vi sinh lý phụ nữ tiền mãn kinh và tránh phơi nhiễm siêu sinh lý. Liệu pháp dạng viên và các sản phẩm hỗn hợp cần được thận trọng hơn vì liều lượng có thể khó điều chỉnh hơn và dữ liệu an toàn lâu dài còn hạn chế.

Điều này không có nghĩa là phụ nữ nên bỏ qua các triệu chứng. Điều đó có nghĩa là liệu pháp testosterone không nên được coi là một lối tắt chung để kéo dài tuổi thọ.

Chỉ thảo luận về liệu pháp với bác sĩ lâm sàng có trình độ nếu:

Ham muốn thấp là dai dẳng và đau khổ
Các nguyên nhân khác đã được đánh giá
Bạn hiểu việc thiếu dữ liệu an toàn lâu dài
Mức cơ bản và mức độ theo dõi có thể được theo dõi chính xác
Mục tiêu điều trị cụ thể và đo lường được

Cần theo dõi điều gì để lão hóa khỏe mạnh thay thế

Đối với hầu hết phụ nữ sau 40 tuổi, tín hiệu lão hóa không chỉ ở testosterone. Đó là mô hình về cơ, xương, sức khỏe trao đổi chất, giấc ngủ, quá trình phục hồi và các triệu chứng.

1. Sức mạnh và khối lượng nạc

Theo dõi các chỉ số sức mạnh lũy tiến: sức cầm nắm, hiệu suất ngồi đứng, tải trọng luyện tập và khối lượng nạc nếu bạn có phương pháp cấu tạo cơ thể đáng tin cậy. Nếu những điều này ổn định hoặc được cải thiện, môi trường đồng hóa của bạn có thể hoạt động tốt hơn mức mà một số lượng hormone gợi ý.

2. Nguy cơ về xương

Theo dõi tiền sử gia đình, tiền sử gãy xương, tiền sử kinh nguyệt, tình trạng vitamin D, lượng canxi hấp thụ, rèn luyện sức đề kháng và thời gian DEXA khi thích hợp. Xương là một hệ thống, không phải là điểm testosterone.

3. Bối cảnh trao đổi chất

Theo dõi chu vi vòng eo, insulin lúc đói, HbA1c, chất béo trung tính, HDL, ApoB, huyết áp và giấc ngủ. Nếu testosterone tự do thấp nhưng tình trạng kháng insulin cao thì ưu tiên có thể là sửa chữa trao đổi chất hơn là liệu pháp androgen.

4. Phục hồi

Theo dõi HRV, nhịp tim khi nghỉ ngơi, thời lượng ngủ, độ đều đặn của giấc ngủ và mức độ sẵn sàng tập luyện. Testosterone có thể tương tác với sinh học phục hồi, nhưng khả năng phục hồi kém thường do nhiều nguyên nhân.

5. Độ đặc hiệu của triệu chứng

Viết ra những gì đã thay đổi, khi nào và liệu nó có liên quan đến thời gian chu kỳ, thay đổi thuốc, gián đoạn giấc ngủ, bối cảnh mối quan hệ, cơn đau hoặc cường độ tập luyện hay không. Một bác sĩ lâm sàng có thể làm việc với một mô hình tốt hơn nhiều so với việc “nội tiết tố của tôi bị mất”.

Cách SuperAge giúp bạn nhìn thấy mẫu lớn hơn

SuperAge không chẩn đoán tình trạng testosterone thấp hoặc khuyến nghị liệu pháp hormone. Nó giúp bạn theo dõi sinh lý thường quan trọng hơn đối với quá trình lão hóa khỏe mạnh sau 40: thói quen liên quan đến sức mạnh, giấc ngủ, HRV, nhịp tim khi nghỉ ngơi, hoạt động, xu hướng thành phần cơ thể và hướng tuổi sinh học.

Quan điểm rộng hơn đó rất hữu ích vì các câu hỏi về testosterone hiếm khi tồn tại một mình. Một người phụ nữ có thể có ham muốn thấp vì ngủ kém và bốc hỏa. Một loại khác có thể có testosterone tự do thấp vì SHBG cao. Một số người khác có thể bị tăng vòng eo và kháng insulin vì sự cân bằng giữa estrogen và androgen đang thay đổi trong thời kỳ tiền mãn kinh. Một người khác có thể chỉ đơn giản là chưa hồi phục được sau căng thẳng khi tập luyện và chăm sóc.

SuperAge giúp bạn đặt câu hỏi hay hơn:

Sự phục hồi có giảm trước khi các triệu chứng bùng phát không?
Sức mạnh có bị suy giảm dù đã tập luyện đầy đủ?
Vòng eo có tăng lên trong khi cân nặng ổn định không?
Giấc ngủ và HRV có cải thiện khi các triệu chứng cải thiện không?
Các yếu tố đầu vào của tuổi sinh học có đi đúng hướng không, bất kể giá trị của một hormone nào?

Đó là khung hữu ích: không phải “testosterone tương đương với tuổi trẻ” mà là “hệ thống có thể đo lường nào cần hỗ trợ?”

Câu hỏi thường gặp

###Phụ nữ có cần testosterone không?

Đúng. Phụ nữ sản xuất testosterone một cách tự nhiên và nó đóng vai trò trong ham muốn tình dục, cơ, xương, các con đường liên quan đến tâm trạng và trao đổi chất. Nhưng cần testosterone về mặt sinh học không giống như cần liệu pháp testosterone.

###Testosterone có giảm sau tuổi 40 ở phụ nữ?

Sinh học Androgen thay đổi theo tuổi tác, chức năng buồng trứng, sản lượng tuyến thượng thận, SHBG, thuốc, thành phần cơ thể và tình trạng mãn kinh. Không giống như estradiol, testosterone thường không biểu hiện một vách đá mãn kinh nào trong thời kỳ mãn kinh tự nhiên. Testosterone tự do vẫn có thể thay đổi đáng kể khi SHBG thay đổi.

Testosterone thấp có phải là chẩn đoán thực sự ở phụ nữ?

Không có hội chứng thiếu hụt androgen nào được xác định rõ ràng đối với phụ nữ khỏe mạnh có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng cộng với kết quả testosterone thấp. Các bác sĩ lâm sàng vẫn có thể đánh giá tình trạng androgen trong những bối cảnh cụ thể, nhưng việc tự chẩn đoán trên diện rộng có nhiều rủi ro.

###Testosterone có giúp phụ nữ xây dựng cơ bắp sau tuổi 40 không?

Testosterone có liên quan đến sinh học cơ, nhưng liệu pháp testosterone không được khuyến khích như một phương pháp điều trị chống lão hóa hoặc xây dựng cơ bắp nói chung cho phụ nữ khỏe mạnh. Rèn luyện sức đề kháng, protein, giấc ngủ và sức khỏe trao đổi chất vẫn là đòn bẩy chính.

Công dụng mạnh mẽ nhất của liệu pháp testosterone dựa trên bằng chứng ở phụ nữ là gì?

Bằng chứng mạnh mẽ nhất là đối với những phụ nữ được lựa chọn cẩn thận mắc chứng rối loạn giảm ham muốn tình dục sau khi đánh giá chính thức. Nó không phải là một liệu pháp chung cho tình trạng mệt mỏi, tâm trạng, nhận thức, sức khỏe của xương, sức khỏe chuyển hóa tim mạch hoặc tuổi thọ.

###Dấu hiệu thừa testosterone ở phụ nữ là gì?

Các dấu hiệu có thể bao gồm mụn trứng cá, mọc lông không mong muốn trên khuôn mặt hoặc cơ thể, tóc mỏng trên da đầu, da nhờn, thay đổi tâm trạng, giọng nói trầm hơn, âm vật mở rộng và thay đổi lipid bất lợi. Nếu các triệu chứng xuất hiện trong quá trình điều trị, hãy liên hệ ngay với bác sĩ kê đơn.

Những điểm chính

Phụ nữ tạo ra testosterone và nó có vai trò quan trọng đối với quá trình lão hóa khỏe mạnh, nhưng nó không phải là một loại hormone độc lập dành cho tuổi trẻ.
Sau 40 tuổi, các triệu chứng nên được giải thích thông qua bối cảnh cơ, xương, giấc ngủ, trao đổi chất, sức khỏe tình dục và mãn kinh.
Một kết quả testosterone thấp không chẩn đoán được hội chứng thiếu hụt androgen trên diện rộng ở phụ nữ khỏe mạnh.
Việc kiểm tra khó khăn về mặt kỹ thuật ở nội dung dành cho nữ; phương pháp và vấn đề bối cảnh SHBG.
Liệu pháp testosterone dựa trên bằng chứng chủ yếu giới hạn ở HSDD sau khi đánh giá chính thức.
Không sử dụng liệu pháp testosterone như một lối tắt chống lão hóa, mệt mỏi, nhận thức hoặc xây dựng cơ bắp nói chung.
Theo dõi sức mạnh, khối lượng nạc, nguy cơ xương, giấc ngủ, HRV, vòng eo, lượng glucose, lipid và các triệu chứng cùng nhau.

Tài liệu tham khảo

Davis SR, Baber R, Panay N và những người khác. Tuyên bố đồng thuận toàn cầu về việc sử dụng liệu pháp testosterone cho phụ nữ. Tạp chí Nội tiết lâm sàng & Chuyển hóa. 2019. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6821450/
Giáo xứ SJ, Simon JA, Davis SR, và những người khác. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của ISSWSH về việc sử dụng testosterone toàn thân cho chứng rối loạn giảm ham muốn tình dục ở phụ nữ. Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ. 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8064950/
Wierman ME, Arlt W, Basson R, và cộng sự. Liệu pháp Androgen ở phụ nữ: đánh giá lại. Tạp chí Nội tiết lâm sàng & Chuyển hóa. 2014. https://academic.oup.com/jcem/article/99/10/3489/2836272
Hội nội tiết. Các chuyên gia khuyên không nên chẩn đoán thiếu hụt testosterone ở phụ nữ. 2014. https://support.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2014/experts-recommend-against-diagnosing-testosterone-deficiency-in-women
Lasley BL, Santoro N, Randolf JF và cộng sự. Những thay đổi về androstenedione, dehydroepiandrosterone, testosterone, estradiol và estrone trong quá trình chuyển đổi mãn kinh. Sức khỏe tuổi trung niên của phụ nữ. 2017. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5761074/
Torrens JI, Sutton-Tyrrell K, Zhao X, và cộng sự. Sự dư thừa androgen tương đối trong quá trình chuyển đổi mãn kinh dự đoán hội chứng chuyển hóa xảy ra ở phụ nữ tuổi trung niên: SWAN. Mãn kinh. 2009. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2950016/
Santoro N, Epperson CN, Mathews SB. Các triệu chứng mãn kinh và cách quản lý của họ. Phòng khám nội tiết và chuyển hóa ở Bắc Mỹ. 2015. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4890704/