前列腺癌治療期間的營養：實證指南

前列腺癌（在台灣也常稱為攝護腺癌）治療期間的營養有三項實際任務：幫助你吃得足夠、維持肌肉與骨骼，並減輕治療副作用造成的負擔。當你能正常進食時，以植物性食物為主、兼顧心血管健康的飲食型態，是合理的長期基礎。但手術、骨盆腔放射治療、雄性素阻斷治療（ADT）、化學治療與晚期疾病會帶來不同需求。合適的計畫必須配合你的治療方式、症狀、體重趨勢、腎功能與醫療團隊，而不是一份人人適用的「抗癌食物」清單。

飲食不能取代手術、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療、免疫治療或積極監測。目前沒有任何食物、補充品、斷食時程、生酮飲食或果汁療法被證實能治癒前列腺癌。營養屬於支持性照護：它可以提高治療耐受度、保護可能受治療影響的健康面向，並協助復原。

快速解答

如果你可以正常進食，多數餐點可由蔬菜或水果、全穀類或其他最低限度加工的碳水化合物、豆類或其他富含蛋白質的食物，以及不飽和脂肪組成。每餐都納入足量的蛋白質來源，補充足夠水分，並少喝或不喝酒。食慾不振、腹瀉、噁心或術後恢復期間，攝取足夠熱量與蛋白質，比追求「完美」飲食更重要。短期採用較低纖維或較高熱量的選擇可能是合適的，即使它們與你平常的健康飲食型態不同。

若體重持續下降、進食變得困難、腸道症狀持續、正在服用補充品，或 ADT 正在改變你的體重、血糖、膽固醇、肌肉或骨骼健康，請向腫瘤照護團隊要求轉介註冊營養師。

重點事實

• 前列腺癌治療會改變營養優先順序，具體取決於症狀、身體組成與治療階段。
• 充足的熱量與蛋白質能維持身體組織，尤其在食慾不振、發炎、手術或全身性治療威脅體重與肌肉時。
• 以植物性食物為主的飲食型態有助心血管與代謝健康，但不能當作癌症治療。
• 短期依症狀調整飲食可改善攝取量，適用於噁心、腹瀉、便祕、味覺改變或疲勞使正常進食變得困難時。
• 高劑量補充品可能造成傷害或交互作用，不應作為未經證實的抗癌療法。

從治療階段開始，而不是從禁忌食物清單開始

對準備接受前列腺切除術的人、遵循放射治療膀胱與腸道準備流程的人，以及長期接受 ADT 的人來說，「我該吃什麼？」代表的問題各不相同。實用的飲食計畫應從食物確實能協助解決的臨床問題著手。

情況	主要營養目標	實際重點	可詢問照護團隊的事項
積極監測	支持整體與心血管健康	可長期維持、以植物性食物為主的餐點、健康體重、規律活動	是否適合減重，以及飲食如何配合監測計畫
手術前後	以良好營養狀態進入治療並支持癒合	蛋白質、充足熱量、水分，以及逐步恢復平常的纖維攝取	術前指示、便祕、噁心與傷口癒合需求
骨盆腔放射治療	維持攝取量，同時減少腸道或膀胱刺激	遵循治療中心的準備計畫；若出現症狀，暫時調整纖維與誘發食物	所需的膀胱充盈、腸道準備、腹瀉、泌尿道刺激
ADT 或荷爾蒙治療	保護肌肉、骨骼、血糖控制與心臟健康	每餐攝取蛋白質、選擇最低限度加工的食物；經許可後進行阻力運動	體重趨勢、血脂、血糖、維生素 D 狀態、骨密度檢查
化學治療或晚期疾病	預防或處理營養不良與脫水	少量多餐、高能量密度食物、依症狀調整質地與確保食品安全	止吐藥、吞嚥問題、感染防護、營養師轉介

放射治療或手術團隊的指示，優先於網路上的一般建議。部分治療中心為了確保治療精準，需要每次維持一致的腸道與膀胱狀態。這類短期準備流程不一定是你在往後存活照護期間都該遵循的飲食。

進食狀況良好時的長期飲食型態

當食慾、消化與體重都穩定時，請採用有彈性的飲食型態，而不是尋找單一種具有保護作用的食材。

讓植物性食物成為基礎，而不是藥物

蔬菜、水果、豆類、扁豆、全穀類、堅果與種子能提供纖維、微量營養素及多種植化素，也更容易建立有助腸道功能、血壓、膽固醇與血糖控制的飲食型態。我們的植物性飲食實證回顧說明了為什麼食物品質比單純排除動物性食物更重要。

這是一種促進健康的飲食型態，不代表蔬菜已被證實能阻止前列腺癌。在一項納入 478 人的 MEAL 隨機試驗中，飲食諮詢確實提高了接受積極監測之早期前列腺癌男性的蔬菜攝取量，但並未顯著降低兩年內的疾病進展。這項結果很重要：營養食物值得食用，卻不該被包裝成腫瘤治療。

每餐都安排一個蛋白質主體

蛋白質有助維持與重建肌肉。豆類、扁豆、黃豆製品、魚、蛋、家禽、乳製品及其他能耐受的來源都可提供蛋白質。歐洲臨床營養與代謝學會建議，癌症患者每日蛋白質攝取量應超過每公斤體重 1.0 公克（約每磅 0.45 公克），適合時可提高至約每公斤 1.5 公克（每磅 0.68 公克）。這是臨床參考範圍，不是自行處方。腎臟疾病、液體限制、嚴重肝病及其他狀況都可能改變目標。

不要把大部分蛋白質都集中在晚餐，可視需要分散到早餐、午餐、晚餐與點心。若難以吃下正常份量，較軟且營養集中的選擇可能更容易入口，例如優格、蛋、豆腐、打成泥的豆湯、魚、堅果醬，或經臨床人員核可的口服營養補充品。想在兼顧便利性的同時變換來源，可參考我們的50 歲後蛋白質來源指南。

從整體健康角度選擇脂肪與碳水化合物

優先選擇橄欖油、堅果、種子、酪梨與魚，少吃經常含高飽和脂肪的食物。腸胃能耐受時，多選全穀類、馬鈴薯、燕麥、水果與豆類，少喝含糖飲料並減少高度精製的零食。這與抗發炎飲食架構相似，但此處有用的成果是能長期維持、營養密度高的飲食型態，而不是聲稱能「餓死」癌細胞，或用單一食物操控發炎。

把體重視為臨床訊號

對治療後狀況穩定且體脂過多的部分患者而言，有計畫地減脂可能有幫助；但積極治療期間通常不適合激烈節食。非預期體重減輕、握力變弱、衣服變鬆、進食量下降，以及難以完成日常活動，都可能反映肌肉與脂肪同時流失。另一方面，ADT 可能讓腰圍與脂肪量增加，同時肌肉減少。因此，體重計數字不變也可能掩蓋不利的身體組成變化。

目標並非追求某個「理想」數字，而是維持功能，並同時避免營養不良與不必要的代謝風險。任何刻意減重計畫都應與治療團隊討論，尤其是在復原或接受全身性治療期間。

依常見治療影響調整營養

前列腺手術後

請確實遵循醫院對禁食、水分與排便的指示。獲准進食後，少量餐點可能比大餐容易接受。規律攝取蛋白質，並隨著腸道功能恢復，逐步增加平常的纖維量。在符合術後指示的前提下，依建議走動、補充足夠水分，以及食用燕麥、水果、蔬菜或西梅乾等食物，都可能有助改善便祕。

止痛藥、活動減少與飲食突然改變都可能使腸道蠕動變慢。若出現嚴重或加劇的腹痛、嘔吐、腹部腫脹、發燒、無法排氣，或便祕未因醫療團隊提供的計畫而改善，請聯絡手術團隊。

骨盆腔放射治療期間

前列腺附近的放射治療可能造成腹瀉、便意急迫、脹氣、痙攣或膀胱刺激。不要在症狀尚未出現前，就於整段療程中排除所有高纖食物。若出現腹瀉，照護團隊可能建議暫時採用較低纖維、較低脂肪的飲食、少量多餐並增加水分。辛辣、油膩、容易產氣、糖醇含量高、含咖啡因或酒精的食物，可能加重部分患者的症狀，但每個人的耐受度不同。

治療中心也可能要求你在每次療程前遵循可重現的腸道與膀胱準備程序。請遵循該流程，不要照搬其他患者的做法。若腹瀉持續、糞便或尿液帶血、頭暈、發燒、尿量減少或無法喝水，請告知醫療團隊；這些情況需要評估，而不只是更換食物。

雄性素阻斷治療期間

ADT 可能減少瘦體組織與骨密度，同時增加脂肪量與心血管代謝風險。營養策略應搭配經醫療團隊許可的阻力與有氧活動。每餐以蛋白質來源為主，加入蔬菜或水果、能耐受的高纖碳水化合物及不飽和脂肪。減少經常飲用含糖飲料、食用高度加工零食與加工肉品，但不必把計畫變成極端飲食。

鈣與維生素 D 對骨骼健康很重要，但並非越多越好。先從含鈣食物著手，例如乳製品或強化替代品、以鈣鹽凝固的豆腐、部分綠葉蔬菜，以及連骨可食的魚類；再詢問臨床團隊是否需要評估攝取量、檢測維生素 D、使用補充品或進行骨骼保護治療。我們的富含鈣的植物性食物指南可協助食物來源多樣化，但腫瘤照護專屬目標仍必須考量治療計畫與總攝取量。

2024 年一篇系統性回顧發現，接受 ADT 患者的飲食介入對心血管代謝的影響並不一致，證據強度也不足以界定一種最佳治療飲食。這份不確定性支持較審慎的策略：運用已確立的心臟健康原則、監測客觀風險指標，並避免宣稱某種命名飲食可以逆轉 ADT 的影響。

化學治療或晚期疾病期間

食慾低落時，「吃能夠耐受的食物」通常比強迫自己遵守限制嚴格的養生飲食更安全。一天可安排五到六次少量進食機會，備妥可直接食用的蛋白質食物，並以橄欖油、堅果醬、酪梨、乳製品或強化替代品，以及其他能耐受的食材增加熱量。出現噁心或味覺改變時，冷食或室溫食物的氣味可能較不強烈。

白血球偏低時，食品安全建議可能需要調整。清潔雙手與料理表面、生熟動物性食物分開處理、徹底煮熟食物、迅速冷藏剩食，並遵循腫瘤照護團隊提出的額外防護措施。當攝取量與感染安全已承受壓力時，不要開始高度限制的飲食、斷食計畫或生食療法。

以症狀為優先的飲食工具箱

短期調整是一種工具，並不是對食物「好」或「壞」的道德評斷。

症狀	可能較容易接受的選擇	可暫時測試避開的常見加重因素	何時應聯絡醫療團隊
噁心	少量餐點、冷食、乾吐司或蘇打餅、清淡蛋白質、頻繁小口補水	大份高脂餐點、強烈氣味、酒精	反覆嘔吐、無法留住液體、頭暈
腹瀉	水分、高湯、香蕉、馬鈴薯、米飯、吐司、能耐受的低脂蛋白質	高脂餐點、酒精、咖啡因、糖醇、大量非水溶性纖維	出血、發燒、劇烈疼痛、脫水、持續或頻繁腹瀉
便祕	水分、逐步增加纖維、水果、燕麥、能耐受時吃豆類、經許可後溫和活動	水分太少、脫水時突然增加纖維	嘔吐、腹部腫脹、劇烈疼痛、無法排氣、症狀持續
食慾不振	少量多餐、富含蛋白質的點心、高能量密度的添加食材	飯前喝大量低熱量飲料而產生飽足感	體重下降、虛弱、攝取量持續明顯低於平常
味覺改變	有金屬味時使用塑膠餐具、口腔健康時嘗試酸味、醃漬調味、冷食	吃起來異常苦澀或有金屬味的食物	口腔潰瘍、吞嚥疼痛、無法進食
口乾或口腔疼痛	柔軟濕潤的食物、醬汁、湯品、頻繁小口補水	酒精、菸草，以及疼痛時避開粗糙、酸或辛辣食物	白色斑塊、發燒、脫水、疼痛加劇

對噁心、腹瀉、便祕、胃食道逆流或口腔疼痛而言，藥物可能比單靠飲食更有效。請及早告知醫療團隊；默默忍耐到攝取量崩跌，會讓復原更加困難。

飲食、ADT 與更廣泛的老化面向

前列腺癌照護可能影響同樣會塑造功能性與生物老化的系統，包括肌肉量、葡萄糖調節、心肺適能、睡眠、發炎與骨骼強度。這不代表生物年齡分數能用來監測腫瘤或治療反應；它做不到。PSA、影像檢查、病理結果、症狀與腫瘤科追蹤，仍是臨床工具。

但這確實表示，我們可以衡量有用的支持性目標。請與照護團隊一同追蹤體重趨勢、腰圍變化、力量或日常功能、血壓、血糖或糖化血色素（HbA1c）、血脂，以及 ADT 使骨骼健康成為重要議題時的相關指標。我們較完整的50 歲後前列腺健康指南提供前列腺老化的背景，而癌症與老化則說明癌症風險與全身老化為何有所重疊，卻不能混為一談。

SuperAge 如何支持治療前後的健康

SuperAge 可以協助整理活動、睡眠、恢復與長期趨勢等生活型態脈絡。它不是癌症診斷工具，絕不能用來改變治療、解讀 PSA，或取代臨床營養評估。

補充品、「超級食物」、斷食與抗癌飲食

最安全的預設原則是食物優先，並且一律主動告知。請向腫瘤照護團隊提供完整的維生素、礦物質、草藥、粉劑、茶飲與運動補充品清單，包括劑量。補充品可能與治療產生交互作用、加重出血或腸道症狀、造成營養素過量，或實際含量與標示不一致。

高劑量抗氧化補充品並不是無害的捷徑。ESPEN 建議供應接近每日建議量的維生素與礦物質，並反對在沒有已證實缺乏的情況下使用高劑量微量營養素。在大型 SELECT 試驗的更新追蹤中，維生素 E 補充品未能預防前列腺癌，且與安慰劑相比，發生率高出 17%。硒也無法預防前列腺癌，對部分基礎狀態充足的人甚至可能有害。

現有證據也不足以支持使用茄紅素、綠茶萃取物、石榴產品、大豆補充品、生酮飲食、果汁排毒或長期斷食來治療前列腺癌。若能耐受，完整番茄、茶、石榴果粒與黃豆食品可以納入一般飲食；但這不表示其中分離出的化合物就是經證實有效的療法。當身體最需要熱量、蛋白質與微量營養素時，極端限制可能反而降低攝取量。

只有在臨床人員確認需求、評估治療情境並設定適當劑量時才使用補充品，例如矯正經檢測確認的缺乏，或在 ADT 期間支持骨骼健康。「天然」一詞無法回答它是否有效、純淨，或與治療相容。

實用的餐點組合模板

與其遵循僵化菜單，不如從每一列挑選一項加以組合，再依食慾與臨床需求調整份量。

功能	能耐受時的日常選擇	攝取困難時的高熱量或溫和選擇
蛋白質	豆類、扁豆、豆腐、魚、蛋、家禽、優格	希臘式優格、蛋、嫩豆腐、肉質鬆軟的魚、滑順堅果醬、強化飲品
碳水化合物	燕麥、糙米、全穀麵包、馬鈴薯、藜麥	白飯、義大利麵、馬鈴薯泥、吐司、腸道症狀期間選精製穀片
蔬果	熟或生的蔬菜、水果、莓果	煮軟的蔬菜、去皮或罐裝水果、濃滑湯品、蘋果泥
脂肪與風味	橄欖油、堅果、種子、酪梨、香草	在小份餐點中加入橄欖油、堅果醬、酪梨、溫和醬汁
液體	水、牛奶或強化替代品、湯、無糖飲品	頻繁小口補水、依臨床建議使用口服補液、冰塊

早餐可以是加優格與水果的燕麥；午餐可以是扁豆湯配麵包與橄欖油；晚餐則可將魚或豆腐搭配馬鈴薯與熟蔬菜。腹瀉期間，相同架構可暫時改為白飯、滑順堅果醬、蛋、魚、去皮水果與煮透的蔬菜。食慾不佳時，應縮小份量並提高能量密度，而不是勉強自己吃下一大盤食物。

何時尋求專業營養支援

若有下列任何情況，請要求轉介具有腫瘤照護經驗的註冊營養師：

• 體重非刻意下降，或衣服迅速變鬆；
• 食慾或攝取量持續明顯低於平常；
• 腹瀉、嘔吐、便祕、口腔疼痛或吞嚥困難持續；
• 力量流失，或難以從事日常活動；
• 腎臟疾病、糖尿病、心臟病或食物過敏使計畫變得複雜；
• 需要放射治療準備飲食或術後復原計畫；
• ADT 正在改變體重、血糖、膽固醇、肌肉或骨骼健康；
• 想要斷食、採用生酮或高度限制的飲食，或使用補充品。

請帶上三天的飲食與症狀紀錄、藥物與補充品清單、近期體重變化，以及確切治療時程。這些資訊比籠統詢問「最好的前列腺飲食」更能幫助營養師。

向腫瘤照護團隊詢問的問題

1. 我目前的目標是維持體重、增加體重，還是逐步減脂？
2. 我是否需要為放射治療遵循特定的腸道或膀胱準備流程？
3. 哪個蛋白質目標適合我的體型、腎功能與治療方式？
4. 接受 ADT 期間，是否應監測血糖、血脂、維生素 D 或骨密度？
5. 我的任何補充品是否可能與治療或手術產生交互作用？
6. 哪些症狀需要在當天聯絡醫療團隊？
7. 可以轉介我給腫瘤營養師嗎？

常見問題

飲食能縮小或治癒前列腺癌嗎？

沒有任何飲食被證實能治癒前列腺癌或取代標準治療。營養可以支持力量、症狀管理、心血管健康與復原。MEAL 隨機試驗也說明，為何宣稱可改變疾病進程必須格外謹慎：提高蔬菜攝取量，並未顯著減緩接受積極監測之早期患者在兩年內的疾病進展。

前列腺癌治療期間應避免哪些食物？

沒有一份人人適用的禁忌食物清單。應避開違反手術或放射治療指示、加重現有症狀，或帶來食品安全風險的食物。少喝或不喝酒；長期而言，限制加工肉品與高度加工食品，並與臨床團隊檢視補充品。腹瀉時短期選擇低纖食物可能有幫助，但不代表必須永久如此飲食。

我應該停止攝取乳製品或鈣嗎？

不必一概停止。鈣對骨骼健康很重要，尤其 ADT 會增加骨質流失時。不應在沒有專業建議下追求極高鈣攝取量，但完全排除富含鈣的食物也可能有害。請讓照護團隊一併考量食物與補充品的總攝取量、維生素 D 狀態及骨密度風險。

診斷前列腺癌後，吃黃豆安全嗎？

豆腐、毛豆、天貝與強化豆奶等完整黃豆食品可以提供蛋白質，也能納入均衡飲食。現有證據不足以支持把濃縮黃豆或異黃酮補充品當作癌症治療。任何補充品都應告知腫瘤照護團隊，不要假設食物萃取物的作用等同原型食物。

治療期間需要額外補充蛋白質嗎？

許多癌症患者需要的蛋白質高於健康成人的最低攝取量，尤其當手術、食慾不振、不活動或全身性治療威脅肌肉時。ESPEN 建議每日超過每公斤體重 1.0 公克（約每磅 0.45 公克），適合時可提高至約每公斤 1.5 公克（每磅 0.68 公克）。若腎功能、體重變化或其他疾病需要考量，應由營養師將此範圍個別化。

斷食或生酮飲食對前列腺癌有幫助嗎？

兩者都不是已確立的治療。人體試驗尚未證明這些策略能穩定地治癒癌症或預防復發，而飲食限制可能加重攝取不足或體重下降。如果你對研究計畫有興趣，應與腫瘤照護團隊討論，不要自行在治療前後斷食。

放射治療引起腹瀉時該吃什麼？

請遵循治療中心的指示。暫時採用較低纖維、較低脂肪的飲食、少量多餐並補充更多水分可能有幫助。米飯、馬鈴薯、吐司、香蕉、蛋、魚、豆腐或其他能耐受的食物都是實用選擇。若出血、發燒、劇烈疼痛、頭暈、排尿減少或腹瀉持續，請聯絡醫療團隊。

重點整理

• 依治療階段、症狀與體重趨勢調整食物選擇。
• 能正常進食時，採用以植物性食物為主、兼顧心臟健康的飲食型態；進食困難時，則優先確保足夠熱量與蛋白質。
• 接受 ADT 期間，以臨床人員指導的營養、活動與監測保護肌肉和骨骼。
• 將短期低纖或高熱量飲食視為處理症狀的工具，而不是健康飲食的永久失敗。
• 不要以補充品、斷食或限制性飲食取代癌症治療。
• 在體重或力量嚴重下降前，尋求腫瘤營養師協助。

追蹤治療前後的健康

癌症相關決策應遵循照護團隊的臨床計畫。至於計畫周邊的日常健康，可下載 SuperAge，整理活動、睡眠、恢復與長期健康趨勢，但不要把它們當作腫瘤指標。

參考資料

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