Thời điểm sử dụng máy trợ thính: sử dụng sớm hơn có bảo vệ nhận thức không?

Quyết định khó khăn nhất về máy trợ thính hiếm khi là “Máy trợ thính có hoạt động không?” Điều này thường xảy ra khi thiết bị được lắp đúng loại thính lực và được đeo một cách nhất quán.

Câu hỏi khó hơn là thời điểm: bạn có nên thử máy trợ thính khi tình trạng mất thính lực chỉ ở mức giới hạn, khi bạn hầu như gặp khó khăn trong nhà hàng, hay chỉ sau khi các thành viên trong gia đình bắt đầu phàn nàn rằng bạn bỏ lỡ một nửa cuộc trò chuyện?

Đối với tình trạng lão hóa nhận thức, việc đợi cho đến khi tình trạng mất thính lực trở nên nghiêm trọng có thể là ngưỡng sai. Mất thính giác không được điều trị sẽ làm tăng nỗ lực nghe, giảm sự tham gia xã hội và có thể làm mất đi sự kích thích của mạng lưới thính giác não. Máy trợ thính không thể hứa hẹn ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ, nhưng bằng chứng tốt nhất cho thấy rằng can thiệp thính giác sớm hơn, nhất quán có thể quan trọng nhất đối với những người bị mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình không được điều trị, những người vốn đã có gánh nặng nguy cơ nhận thức cao hơn.

Bài viết này tập trung vào quyết định áp dụng: khi nào nên kiểm tra, khi nào dùng thử máy trợ thính, cách diễn giải thử nghiệm ACHIEVE và cách tránh sự chậm trễ phổ biến từ 7 đến 10 năm giữa việc nhận thấy khó khăn về thính giác và làm được điều gì đó hữu ích.

Bài học chính

Đừng đợi đến khi mất thính lực nặng nếu cuộc trò chuyện đã khó khăn hơn. Mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình vẫn có thể làm tăng tải nhận thức và rút lui khỏi xã hội.
Thử nghiệm ngẫu nhiên ACHIEVE không cho thấy lợi ích về nhận thức trong toàn bộ dân số nghiên cứu, nhưng một phân nhóm có nguy cơ cao hơn được xác định trước có mức suy giảm nhận thức chậm hơn khoảng 48% trong 3 năm có can thiệp thính giác.
Vấn đề về thời gian vì máy trợ thính cần có sự thích ứng. Việc sở hữu các thiết bị không giống như việc đeo chúng một cách nhất quán, điều chỉnh chúng và xây dựng lại sự tự tin về giọng nói trong tiếng ồn.
USPSTF nhận thấy không đủ bằng chứng để sàng lọc tình trạng mất thính lực toàn diện ở người lớn từ 50 tuổi trở lên không có triệu chứng, nhưng điều đó không áp dụng cho những người có triệu chứng, lo ngại về gia đình, tiếp xúc với tiếng ồn hoặc khó khăn trong giao tiếp.
Máy trợ thính OTC có thể giúp một số người lớn bị mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình, nhưng những thay đổi thính giác đột ngột, một bên, đau đớn hoặc phức tạp về mặt y tế cần được đánh giá lâm sàng.
Thời điểm áp dụng tốt nhất thường là khi tình trạng mất thính lực có thể đo lường được và việc nghe hàng ngày đang tiêu tốn sự chú ý, năng lượng, sự tham gia xã hội hoặc sự tự tin.

Tại sao thời điểm sử dụng máy trợ thính lại quan trọng

Suy giảm thính lực liên quan đến tuổi tác thường xuất hiện dần dần. Mọi người thích nghi mà không nhận thấy. Họ ngồi gần hơn, đọc nhép nhiều hơn, tránh phòng ồn ào, bật TV, ngừng nhận điện thoại hoặc để đối tác xử lý các cuộc trò chuyện nhóm.

Sự thích ứng đó có thể che giấu vấn đề với người đang trải qua nó. Bộ não làm việc chăm chỉ hơn để giải mã âm thanh không đầy đủ, để lại ít tài nguyên hơn cho trí nhớ, sự chú ý và tương tác xã hội. Tổng quan về mất thính lực và suy giảm nhận thức giải thích bốn con đường chính: tải trọng nhận thức, giảm đầu vào thính giác, cô lập xã hội và lão hóa do viêm hoặc mạch máu chung.

Vấn đề thời gian rất quan trọng vì máy trợ thính không phải là viên thuốc có tác dụng tức thời. Chúng là một công cụ phục hồi cảm giác. Càng can thiệp sớm, bạn càng có nhiều khả năng:

duy trì sự tự tin về lời nói trong tiếng ồn trước khi hình thành thói quen né tránh
giảm bớt sự mệt mỏi khi nghe trước khi việc rút lui khỏi xã hội trở thành thói quen
giữ cho mạng lưới thính giác của não được kích thích tích cực
Thích ứng với sự khuếch đại trong khi nhận thức và sự khéo léo của đôi tay vẫn còn mạnh
xây dựng kiên trì sử dụng hàng ngày trước khi tình trạng mất thính lực trở nên nghiêm trọng

Điều quan trọng là không hoảng sợ. Điều quan trọng là không đợi đến khi thính giác đã “đủ tệ” chỉ vì sự xấu hổ trong xã hội.

Những gì ĐẠT ĐƯỢC thực sự đã thể hiện

Thử nghiệm ACHIEVE là nghiên cứu được mọi người trích dẫn và nó xứng đáng được diễn đạt cẩn thận.

ACHIEVE ghi danh những người trưởng thành từ 70 đến 84 tuổi bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình không được điều trị và ban đầu không có suy giảm nhận thức đáng kể. Những người tham gia được chọn ngẫu nhiên để can thiệp thính giác hoặc kiểm soát giáo dục sức khỏe lão hóa thành công. Can thiệp thính giác bao gồm tư vấn thính học và cung cấp máy trợ thính, theo dõi trong hơn 3 năm.

Kết quả chính có nhiều sắc thái:

Trong dân số nghiên cứu đầy đủ, can thiệp thính giác không làm giảm đáng kể tình trạng suy giảm nhận thức trong 3 năm so với can thiệp đối chứng.
Trong một phân nhóm được xác định trước được rút ra từ một đoàn hệ sức khỏe tim mạch được quan sát cũ hơn với nguy cơ suy giảm nhận thức cơ bản cao hơn, can thiệp thính giác có liên quan đến sự suy giảm nhận thức chậm hơn khoảng 48%.
Ở nhóm tình nguyện viên mới khỏe mạnh hơn, hiệu quả nhận thức không được thấy rõ.

Điều đó có nghĩa là không nên bán máy trợ thính như một thiết bị đảm bảo ngăn ngừa chứng mất trí nhớ cho tất cả mọi người. Điều đó cũng có nghĩa là câu hỏi về thời gian nhận thức là có thật, đặc biệt đối với người lớn tuổi bị mất thính lực không được điều trị cộng với gánh nặng rủi ro về mạch máu, trao đổi chất, xã hội hoặc nhận thức cao hơn.

Giải thích thực tế:

Nếu tình trạng suy giảm thính lực đã có thể đo lường được và việc nghe hàng ngày đã tiêu tốn nhiều nỗ lực nhận thức, thì việc chờ đợi nhiều năm để điều đó trở nên rõ ràng cũng chẳng có tác dụng gì.

Thời cơ áp dụng: khi “chưa đủ tệ” trở nên rủi ro

Việc áp dụng máy trợ thính đáng được thảo luận khi bất kỳ mô hình nào sau đây xuất hiện:

Mẫu	Tại sao nó quan trọng	Bước tiếp theo thực tế
Bạn nghe thấy lời nói nhưng bỏ lỡ lời nói trong tiếng ồn	Khó nói trong tiếng ồn thường là vấn đề chức năng đầu tiên	Nhận đo thính lực cộng với kiểm tra giọng nói trong tiếng ồn nếu có
Gia đình thông báo lặp lại trước khi bạn làm	Tự đánh giá thường đánh giá thấp sự mất mát dần dần	Hãy coi báo cáo của gia đình như một tín hiệu chứ không phải cằn nhằn
Các sự kiện xã hội khiến bạn cảm thấy mệt mỏi	Nỗ lực lắng nghe có thể thúc đẩy việc rút tiền	Khuếch đại thử nghiệm trước khi việc tránh né trở nên bình thường
Âm lượng TV hoặc điện thoại liên tục tăng	Bồi thường môi trường ẩn giấu sự suy giảm	So sánh với mức độ thoải mái của người khác
Bạn tránh các nhà hàng, nhóm hoặc cuộc gọi	Tránh giao tiếp là một vấn đề sức khỏe não bộ	Thảo luận về máy trợ thính hoặc thiết bị hỗ trợ
Thính lực đồ cơ bản cho thấy mức độ suy giảm thính lực từ nhẹ đến trung bình	Lắp sớm dễ hơn cứu muộn	Hỏi về các lựa chọn OTC và thuốc theo toa
Bạn bị MCI, nguy cơ mắc bệnh mạch máu, tiểu đường hoặc bị cô lập	Tín hiệu nhóm con ĐẠT ĐƯỢC có thể phù hợp hơn	Hạ thấp ngưỡng thảo luận can thiệp

Câu hỏi về thời điểm đặc biệt quan trọng nếu tình trạng mất thính lực trùng lặp với những lo lắng về nhận thức ban đầu. Hướng dẫn của chúng tôi về suy giảm nhận thức nhẹ giải thích lý do tại sao cần kiểm tra các yếu tố góp phần có thể khắc phục hoặc điều chỉnh được, bao gồm cả mất thính lực, trước khi cho rằng suy giảm nhận thức là không thể tránh khỏi.

Kiểm tra: cần hỏi những gì trước khi mua bất cứ thứ gì

Bắt đầu với cơ sở thính giác thực sự khi có thể. Một đánh giá hữu ích có thể bao gồm:

đo thính lực đơn âm
đo thính lực lời nói
kiểm tra giọng nói trong tiếng ồn
khám tai để tìm ráy tai, nhiễm trùng, màng nhĩ hoặc các vấn đề dẫn truyền khác
xem xét các loại thuốc, tiếp xúc với tiếng ồn, ù tai, chóng mặt và các triệu chứng một chiều

NIDCD lưu ý tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác thường xảy ra dần dần và thường ảnh hưởng đến cả hai tai. Mô hình dần dần đó rất khác với sự thay đổi thính giác đột ngột, một chiều, đau đớn hoặc phức tạp về mặt y tế.

Những dấu hiệu cần đánh giá lâm sàng trước khi tự lắp:

mất thính lực đột ngột
chỉ nghe kém một bên tai
đau tai, chảy dịch, áp lực hoặc chảy máu
chóng mặt hoặc các triệu chứng mất thăng bằng nghiêm trọng
thính giác xấu đi nhanh chóng
tiền sử phẫu thuật tai hoặc bệnh tai đang hoạt động
ù tai một bên, ù tai dạng mạch đập hoặc đột ngột

Danh mục máy trợ thính OTC của FDA dành cho người lớn từ 18 tuổi trở lên bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình. Các thiết bị OTC có thể cải thiện khả năng tiếp cận nhưng chúng không thể thay thế cho việc đánh giá y tế khi có cờ đỏ.

OTC và kê đơn: quyết định thời điểm

FDA đã thành lập máy trợ thính không kê đơn để cải thiện khả năng tiếp cận cho người lớn bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình. Điều đó có thể rút ngắn thời gian trì hoãn áp dụng đối với những người đang trốn tránh việc chăm sóc vì chi phí, sự kỳ thị hoặc xích mích trong cuộc hẹn.

Nhưng quyết định không chỉ đơn giản là OTC tốt, kê đơn tốt hơn. Nó phụ thuộc vào vấn đề.

Tình huống	OTC có thể hợp lý	Lắp chuyên nghiệp thường tốt hơn
Nhẹ đến trung bình, cả hai tai, tăng dần	Có, đặc biệt là cho lần dùng thử đầu tiên	Cũng hợp lý nếu khó nói trong tiếng ồn
Mất thính lực nặng	Thường thì không	Có
Mất mát một chiều hoặc đột ngột	Không	Đánh giá y tế/thính lực
Nhu cầu nghe phức tạp	Có lẽ hạn chế	Có, để lập trình và hỗ trợ
Ù tai, chóng mặt, triệu chứng ở tai	Không phải bước đầu tiên	Đánh giá đầu tiên
Các vấn đề về nhận thức hoặc khéo léo kém	Khó tự phù hợp hơn	Các vấn đề hỗ trợ

Để giảm thiểu rủi ro về nhận thức, việc hỗ trợ và sử dụng nhất quán có thể quan trọng như loại thiết bị. Máy trợ thính để trong ngăn kéo không làm giảm nỗ lực nghe. Một thiết bị được trang bị kém khiến các nhà hàng không thể chịu nổi có thể làm tăng sự né tránh hơn là giảm bớt nó.

12 tuần đầu tiên: tại sao việc áp dụng thất bại hay thành công

Nhiều người bỏ máy trợ thính trong thời gian điều chỉnh, không phải vì máy không giúp được mà vì não phải học lại âm thanh.

Những phàn nàn ban đầu thường gặp:

giọng của bạn nghe lạ quá
tiếng ồn xung quanh có vẻ quá lớn
lời nói rõ ràng hơn nhưng vẫn cố gắng
thiết bị cảm thấy khó chịu về mặt thể chất
pin, sạc, vệ sinh hoặc cài đặt ứng dụng cảm thấy tẻ nhạt
kỳ vọng quá cao đối với môi trường ồn ào

Hãy coi 12 tuần đầu tiên là phục hồi chức năng:

Đeo chúng hàng ngày, bắt đầu từ những môi trường dễ dàng hơn.
Ghi lại những điểm phát âm được cải thiện và những điểm không cải thiện.
Lên lịch điều chỉnh tiếp theo.
Luyện nói trong môi trường khó dần dần.
Sử dụng chú thích hoặc micrô hỗ trợ để hỗ trợ chứ không phải để thất bại.
Yêu cầu gia đình đối mặt với bạn và giảm tiếng ồn xung quanh trong khi bạn thích nghi.
Kiểm tra lại độ vừa vặn, lập trình, sáp hoặc kiểu dáng thiết bị nếu bạn tránh đeo chúng.

Lập luận nhận thức về việc áp dụng sớm hơn phụ thuộc vào việc sử dụng thực tế. Nếu thiết bị không thoải mái hoặc cài đặt sai, lợi thế về thời gian sẽ biến mất.

Cách theo dõi xem máy trợ thính có giúp ích gì không

Đừng đánh giá lợi ích chỉ bằng câu hỏi “Bây giờ tôi có nghe rõ không?” Máy trợ thính không phục hồi được đôi tai trẻ. Theo dõi kết quả chức năng.

Các dấu hiệu hữu ích:

ít yêu cầu lặp lại hơn
bớt mệt mỏi sau cuộc trò chuyện
cuộc gọi điện thoại hoặc video dễ dàng hơn
sẵn sàng tham gia các sự kiện xã hội hơn
giảm âm lượng TV hoặc điện thoại
điểm số giọng nói trong tiếng ồn tốt hơn
thời gian mặc hàng ngày cao hơn
ít bỏ lỡ từ hơn trong cuộc trò chuyện gia đình
cải thiện sự tự tin trong các công việc vặt, cuộc hẹn và cài đặt nhóm

Đồng thời theo dõi bối cảnh sức khỏe não bộ:

chất lượng giấc ngủ
HRV và nhịp tim lúc nghỉ ngơi
hoạt động và mô hình đi bộ
tần số liên lạc xã hội
tâm trạng và rút tiền
mối quan tâm về nhận thức từ gia đình

Nếu máy trợ thính làm tăng khả năng tham gia xã hội, giảm mệt mỏi khi nghe và làm cho việc thiết lập nhóm bớt đáng sợ hơn thì chúng có thể bảo vệ nhận thức một cách gián tiếp ngay cả trước khi có bất kỳ thay đổi nào về điểm nhận thức chính thức.

SuperAge phù hợp như thế nào với quyết định về thời gian điều trần

SuperAge không chẩn đoán mất thính giác. Nó giúp bạn biết liệu các hệ thống liên quan đến lão hóa não liên quan đến thính giác có ổn định hay không.

Sau khi sử dụng máy trợ thính, hãy xem:

hoạt động xã hội và mô hình phong trào
nhịp tim lúc nghỉ ngơi và HRV
giấc ngủ đều đặn và phục hồi
tốc độ đi bộ và sự ổn định
thể dục tim mạch
huyết áp và các dấu hiệu trao đổi chất nếu được tải lên

Điều này quan trọng vì tình trạng mất thính lực hiếm khi xảy ra một mình. Nó tương tác với cách ly xã hội, sức khỏe tim mạch, giấc ngủ, tình trạng viêm nhiễm và [tuổi sinh học] tổng thể (/vi/blog/how-biological-age-is-calculated-superage/).

Nếu bạn bắt đầu đeo máy trợ thính và cũng trở nên năng động hơn trong xã hội, đi bộ nhiều hơn, ngủ ngon hơn và cảm thấy bớt mệt mỏi hơn sau khi trò chuyện, thì những thay đổi đó sẽ thể hiện dưới dạng một mô hình sức khỏe rộng hơn. Nếu bạn mua thiết bị nhưng hiếm khi đeo, xu hướng thiết bị đeo và phong cách sống của bạn sẽ không thay đổi nhiều.

Khung quyết định thực tế

Hãy sử dụng khuôn khổ này nếu bạn không chắc liệu có “quá sớm” đối với máy trợ thính hay không.

Câu hỏi	Nếu có	Tại sao nó quan trọng
Bạn có gặp khó khăn trong các nhà hàng hoặc các nhóm?	Được kiểm tra	Khó nói trong tiếng ồn thường xuất hiện sớm
Người khác có để ý trước bạn không?	Hãy nghiêm túc	Mất thính lực dần dần có thể bình thường hóa dễ dàng
Bạn có tránh né các môi trường xã hội vì thính giác làm bạn mệt mỏi không?	Can thiệp thử nghiệm	Né tránh là một con đường nhận thức và rủi ro xã hội
Mất thính lực có ở mức độ nhẹ đến trung bình và cả hai bên không?	Hãy cân nhắc các lựa chọn OTC hoặc thính học	Việc áp dụng sớm hơn có thể dễ dàng hơn
Có dấu hiệu cảnh báo hoặc triệu chứng một chiều không?	Gặp bác sĩ lâm sàng trước	Tự lắp có thể bỏ sót nguyên nhân y tế
Bạn có mắc MCI, tiểu đường, nguy cơ mắc bệnh mạch máu hoặc bị cô lập không?	Hạ ngưỡng	Người lớn có nguy cơ cao hơn có thể được hưởng lợi nhiều nhất từ can thiệp sớm
Bạn có sẵn sàng đeo thiết bị hàng ngày trong 8-12 tuần không?	Tiến hành thử nghiệm thực tế	Tính nhất quán quyết định lợi ích

Thời điểm tốt nhất để xem xét máy trợ thính không phải là khi tình trạng mất thính lực của bạn trở nên rõ ràng về mặt xã hội. Đó là khi cái giá của việc nghe kém bắt đầu xuất hiện ở sự chú ý, năng lượng, các mối quan hệ, sự tự tin và sự tham gia hàng ngày.

##Câu hỏi thường gặp

Máy trợ thính có ngăn ngừa chứng mất trí nhớ không?

Không dứt khoát cho tất cả mọi người. Bằng chứng ngẫu nhiên mạnh mẽ nhất, ACHIEVE, không tìm thấy tác động nhận thức đáng kể nào trong toàn bộ dân số nghiên cứu nhưng lại nhận thấy sự suy giảm nhận thức chậm hơn đáng kể ở nhóm phụ có nguy cơ cao hơn. Máy trợ thính nên được coi là một biện pháp can thiệp vào sức khỏe não bộ chứ không phải là một sự đảm bảo.

Có nên đeo máy trợ thính khi bị suy giảm thính lực nhẹ không?

Có lẽ. Mất thính lực nhẹ vẫn có thể gây khó khăn khi nói trong tiếng ồn và mệt mỏi khi nghe. Nếu nó ảnh hưởng đến cuộc trò chuyện, sự tham gia xã hội hoặc nỗ lực nhận thức thì đáng để thảo luận về việc thử nghiệm hơn là chờ đợi sự mất mát ở mức độ vừa phải hoặc nghiêm trọng.

Máy trợ thính OTC có đủ không?

Chúng có thể đủ cho một số người lớn bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình. Chúng không phải là bước đầu tiên phù hợp cho tình trạng mất đột ngột, mất một bên, đau tai, chảy nước, mất nghiêm trọng, thay đổi ù tai nghiêm trọng, chóng mặt hoặc tiền sử bệnh phức tạp.

Mất bao lâu để thích nghi?

Nhiều người cần vài tuần đến vài tháng. Bộ não phải học lại âm thanh được khuếch đại và các thiết bị thường cần được điều chỉnh. Việc mặc hàng ngày, việc điều chỉnh theo dõi và những kỳ vọng thực tế đều quan trọng.

Nếu cha mẹ tôi từ chối máy trợ thính thì sao?

Bắt đầu với chức năng, không phải sự kỳ thị. Hỏi về sự mệt mỏi, nhà hàng, cuộc gọi điện thoại, những từ bị bỏ lỡ và sự rút lui khỏi xã hội. Thính lực đồ cơ bản, thử nghiệm thiết bị áp suất thấp và một mục tiêu nghe cụ thể thường có tác dụng tốt hơn việc tranh luận về nguy cơ sa sút trí tuệ.

Tài liệu tham khảo

Deal, J. A., và cộng sự. Can thiệp thính giác so với kiểm soát giáo dục sức khỏe để giảm sự suy giảm nhận thức ở người lớn tuổi bị mất thính lực (ACHIEVE). Lưỡi. 2023.
FDA. Cách nhận máy trợ thính.
FDA. Máy trợ thính OTC: những điều bạn nên biết.
NIDCD. Mất thính giác liên quan đến tuổi tác.
NIDCD. Máy trợ thính.
NIDCD. Chăm sóc sức khỏe thính giác người lớn.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Mất thính lực ở người lớn tuổi: sàng lọc.