Dinh dưỡng trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt: hướng dẫn dựa trên bằng chứng

Dinh dưỡng trong quá trình điều trị ung thư tuyến tiền liệt có ba nhiệm vụ thiết thực: giúp bạn ăn đủ, duy trì cơ và xương, đồng thời giảm gánh nặng từ các tác dụng phụ của điều trị. Khi bạn vẫn ăn uống bình thường, một chế độ ăn chủ yếu dựa trên thực vật và tốt cho tim là nền tảng dài hạn hợp lý. Tuy nhiên, phẫu thuật, xạ trị vùng chậu, liệu pháp ức chế androgen (ADT), hóa trị và bệnh tiến triển tạo ra những nhu cầu khác nhau. Kế hoạch phù hợp là kế hoạch được điều chỉnh theo phương pháp điều trị, triệu chứng, xu hướng cân nặng, chức năng thận và đội ngũ lâm sàng của bạn — không phải một danh sách chung về các thực phẩm “chống ung thư”.

Chế độ ăn không thay thế phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp hormone, hóa trị, liệu pháp miễn dịch hay theo dõi chủ động. Chưa có thực phẩm, chất bổ sung, lịch nhịn ăn, chế độ ăn ketogenic hay liệu trình nước ép nào được chứng minh có thể chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt. Dinh dưỡng là chăm sóc hỗ trợ: nó có thể giúp cơ thể dung nạp điều trị tốt hơn, bảo vệ những khía cạnh sức khỏe mà quá trình điều trị có thể gây ảnh hưởng và hỗ trợ phục hồi.

Trả lời nhanh

Nếu có thể ăn uống bình thường, hãy xây dựng phần lớn bữa ăn từ rau hoặc trái cây, ngũ cốc nguyên hạt hay các nguồn carbohydrate ít chế biến khác, đậu hoặc một thực phẩm giàu protein khác và chất béo không bão hòa. Mỗi bữa nên có một nguồn protein đáng kể, uống đủ nước và hạn chế hoặc tránh rượu bia. Khi chán ăn, tiêu chảy, buồn nôn hoặc đang hồi phục sau phẫu thuật, cung cấp đủ năng lượng và protein quan trọng hơn một chế độ ăn “hoàn hảo”. Các lựa chọn tạm thời ít chất xơ hoặc giàu năng lượng hơn có thể phù hợp dù khác với cách ăn lành mạnh thông thường của bạn.

Hãy đề nghị đội ngũ ung bướu giới thiệu chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký hành nghề nếu cân nặng đang giảm, việc ăn uống trở nên khó khăn, triệu chứng đường ruột kéo dài, bạn đang dùng chất bổ sung hoặc ADT đang làm thay đổi cân nặng, đường huyết, cholesterol, cơ hay sức khỏe xương.

Thông tin chính

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt làm thay đổi ưu tiên dinh dưỡng tùy theo triệu chứng, thành phần cơ thể và giai đoạn điều trị.
Đủ năng lượng và protein giúp bảo toàn mô khi chán ăn, viêm, phẫu thuật hoặc điều trị toàn thân đe dọa cân nặng và khối cơ.
Chế độ ăn chủ yếu dựa trên thực vật hỗ trợ sức khỏe tim mạch và chuyển hóa nhưng không có chức năng điều trị ung thư.
Điều chỉnh ngắn hạn theo triệu chứng giúp cải thiện lượng ăn vào khi buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, thay đổi vị giác hoặc mệt mỏi khiến việc ăn uống bình thường trở nên khó khăn.
Chất bổ sung liều cao có thể gây hại hoặc tương tác và không nên được dùng như một liệu pháp chống ung thư chưa được chứng minh.

Bắt đầu từ giai đoạn điều trị, không phải danh sách thực phẩm cấm

“Tôi nên ăn gì?” mang ý nghĩa khác nhau đối với người chuẩn bị phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt, người tuân theo quy trình bàng quang và ruột để xạ trị, và người phải quản lý ADT trong nhiều năm. Một kế hoạch hữu ích bắt đầu từ vấn đề lâm sàng mà thực phẩm thực sự có thể góp phần giải quyết.

Tình huống	Mục tiêu dinh dưỡng chính	Trọng tâm thực tế	Nội dung cần hỏi đội ngũ chăm sóc
Theo dõi chủ động	Hỗ trợ sức khỏe tổng thể và tim mạch	Bữa ăn chủ yếu dựa trên thực vật có thể duy trì lâu dài, cân nặng khỏe mạnh, vận động đều đặn	Việc giảm cân có phù hợp không và chế độ ăn liên quan thế nào đến kế hoạch theo dõi
Trước và sau phẫu thuật	Bước vào điều trị với tình trạng dinh dưỡng tốt và hỗ trợ lành thương	Protein, đủ năng lượng, chất lỏng và dần trở lại lượng chất xơ thông thường	Hướng dẫn trước mổ, táo bón, buồn nôn và nhu cầu lành vết thương
Xạ trị vùng chậu	Duy trì lượng ăn vào đồng thời hạn chế kích ứng ruột hoặc bàng quang	Tuân thủ kế hoạch chuẩn bị của trung tâm điều trị; tạm thời điều chỉnh chất xơ và các yếu tố kích thích nếu xuất hiện triệu chứng	Yêu cầu làm đầy bàng quang, chuẩn bị ruột, tiêu chảy, kích ứng đường tiểu
ADT hoặc liệu pháp hormone	Bảo vệ cơ, xương, khả năng kiểm soát đường huyết và sức khỏe tim	Protein trong các bữa ăn, thực phẩm ít chế biến, thực phẩm giàu canxi, tập sức cản nếu được cho phép	Xu hướng cân nặng, lipid, đường huyết, tình trạng vitamin D, đo mật độ xương
Hóa trị hoặc bệnh tiến triển	Phòng ngừa hoặc điều trị suy dinh dưỡng và mất nước	Các bữa nhỏ thường xuyên, thực phẩm giàu năng lượng, kết cấu phù hợp với triệu chứng và an toàn thực phẩm	Thuốc chống nôn, vấn đề nuốt, biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng, giới thiệu chuyên gia dinh dưỡng

Hướng dẫn của đội ngũ xạ trị hoặc phẫu thuật cần được ưu tiên hơn lời khuyên chung trên internet. Một số trung tâm yêu cầu tình trạng ruột và bàng quang ổn định, có thể tái lập để đảm bảo độ chính xác của điều trị. Quy trình chuẩn bị ngắn hạn đó không nhất thiết là chế độ ăn bạn nên theo suốt quãng đời sau điều trị.

Chế độ ăn dài hạn khi việc ăn uống diễn ra thuận lợi

Khi cảm giác thèm ăn, tiêu hóa và cân nặng ổn định, hãy dùng một mô hình linh hoạt thay vì tìm kiếm một nguyên liệu có tác dụng bảo vệ duy nhất.

Lấy thực vật làm nền tảng, không coi đó là thuốc

Rau, trái cây, các loại đậu, đậu lăng, ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt và hạt giống cung cấp chất xơ, vi chất dinh dưỡng cùng nhiều hợp chất thực vật. Chúng cũng giúp bạn dễ xây dựng một chế độ ăn hỗ trợ chức năng ruột, huyết áp, cholesterol và khả năng kiểm soát đường huyết. Bài đánh giá bằng chứng về chế độ ăn dựa trên thực vật của chúng tôi giải thích vì sao chất lượng thực phẩm quan trọng hơn việc chỉ loại bỏ thực phẩm có nguồn gốc động vật.

Đây là một mô hình ăn uống vì sức khỏe, không phải bằng chứng rằng rau có thể ngăn ung thư tuyến tiền liệt. Trong thử nghiệm ngẫu nhiên MEAL gồm 478 người tham gia, tư vấn đã giúp nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm đang được theo dõi chủ động tăng lượng rau, nhưng không làm giảm đáng kể tiến triển bệnh trong hai năm. Kết quả này rất quan trọng: thực phẩm bổ dưỡng vẫn đáng ăn mà không cần được quảng bá như một liệu pháp điều trị khối u.

Đặt một nguồn protein làm điểm tựa cho mỗi bữa ăn

Protein giúp duy trì và tái tạo cơ. Đậu, đậu lăng, thực phẩm từ đậu nành, cá, trứng, gia cầm, sản phẩm từ sữa và các nguồn khác mà cơ thể dung nạp được đều có thể đóng góp. Hiệp hội Dinh dưỡng Lâm sàng và Chuyển hóa Châu Âu khuyến nghị người mắc ung thư dùng hơn 1,0 g/kg/ngày (hơn 0,45 g/lb/ngày) và, khi phù hợp, lên tới khoảng 1,5 g/kg/ngày (0,68 g/lb/ngày). Đây là khoảng tham chiếu lâm sàng, không phải liều lượng để tự áp dụng. Bệnh thận, hạn chế dịch, bệnh gan nặng và các tình trạng khác có thể làm thay đổi mục tiêu.

Thay vì cố ăn phần lớn protein vào bữa tối, hãy phân bổ lượng này vào bữa sáng, bữa trưa, bữa tối và các bữa phụ nếu cần. Nếu khó ăn khẩu phần thông thường, những lựa chọn mềm và cô đặc hơn — sữa chua, trứng, đậu phụ, súp đậu xay, cá, bơ hạt hoặc thức uống dinh dưỡng đường uống được bác sĩ chấp thuận — có thể dễ dùng hơn. Xem hướng dẫn về nguồn protein sau tuổi 50 để biết cách đa dạng hóa nguồn protein mà vẫn giữ bữa ăn thiết thực.

Chọn chất béo và carbohydrate dựa trên bức tranh sức khỏe toàn diện

Ưu tiên dầu ô liu, các loại hạt, hạt giống, quả bơ và cá thay cho việc thường xuyên dùng thực phẩm nhiều chất béo bão hòa. Khi đường ruột dung nạp được, hãy chọn ngũ cốc nguyên hạt, khoai tây, yến mạch, trái cây và các loại đậu thường xuyên hơn nước ngọt cùng đồ ăn nhẹ tinh chế nhiều. Cách này tương tự khuôn khổ chế độ ăn chống viêm, nhưng kết quả hữu ích ở đây là một chế độ ăn giàu dinh dưỡng, có thể duy trì lâu dài — không phải lời hứa “bỏ đói” ung thư hoặc kiểm soát tình trạng viêm bằng một loại thực phẩm duy nhất.

Xem cân nặng là một tín hiệu lâm sàng

Chủ động giảm mỡ có thể có ích đối với một số người thừa cân đang ổn định sau điều trị, nhưng giai đoạn điều trị tích cực thường không thích hợp để ăn kiêng quyết liệt. Sụt cân ngoài ý muốn, lực nắm tay yếu hơn, quần áo rộng hơn, ăn ít đi và khó hoàn thành các hoạt động thông thường có thể báo hiệu mất cơ chứ không chỉ mất mỡ. Ở chiều ngược lại, ADT có thể làm tăng vòng eo và khối mỡ trong khi khối cơ giảm. Vì vậy, cân nặng ổn định vẫn có thể che giấu sự thay đổi bất lợi về thành phần cơ thể.

Mục tiêu không phải là một con số “lý tưởng” duy nhất. Mục tiêu là duy trì chức năng, đồng thời tránh cả suy dinh dưỡng lẫn rủi ro chuyển hóa không cần thiết. Hãy trao đổi mọi kế hoạch giảm cân có chủ đích với đội ngũ điều trị, đặc biệt trong thời gian hồi phục hoặc điều trị toàn thân.

Điều chỉnh dinh dưỡng theo các tác động thường gặp của điều trị

Sau phẫu thuật tuyến tiền liệt

Tuân thủ chính xác hướng dẫn của bệnh viện về nhịn ăn, chất lỏng và đại tiện. Khi được phép ăn, các bữa nhỏ có thể dễ chịu hơn bữa lớn. Bổ sung protein đều đặn và tăng dần lượng chất xơ thông thường khi chức năng ruột hồi phục. Đi bộ theo chỉ dẫn, uống đủ nước và dùng thực phẩm như yến mạch, trái cây, rau hoặc mận khô có thể giúp giảm táo bón, nhưng chỉ khi phù hợp với hướng dẫn sau mổ của bạn.

Thuốc giảm đau, giảm vận động và thay đổi chế độ ăn đột ngột đều có thể làm ruột hoạt động chậm lại. Liên hệ đội ngũ phẫu thuật nếu đau bụng dữ dội hoặc nặng dần, nôn, bụng chướng, sốt, không thể trung tiện hoặc táo bón không đáp ứng với kế hoạch mà họ đã hướng dẫn.

Trong quá trình xạ trị vùng chậu

Xạ trị gần tuyến tiền liệt có thể gây tiêu chảy, mót đại tiện, đầy hơi, co thắt hoặc kích ứng bàng quang. Đừng chủ động loại bỏ mọi thực phẩm nhiều chất xơ trong toàn bộ đợt điều trị khi chưa có triệu chứng. Nếu bị tiêu chảy, đội ngũ chăm sóc có thể đề xuất tạm thời ăn ít chất xơ, ít chất béo, chia nhỏ bữa và uống thêm nước. Thực phẩm cay, nhiều dầu mỡ, dễ sinh hơi, nhiều rượu đường, caffeine hoặc cồn có thể làm nặng triệu chứng ở một số người, nhưng khả năng dung nạp khác nhau.

Trung tâm điều trị cũng có thể chỉ định một quy trình ruột và bàng quang có thể tái lập trước mỗi buổi xạ trị. Hãy tuân theo quy trình đó thay vì sao chép kế hoạch của bệnh nhân khác. Báo cho đội ngũ điều trị nếu tiêu chảy kéo dài, có máu trong phân hoặc nước tiểu, chóng mặt, sốt, lượng nước tiểu giảm hoặc không thể uống; những dấu hiệu này cần được đánh giá chứ không chỉ thay đổi thực phẩm.

Trong quá trình điều trị bằng liệu pháp ức chế androgen

ADT có thể làm giảm khối nạc và mật độ xương, đồng thời tăng khối mỡ và nguy cơ tim mạch chuyển hóa. Dinh dưỡng nên đi cùng hoạt động sức cản và aerobic đã được bác sĩ cho phép. Xây dựng bữa ăn quanh một nguồn protein, rau hoặc trái cây, carbohydrate giàu chất xơ nếu dung nạp được và chất béo không bão hòa. Hạn chế việc thường xuyên dùng đồ uống có đường, đồ ăn nhẹ chế biến nhiều và thịt chế biến sẵn mà không biến kế hoạch thành một chế độ ăn cực đoan.

Canxi và vitamin D quan trọng đối với sức khỏe xương, nhưng nhiều hơn không mặc nhiên là tốt hơn. Hãy bắt đầu bằng thực phẩm chứa canxi — sản phẩm từ sữa hoặc lựa chọn thay thế được tăng cường, đậu phụ kết tủa bằng canxi, một số loại rau lá xanh và cá ăn được cả xương — rồi hỏi đội ngũ lâm sàng xem có cần đánh giá lượng hấp thụ, xét nghiệm vitamin D, dùng chất bổ sung hoặc điều trị bảo vệ xương hay không. Hướng dẫn về thực phẩm thực vật giàu canxi của chúng tôi có thể giúp đa dạng hóa nguồn thực phẩm, nhưng mục tiêu riêng cho bệnh ung thư phải tính đến kế hoạch điều trị và tổng lượng hấp thụ.

Một tổng quan hệ thống năm 2024 nhận thấy các can thiệp dinh dưỡng dành cho người đang dùng ADT cho thấy tác động không nhất quán đối với sức khỏe tim mạch chuyển hóa và bằng chứng chưa đủ mạnh để xác định một chế độ ăn điều trị tốt nhất. Sự bất định đó ủng hộ chiến lược thận trọng: áp dụng các nguyên tắc tốt cho tim đã được thiết lập, theo dõi các chỉ dấu nguy cơ khách quan và tránh tuyên bố rằng một chế độ ăn có tên gọi cụ thể có thể đảo ngược tác động của ADT.

Trong quá trình hóa trị hoặc khi bệnh tiến triển

Khi cảm giác thèm ăn giảm, “ăn những gì bạn có thể dung nạp” thường an toàn hơn việc ép buộc một chế độ ăn chăm sóc sức khỏe hạn chế. Hãy thử năm hoặc sáu lần ăn nhỏ, chuẩn bị sẵn thực phẩm protein có thể ăn ngay và tăng năng lượng bằng dầu ô liu, bơ hạt, quả bơ, sản phẩm từ sữa hay lựa chọn thay thế được tăng cường hoặc các nguyên liệu khác mà cơ thể dung nạp được. Thực phẩm lạnh hoặc ở nhiệt độ phòng có thể ít mùi hơn khi bạn buồn nôn hoặc thay đổi vị giác.

Lời khuyên về an toàn thực phẩm có thể thay đổi khi số lượng bạch cầu thấp. Rửa sạch tay và bề mặt, tách riêng thực phẩm động vật sống, nấu chín kỹ, làm lạnh thức ăn thừa kịp thời và tuân thủ mọi biện pháp phòng ngừa bổ sung từ đội ngũ ung bướu. Đừng bắt đầu chế độ ăn quá hạn chế, quy trình nhịn ăn hoặc chế độ ăn thực phẩm sống khi lượng ăn vào và an toàn nhiễm trùng đã chịu nhiều áp lực.

Bộ công cụ ăn uống ưu tiên theo triệu chứng

Những thay đổi ngắn hạn là công cụ, không phải phán xét đạo đức về thực phẩm “tốt” và “xấu”.

Triệu chứng	Lựa chọn có thể dễ dùng hơn	Yếu tố thường làm nặng thêm nên tạm thời thử loại bỏ	Khi nào cần gọi đội ngũ điều trị
Buồn nôn	Bữa nhỏ, thực phẩm mát, bánh mì nướng khô hoặc bánh quy giòn, protein nhạt vị, nhấp chất lỏng thường xuyên	Bữa lớn nhiều chất béo, mùi nồng, rượu bia	Nôn lặp lại, không giữ được chất lỏng, chóng mặt
Tiêu chảy	Chất lỏng, nước dùng, chuối, khoai tây, cơm, bánh mì nướng, protein nạc dung nạp được	Bữa nhiều chất béo, rượu bia, caffeine, rượu đường, lượng lớn chất xơ không hòa tan	Có máu, sốt, đau dữ dội, mất nước, tiêu chảy kéo dài hoặc thường xuyên
Táo bón	Chất lỏng, tăng dần chất xơ, trái cây, yến mạch, đậu nếu dung nạp được, vận động nhẹ nếu được cho phép	Quá ít chất lỏng, tăng chất xơ đột ngột khi mất nước	Nôn, bụng chướng, đau dữ dội, không trung tiện, triệu chứng kéo dài
Chán ăn	Các bữa nhỏ thường xuyên, đồ ăn nhẹ giàu protein, nguyên liệu bổ sung giàu năng lượng	No do uống đồ uống ít calo trước bữa ăn	Cân nặng giảm, yếu, lượng ăn vào tiếp tục thấp hơn bình thường rõ rệt
Thay đổi vị giác	Dùng dụng cụ ăn bằng nhựa khi có vị kim loại, vị chua nếu miệng khỏe mạnh, thực phẩm ướp, đồ ăn mát	Thực phẩm có vị đắng hoặc kim loại bất thường	Loét miệng, đau khi nuốt, không thể ăn
Khô hoặc đau miệng	Thực phẩm mềm ẩm, nước xốt, súp, nhấp chất lỏng thường xuyên	Rượu bia, thuốc lá, thực phẩm thô ráp, chua hoặc cay nếu gây đau	Mảng trắng, sốt, mất nước, đau nặng hơn

Thuốc có thể hiệu quả hơn chỉ điều chỉnh chế độ ăn đối với buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, trào ngược hoặc đau miệng. Hãy báo sớm cho đội ngũ điều trị; âm thầm chịu đựng đến khi lượng ăn vào suy sụp sẽ khiến việc phục hồi khó khăn hơn.

Chế độ ăn, ADT và bức tranh lão hóa rộng hơn

Chăm sóc ung thư tuyến tiền liệt có thể ảnh hưởng đến các hệ thống cũng định hình quá trình lão hóa chức năng và sinh học: khối cơ, điều hòa đường huyết, thể lực tim mạch, giấc ngủ, tình trạng viêm và sức mạnh của xương. Điều đó không có nghĩa điểm tuổi sinh học có thể theo dõi khối u hoặc đáp ứng điều trị — điểm số này không thể làm được. PSA, chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh, triệu chứng và theo dõi ung bướu vẫn là các công cụ lâm sàng.

Điều đó có nghĩa là có thể đo lường những mục tiêu hỗ trợ hữu ích. Cùng đội ngũ chăm sóc, hãy theo dõi xu hướng cân nặng, thay đổi vòng eo, sức mạnh hoặc chức năng hằng ngày, huyết áp, đường huyết hoặc HbA1c, lipid và sức khỏe xương khi ADT khiến các yếu tố này trở nên phù hợp. Hướng dẫn tổng quát hơn của chúng tôi về sức khỏe tuyến tiền liệt sau tuổi 50 cung cấp bối cảnh về lão hóa tuyến tiền liệt, còn bài viết ung thư và lão hóa giải thích vì sao nguy cơ ung thư và lão hóa toàn thân giao thoa nhưng không thể hoán đổi cho nhau.

SuperAge có thể hỗ trợ sức khỏe quanh quá trình điều trị như thế nào

SuperAge có thể giúp sắp xếp bối cảnh lối sống như hoạt động, giấc ngủ, phục hồi và các xu hướng dài hạn. Đây không phải là công cụ chẩn đoán ung thư và tuyệt đối không nên được dùng để thay đổi phương pháp điều trị, diễn giải PSA hoặc thay thế đánh giá dinh dưỡng lâm sàng.

Chất bổ sung, “siêu thực phẩm”, nhịn ăn và chế độ ăn chống ung thư

Lựa chọn mặc định an toàn nhất là ưu tiên thực phẩm và luôn khai báo đầy đủ. Hãy cung cấp cho đội ngũ ung bướu danh sách đầy đủ các vitamin, khoáng chất, thảo dược, bột, trà và chất bổ sung thể thao mà bạn dùng, bao gồm liều lượng. Chất bổ sung có thể tương tác với điều trị, làm tăng chảy máu hoặc triệu chứng đường ruột, cung cấp quá nhiều dưỡng chất hay chứa hàm lượng không nhất quán so với nhãn.

Chất bổ sung chống oxy hóa liều cao không phải là đường tắt vô hại. ESPEN khuyến nghị cung cấp vitamin và khoáng chất ở mức gần với lượng khuyến nghị hằng ngày, đồng thời không khuyến khích dùng vi chất liều cao khi không có tình trạng thiếu hụt được ghi nhận. Trong thử nghiệm SELECT quy mô lớn, bổ sung vitamin E không ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt và có liên quan đến tỷ lệ mắc cao hơn 17% so với giả dược trong lần theo dõi cập nhật. Selenium cũng không ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt và có thể gây hại ở một số người vốn đã có mức nền đầy đủ.

Bằng chứng cũng chưa đủ để sử dụng lycopene, chiết xuất trà xanh, sản phẩm từ lựu, chất bổ sung đậu nành, chế độ ăn ketogenic, thanh lọc bằng nước ép hoặc nhịn ăn kéo dài như phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Cà chua nguyên quả, trà, hạt lựu và thực phẩm từ đậu nành có thể nằm trong chế độ ăn thông thường nếu dung nạp được; điều đó không biến các hợp chất được tách riêng từ chúng thành liệu pháp đã được chứng minh. Hạn chế cực đoan có thể làm giảm lượng năng lượng, protein và vi chất dinh dưỡng đúng lúc cơ thể cần chúng nhất.

Chỉ dùng chất bổ sung khi bác sĩ xác định nhu cầu, kiểm tra bối cảnh điều trị và đặt liều phù hợp — ví dụ, khắc phục tình trạng thiếu hụt đã đo được hoặc hỗ trợ sức khỏe xương trong quá trình ADT. “Tự nhiên” không trả lời được liệu một sản phẩm có hiệu quả, tinh khiết hay tương thích với điều trị hay không.

Mẫu xây dựng bữa ăn thiết thực

Thay vì tuân theo thực đơn cứng nhắc, hãy kết hợp một món từ mỗi hàng và điều chỉnh khẩu phần theo cảm giác thèm ăn cùng nhu cầu lâm sàng.

Vai trò	Lựa chọn hằng ngày khi dung nạp được	Lựa chọn giàu năng lượng hoặc nhẹ nhàng hơn khi khó ăn
Protein	Đậu, đậu lăng, đậu phụ, cá, trứng, gia cầm, sữa chua	Sữa chua kiểu Hy Lạp, trứng, đậu phụ non, cá mềm tơi, bơ hạt mịn, thức uống tăng cường dưỡng chất
Carbohydrate	Yến mạch, gạo lứt, bánh mì nguyên hạt, khoai tây, quinoa	Cơm trắng, mì, khoai tây nghiền, bánh mì nướng, ngũ cốc tinh chế khi có triệu chứng đường ruột
Rau quả	Rau sống hoặc nấu chín, trái cây, quả mọng	Rau nấu mềm, trái cây gọt vỏ hoặc đóng hộp, súp xay mịn, táo nghiền
Chất béo và hương vị	Dầu ô liu, các loại hạt, hạt giống, quả bơ, thảo mộc	Dầu ô liu, bơ hạt, quả bơ, nước xốt dịu nhẹ thêm vào khẩu phần nhỏ
Chất lỏng	Nước, sữa hoặc lựa chọn thay thế được tăng cường, súp, đồ uống không đường	Nhấp từng ngụm nhỏ thường xuyên, dung dịch bù nước đường uống theo chỉ định lâm sàng, đá viên

Bữa sáng có thể là yến mạch với sữa chua và trái cây; bữa trưa có thể gồm súp đậu lăng với bánh mì và dầu ô liu; bữa tối có thể kết hợp cá hoặc đậu phụ với khoai tây và rau nấu chín. Khi tiêu chảy, cấu trúc tương tự có thể tạm thời chuyển sang cơm trắng, bơ hạt mịn, trứng, cá, trái cây gọt vỏ và rau nấu kỹ. Khi chán ăn, hãy giảm thể tích và tăng mật độ năng lượng thay vì cố ăn một đĩa lớn.

Khi nào cần yêu cầu hỗ trợ dinh dưỡng chuyên khoa

Hãy đề nghị gặp chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký hành nghề và kinh nghiệm về ung bướu nếu có bất kỳ tình huống nào sau đây:

cân nặng giảm ngoài ý muốn hoặc quần áo nhanh chóng trở nên rộng;
cảm giác thèm ăn hoặc lượng ăn vào vẫn thấp hơn bình thường đáng kể;
tiêu chảy, nôn, táo bón, đau miệng hoặc khó nuốt kéo dài;
bạn đang mất sức hoặc chật vật với các hoạt động thông thường;
bệnh thận, tiểu đường, bệnh tim hoặc dị ứng thực phẩm làm kế hoạch phức tạp hơn;
bạn cần chế độ ăn chuẩn bị cho xạ trị hoặc kế hoạch phục hồi sau phẫu thuật;
ADT đang làm thay đổi cân nặng, đường huyết, cholesterol, cơ hoặc sức khỏe xương;
bạn muốn nhịn ăn, theo chế độ ketogenic hay chế độ ăn hạn chế cao hoặc dùng chất bổ sung.

Hãy mang theo nhật ký ăn uống và triệu chứng trong ba ngày, danh sách thuốc và chất bổ sung, thay đổi cân nặng gần đây cùng lịch điều trị chính xác. Những thông tin đó cung cấp cho chuyên gia dinh dưỡng nhiều dữ liệu hữu ích hơn một yêu cầu chung chung về “chế độ ăn tốt nhất cho tuyến tiền liệt”.

Các câu hỏi nên trao đổi với đội ngũ ung bướu

Mục tiêu hiện tại của tôi là duy trì cân nặng, tăng cân hay giảm mỡ từ từ?
Tôi có cần một quy trình cụ thể cho ruột hoặc bàng quang khi xạ trị không?
Mục tiêu protein nào phù hợp với kích thước cơ thể, chức năng thận và phương pháp điều trị của tôi?
Có nên theo dõi đường huyết, lipid, vitamin D hoặc mật độ xương của tôi trong quá trình ADT không?
Có chất bổ sung nào của tôi có thể tương tác với điều trị hoặc phẫu thuật không?
Triệu chứng nào cần gọi cho đội ngũ điều trị ngay trong ngày?
Đội ngũ có thể giới thiệu tôi đến chuyên gia dinh dưỡng ung bướu không?

Câu hỏi thường gặp

Chế độ ăn có thể làm khối u tuyến tiền liệt nhỏ lại hoặc chữa khỏi ung thư không?

Chưa có chế độ ăn nào được chứng minh có thể chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt hoặc thay thế điều trị tiêu chuẩn. Dinh dưỡng có thể hỗ trợ sức mạnh, kiểm soát triệu chứng, sức khỏe tim mạch và phục hồi. Thử nghiệm ngẫu nhiên MEAL cũng cho thấy vì sao cần thận trọng với các tuyên bố về bệnh: tăng lượng rau không làm chậm đáng kể tiến triển bệnh trong hai năm ở nam giới mắc bệnh giai đoạn sớm đang được theo dõi chủ động.

Tôi nên tránh những thực phẩm nào trong quá trình điều trị ung thư tuyến tiền liệt?

Không có danh sách thực phẩm cấm chung cho tất cả mọi người. Hãy tránh những thực phẩm mâu thuẫn với hướng dẫn phẫu thuật hoặc xạ trị, làm nặng triệu chứng hiện tại hay gây nguy cơ về an toàn thực phẩm. Hạn chế hoặc tránh rượu bia, giảm thịt chế biến sẵn và thực phẩm chế biến nhiều như một định hướng dài hạn, đồng thời trao đổi về chất bổ sung với đội ngũ lâm sàng. Các lựa chọn tạm thời ít chất xơ có thể hữu ích khi tiêu chảy nhưng không mặc nhiên là một chế độ ăn vĩnh viễn.

Tôi có nên ngừng dùng sữa hoặc canxi không?

Không nhất thiết. Canxi quan trọng đối với sức khỏe xương, đặc biệt khi ADT làm tăng mất xương. Không nên theo đuổi lượng canxi rất cao khi chưa được tư vấn, nhưng loại bỏ thực phẩm giàu canxi cũng có thể gây hại. Hãy đề nghị đội ngũ chăm sóc xem xét tổng lượng từ thực phẩm và chất bổ sung, tình trạng vitamin D cùng nguy cơ liên quan đến mật độ xương.

Đậu nành có an toàn sau khi được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt không?

Thực phẩm đậu nành nguyên dạng như đậu phụ, edamame, tempeh và sữa đậu nành tăng cường dưỡng chất có thể cung cấp protein và phù hợp với chế độ ăn cân bằng. Bằng chứng không ủng hộ việc dùng chất bổ sung đậu nành hoặc isoflavone cô đặc để điều trị ung thư. Hãy báo cho đội ngũ ung bướu về mọi chất bổ sung thay vì cho rằng chiết xuất từ thực phẩm sẽ hoạt động giống thực phẩm đó.

Tôi có cần thêm protein trong quá trình điều trị không?

Nhiều người mắc ung thư có thể hưởng lợi từ lượng protein cao hơn mức tối thiểu dành cho người trưởng thành khỏe mạnh, đặc biệt khi phẫu thuật, chán ăn, ít vận động hoặc điều trị toàn thân đe dọa khối cơ. ESPEN đề xuất hơn 1,0 g/kg/ngày (0,45 g/lb/ngày) và, khi phù hợp, lên tới khoảng 1,5 g/kg/ngày (0,68 g/lb/ngày). Chuyên gia dinh dưỡng nên cá nhân hóa khoảng này khi chức năng thận, thay đổi cân nặng hoặc tình trạng khác cần được tính đến.

Nhịn ăn hoặc chế độ ăn ketogenic có hữu ích đối với ung thư tuyến tiền liệt không?

Không phương pháp nào là điều trị đã được thiết lập. Các thử nghiệm trên người chưa cho thấy những chiến lược này có thể chữa khỏi ung thư hoặc ngăn tái phát một cách ổn định, và việc hạn chế có thể làm tình trạng ăn không đủ hoặc sụt cân nặng hơn. Nếu quan tâm đến một quy trình nghiên cứu, hãy trao đổi với đội ngũ ung bướu thay vì tự nhịn ăn quanh thời điểm điều trị.

Tôi nên ăn gì khi xạ trị gây tiêu chảy?

Hãy làm theo hướng dẫn của trung tâm điều trị. Chế độ ăn tạm thời ít chất xơ, ít chất béo với các bữa nhỏ và thêm chất lỏng có thể hữu ích. Cơm, khoai tây, bánh mì nướng, chuối, trứng, cá, đậu phụ hoặc những thực phẩm khác dung nạp được đều là lựa chọn thiết thực. Liên hệ đội ngũ điều trị khi có máu, sốt, đau dữ dội, chóng mặt, giảm tiểu tiện hoặc tiêu chảy kéo dài.

Những điểm chính cần nhớ

Điều chỉnh lựa chọn thực phẩm theo giai đoạn điều trị, triệu chứng và xu hướng cân nặng.
Áp dụng mô hình ăn chủ yếu dựa trên thực vật và tốt cho tim khi ăn uống bình thường, nhưng ưu tiên đủ calo và protein khi khó ăn.
Bảo vệ cơ và xương trong quá trình ADT bằng dinh dưỡng, hoạt động và theo dõi có hướng dẫn của bác sĩ.
Xem việc tạm thời ăn ít chất xơ hoặc giàu năng lượng hơn như một công cụ xử lý triệu chứng, không phải thất bại vĩnh viễn của chế độ ăn lành mạnh.
Không dùng chất bổ sung, nhịn ăn hoặc chế độ ăn hạn chế để thay thế điều trị ung thư.
Hãy yêu cầu gặp chuyên gia dinh dưỡng ung bướu trước khi cân nặng hoặc sức mạnh suy giảm nghiêm trọng.

Theo dõi sức khỏe quanh quá trình điều trị

Hãy dựa vào kế hoạch lâm sàng của đội ngũ chăm sóc để đưa ra quyết định về ung thư. Đối với sức khỏe hằng ngày xoay quanh kế hoạch đó, hãy tải SuperAge để sắp xếp hoạt động, giấc ngủ, phục hồi và các xu hướng sức khỏe dài hạn mà không coi chúng là dấu ấn khối u.

Tài liệu tham khảo

Rock CL, Thomson CA, Sullivan KR, et al. “American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors.” CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2022;72(3):230–262. doi:10.3322/caac.21719
Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. “ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer.” Clinical Nutrition. 2021;40(5):2898–2913. doi:10.1016/j.clnu.2021.02.005
National Cancer Institute. Nutrition during cancer treatment.
National Cancer Institute. Eating Hints: Before, during, and after Cancer Treatment.
National Cancer Institute. Nutrition in Cancer Care (PDQ), health professional version.
Parsons JK, Zahrieh D, Mohler JL, et al. “Effect of a behavioral intervention to increase vegetable consumption on cancer progression among men with early-stage prostate cancer.” JAMA. 2020;323(2):140–148. doi:10.1001/jama.2019.20207
National Cancer Institute. Prostate Cancer, Nutrition, and Dietary Supplements (PDQ), health professional version.
World Cancer Research Fund International. After a cancer diagnosis, follow our Recommendations, if you can.
Prostate Cancer UK. Diet and prostate cancer.
Wilson RL, Taaffe DR, Newton RU, et al. “The effect of dietary interventions or patterns on the cardiometabolic health of individuals treated with androgen deprivation therapy for prostate cancer: A systematic review.” Maturitas. 2024;184:107940. doi:10.1016/j.maturitas.2024.107940
National Cancer Institute. Hormone therapy for prostate cancer.
American Cancer Society. Nutrition and physical activity guideline for cancer survivors.