Danh sách kiểm tra xét nghiệm máu sau mãn kinh: các dấu hiệu cần theo dõi hàng năm

Hậu mãn kinh làm thay đổi ý nghĩa của công việc máu thường lệ. Mục tiêu không còn là “chứng minh” thời kỳ mãn kinh bằng FSH hay theo đuổi lượng estrogen hoàn hảo. Nếu bạn đã 12 tháng không có kinh, câu hỏi hữu ích hơn là: dấu hiệu nào cho thấy nguy cơ tim mạch, kiểm soát đường huyết, tình trạng xương, tình trạng tuyến giáp, viêm, chức năng thận, chức năng gan và nguy cơ thiếu máu có thay đổi không?

Sự khác biệt đó rất quan trọng. Hậu mãn kinh có liên quan đến cholesterol LDL cao hơn, nhiều mỡ nội tạng hơn, mật độ xương thấp hơn, thay đổi khả năng dung nạp glucose và các triệu chứng khác với giai đoạn tiền mãn kinh. Một hội thảo chung hàng năm có thể bỏ lỡ những mô hình đó. Một bảng hormone khổng lồ có thể tạo ra tiếng ồn mà không cần thay đổi cách chăm sóc.

Danh sách kiểm tra xét nghiệm máu sau mãn kinh này là khuôn khổ thảo luận của bác sĩ, không phải đơn thuốc. Sử dụng nó để chuẩn bị cho chuyến thăm khám hàng năm, quyết định những điểm đánh dấu nào đáng được lặp lại hàng năm và tách biệt việc theo dõi hữu ích khỏi xét nghiệm nghe có vẻ chính xác nhưng hiếm khi trả lời một câu hỏi lâm sàng.

Bài học chính

• Đánh giá hàng năm hữu ích nhất sau mãn kinh thường bắt đầu với lipid, chỉ số glucose, CBC, bảng chuyển hóa toàn diện, bối cảnh huyết áp, triệu chứng, thuốc men, thành phần cơ thể và tiền sử nguy cơ xương.
• FSH, estradiol, progesterone, hormone nước bọt hoặc chất chuyển hóa hormone nước tiểu thường xuyên thường không cần thiết để xác nhận thời kỳ hậu mãn kinh hoặc điều chỉnh cách chăm sóc mãn kinh tiêu chuẩn.
• Sức khỏe của xương cần có quyết định của DEXA, không chỉ phòng thí nghiệm canxi hay vitamin D. USPSTF khuyến nghị sàng lọc bệnh loãng xương cho phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và phụ nữ trẻ sau mãn kinh có nguy cơ gãy xương cao.
• TSH, vitamin D, ferritin, hs-CRP, ApoB, Lp(a), B12 và insulin lúc đói có thể hữu ích nhưng lý do yêu cầu mỗi xét nghiệm phải rõ ràng.
• Một xu hướng hữu ích hơn một kết quả. Lặp lại những bất thường không mong muốn trong những điều kiện tương tự trước khi thay đổi chất bổ sung, tập luyện hoặc thuốc.

Thay đổi gì sau mãn kinh?

Sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng, lượng estrogen ở mức thấp hơn và chu kỳ kinh nguyệt của buồng trứng không còn tạo ra sự dao động hormone hàng tháng như nhau nữa. Sự thay đổi đó ảnh hưởng nhiều hơn đến các triệu chứng. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ lưu ý rằng quá trình mãn kinh có liên quan đến những thay đổi bất lợi về chuyển hóa tim, bao gồm tăng cholesterol LDL, nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa, mỡ bụng và tái tạo mạch máu.

Những thay đổi đó không có nghĩa là mọi phụ nữ sau mãn kinh đều cần có tuổi thọ tối đa hàng năm. Họ có nghĩa là việc đánh giá hàng năm nên sắc nét hơn. Một danh sách kiểm tra hữu ích hỏi:

• Nguy cơ tim mạch có tăng nhanh hơn dự kiến không?
• Sự điều hòa glucose có thay đổi ngay cả trước ngưỡng bệnh tiểu đường không?
• Có phải tình trạng mất xương được sàng lọc theo nguy cơ và tuổi tác chứ không đoán được từ canxi huyết thanh?
• Mệt mỏi có liên quan nhiều hơn đến bệnh thiếu máu, bệnh tuyến giáp, rối loạn giấc ngủ, tác dụng của thuốc, trầm cảm hoặc suy nhược không?
• Các dấu hiệu của thận và gan có đủ ổn định đối với các loại thuốc hiện tại và mức độ rủi ro không?
• Tình trạng viêm có dai dẳng hay chỉ là tín hiệu tạm thời của bệnh tật, chấn thương, công việc nha khoa hoặc tập luyện chăm chỉ?

Để có bản đồ phòng ngừa tuổi trung niên rộng hơn, hãy bắt đầu với danh sách kiểm tra sức khỏe dành cho phụ nữ trên 40 tuổi. Bài viết này sẽ thu hẹp hơn: những gì cần xem khi bạn đã mãn kinh.

Bảng điều khiển cốt lõi thực tế hàng năm

Đây là những dấu hiệu có thể sẽ hữu ích nhất trong chuyến thăm khám sau mãn kinh hàng năm. Bác sĩ lâm sàng của bạn có thể điều chỉnh danh sách dựa trên các triệu chứng, thuốc, kết quả trước đó, tiền sử gia đình, mãn kinh do phẫu thuật, mãn kinh sớm, tiền sử ung thư, bệnh thận, bệnh tuyến giáp, loãng xương hoặc nguy cơ tim mạch.

Nhóm đánh dấu	Những gì cần bao gồm	Tại sao nó quan trọng sau khi mãn kinh	Nhịp điển hình
Lipid và nguy cơ mạch máu	Cholesterol toàn phần, LDL-C, HDL-C, triglycerid, non-HDL-C; xem xét ApoB	LDL-C, mỡ bụng và nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa thường tăng lên trong thời kỳ mãn kinh	Định kỳ 1-3 năm một lần nếu ổn định; hàng năm nếu thay đổi, có nguy cơ cao hoặc điều trị
Chuyển hóa glucose	Đường huyết lúc đói và HbA1c; cân nhắc sử dụng insulin lúc đói hoặc HOMA-IR	Tình trạng kháng insulin và tăng mỡ nội tạng có thể diễn ra trước khi bệnh tiểu đường được chẩn đoán	Hàng năm đối với nhiều người trưởng thành ở tuổi trung niên; thường xuyên hơn sau khi có kết quả bất thường
CBC có vi sai	Huyết sắc tố, hematocrit, MCV, RDW, WBC, tiểu cầu	Sàng lọc các mô hình thiếu máu, kích hoạt miễn dịch, tác dụng của thuốc và manh mối về dinh dưỡng	Hàng năm hoặc dựa trên rủi ro
Bảng trao đổi chất toàn diện	Creatinine, eGFR, chất điện giải, canxi, albumin, ALT, AST, phosphatase kiềm, bilirubin	Đánh giá bối cảnh thận, gan, xương/men gan, canxi, hydrat hóa và an toàn thuốc	Hàng năm hoặc thuốc/dựa trên rủi ro
Màn hình tuyến giáp đầu tiên	TSH, với T4 tự do nếu bất thường hoặc có chỉ định lâm sàng	Các triệu chứng tuyến giáp có thể trùng lặp với thời kỳ mãn kinh, nhưng việc sàng lọc không có triệu chứng phổ biến chưa được chứng minh rõ ràng	Triệu chứng/dựa trên rủi ro; lặp lại nếu bất thường
Bối cảnh viêm	hs-CRP, được giải thích một cách thận trọng	Tình trạng viêm dai dẳng có thể báo hiệu gánh nặng về chuyển hóa tim, nha khoa, tự miễn dịch, nhiễm trùng hoặc lối sống	Không bắt buộc; lặp lại mức cao bất ngờ
Bối cảnh dinh dưỡng và sắt	Ferritin, nghiên cứu về sắt, B12, vitamin D khi có chỉ định	Hữu ích cho tình trạng mệt mỏi, thiếu máu, bệnh thần kinh, nguy cơ về xương, kém hấp thu hoặc nguy cơ ăn kiêng	Dựa trên chỉ định, không tự động hàng năm

Điều quan trọng là không đặt hàng mọi điểm đánh dấu mãi mãi. Điều quan trọng là phải biết tại sao mỗi người lại có tên trong danh sách và quyết định nào sẽ thay đổi nếu nó bị loại bỏ.

1. Lipid: dấu ấn tim mạch ngừng bỏ qua

Đối với nhiều phụ nữ, lipid là xu hướng quan trọng nhất sau mãn kinh. Bảng cholesterol bao gồm LDL-C, HDL-C, chất béo trung tính, cholesterol toàn phần và thường là cholesterol không HDL. ApoB bổ sung bối cảnh số lượng hạt và có thể tiết lộ nguy cơ khi LDL-C có vẻ ít liên quan hơn số lượng hạt gây xơ vữa thực sự lưu thông.

Những câu hỏi hữu ích sau mãn kinh:

• LDL-C hay non-HDL-C có tăng so với thời điểm tiền mãn kinh không?
• Có phải triglycerid tăng trong khi HDL-C giảm, gợi ý hội chứng chuyển hóa trôi dạt?
• ApoB có đủ cao để thay đổi cuộc thảo luận về rủi ro không?
• Lp(a) đã được kiểm tra ít nhất một lần chưa, đặc biệt nếu gia đình có tiền sử mắc bệnh tim mạch sớm?

CDC lưu ý rằng hầu hết những người trưởng thành khỏe mạnh nên kiểm tra cholesterol 4 đến 6 năm một lần, nhưng giai đoạn sau mãn kinh thường không phải là giai đoạn “đặt rồi quên đi” nếu các giá trị trước đó thay đổi. Hướng dẫn về statin của USPSTF cũng coi các yếu tố nguy cơ như rối loạn lipid máu, tiểu đường, tăng huyết áp và hút thuốc lá là trọng tâm trong các quyết định của người lớn từ 40 đến 75 tuổi.

Để giải thích cụ thể về điểm đánh dấu, hãy sử dụng hướng dẫn về rủi ro tim mạch ApoB và bảng xét nghiệm máu để xác định tuổi thọ rộng hơn.

2. Glucose: HbA1c có ích nhưng không phải toàn bộ câu chuyện

Hậu mãn kinh có thể làm thay đổi khả năng xử lý glucose thông qua việc giảm tín hiệu estrogen, gián đoạn giấc ngủ, tăng mỡ nội tạng, giảm khối lượng cơ và giảm hoạt động sau khi bị đau hoặc phục hồi kém. Đường huyết lúc đói và HbA1c là phổ biến, dễ lặp lại và quen thuộc về mặt lâm sàng.

Xem gì:

• Đường huyết lúc đói có xu hướng hướng tới 100 mg/dL (5,6 mmol/L)
• HbA1c có xu hướng ở mức 5,7%
• Triglyceride tăng cùng lúc với chu vi vòng eo
• Đường huyết bình thường với insulin lúc đói cao, đặc biệt khi vòng eo, giấc ngủ hoặc năng lượng ngày càng xấu đi

USPSTF khuyến nghị sàng lọc người lớn từ 35 đến 70 tuổi bị thừa cân hoặc béo phì để phát hiện tiền tiểu đường và tiểu đường tuýp 2. Khuyến nghị đó không dành riêng cho thời kỳ mãn kinh, nhưng nó đặc biệt phù hợp khi thời kỳ hậu mãn kinh dẫn đến sự phân bổ lại trọng lượng hoặc nguy cơ chuyển hóa tim mạch cao hơn.

Insulin lúc đói không cần thiết để sàng lọc bệnh tiểu đường định kỳ, nhưng nó có thể hữu ích khi vấn đề là kháng insulin sớm hơn là chẩn đoán. Nếu đường huyết lúc đói và HbA1c của bạn trông “bình thường” nhưng vòng eo, chất béo trung tính hoặc cảm giác thèm ăn đang thay đổi, hãy so sánh điều này với insulin lúc đói như một dấu ấn sinh học kéo dài tuổi thọ và HbA1c và lão hóa.

3. CBC: đừng bình thường hóa tình trạng mệt mỏi nếu không kiểm tra những điều cơ bản

Công thức máu toàn phần không hề hào nhoáng nhưng nó trả lời những câu hỏi thực tế. Chảy máu sau mãn kinh không bao giờ là điều đáng lo ngại khi coi đó là một kỳ kinh nguyệt. Thiếu máu do thiếu sắt sau mãn kinh cần được chú ý ở mức độ khác so với tình trạng thiếu sắt trong chu kỳ tiền mãn kinh nặng nề.

Các mẫu CBC hữu ích:

• Hematocrit hoặc hemoglobin thấp: dạng thiếu máu cần được theo dõi
• MCV cao: có thể do B12 hoặc folate, rượu, bệnh gan, bệnh tuyến giáp, hoặc do tác dụng của thuốc
• RDW cao: kích thước hồng cầu thay đổi, thường hữu ích bên cạnh sắt, B12, tình trạng viêm và bệnh mãn tính
• WBC cao hay thấp: nhiễm trùng, viêm nhiễm, thuốc men, miễn dịch, hoặc bối cảnh tủy
• Thay đổi tiểu cầu: viêm, thiếu sắt, bối cảnh gan/lách hoặc các vấn đề lâm sàng khác

Nếu CBC bất thường, bước tiếp theo hiếm khi chỉ là đoán bổ sung. Ferritin, nghiên cứu về sắt, B12, folate, số lượng hồng cầu lưới, chức năng thận, tình trạng tuyến giáp, tiền sử chảy máu, triệu chứng GI, xem xét thuốc và sàng lọc ung thư phù hợp với lứa tuổi có thể quan trọng.

4. CMP: bối cảnh thận, gan, canxi, albumin và thuốc

Bảng trao đổi chất toàn diện kết nối một số ưu tiên sau mãn kinh:

• Creatinine và eGFR: bối cảnh lọc thận, liều lượng thuốc, mất nước, huyết áp, tiểu đường và dự trữ liên quan đến tuổi tác
• ALT, AST, phosphatase kiềm, bilirubin và albumin: gan, trao đổi chất, rượu, thuốc, dinh dưỡng và men xương/gan
• Canxi: bối cảnh hữu ích, nhưng không phải là bài kiểm tra mật độ xương
• Chất điện giải: thuốc, hydrat hóa, thận, tuyến thượng thận và huyết áp

Đừng đọc quá mức một ước tính men gan bất thường nhẹ hoặc eGFR mà không có ngữ cảnh. Tập luyện chăm chỉ, mất nước, bổ sung, rượu, thuốc, khối lượng cơ bắp, biến thể trong phòng thí nghiệm và bệnh tật gần đây đều có thể ảnh hưởng đến kết quả. Lặp lại vấn đề thời gian.

Nếu ALT bình thường nhưng nguy cơ chuyển hóa đang tăng lên, bảng tiêu chuẩn vẫn có thể bỏ sót nguy cơ gan nhiễm mỡ. Đó là lý do tại sao danh sách kiểm tra sau mãn kinh nên kết nối CMP với vòng eo, chất béo trung tính, HbA1c, insulin lúc đói, huyết áp và các quyết định chẩn đoán hình ảnh khi thích hợp.

##5. Sức khỏe xương: DEXA đánh bại việc đoán canxi trong máu

Canxi huyết thanh không phải là xét nghiệm sàng lọc bệnh loãng xương. Nhiều người bị loãng xương có lượng canxi trong máu bình thường. Nguy cơ về xương sau mãn kinh là do mất estrogen tích lũy, tuổi tác, tiền sử gãy xương, tiền sử gia đình, kích thước cơ thể, thuốc men, hút thuốc, rượu, bệnh viêm nhiễm, bệnh thận và nguy cơ té ngã.

USPSTF khuyến nghị sàng lọc loãng xương để ngăn ngừa gãy xương ở phụ nữ từ 65 tuổi trở lên. Nó cũng khuyến nghị sàng lọc phụ nữ sau mãn kinh dưới 65 tuổi có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ và có nguy cơ gãy xương cao hơn bằng đánh giá rủi ro lâm sàng.

Xét nghiệm máu có thể hỗ trợ quá trình trao đổi chất của xương, nhưng chúng không thay thế DEXA:

• Canxi, albumin, phosphatase kiềm, creatinine/eGFR, và đôi khi là phosphat hoặc hormone tuyến cận giáp có thể làm rõ các nguyên nhân thứ phát.
• Xét nghiệm vitamin D có thể hữu ích trong trường hợp loãng xương, kém hấp thu, một số loại thuốc, bệnh thận hoặc thiếu hụt trước đó.
• Hướng dẫn của Hiệp hội Nội tiết năm 2024 phản đối việc xét nghiệm vitamin D thường quy ở người trưởng thành khỏe mạnh nói chung để phòng bệnh, vì vậy lý do xét nghiệm phải cụ thể.

Nếu mật độ xương là mối quan tâm chính, hãy đọc loãng xương, lão hóa xương và DEXA trước khi cho rằng kết quả canxi bình thường có nghĩa là nguy cơ về xương thấp.

6. Tuyến giáp: xét nghiệm triệu chứng, nguy cơ, kết quả trước đó, không phải than phiền mơ hồ

Suy giáp và cường giáp có thể trùng lặp với các triệu chứng mãn kinh: mệt mỏi, thay đổi cân nặng, không dung nạp nóng hoặc lạnh, đánh trống ngực, thay đổi tâm trạng, gián đoạn giấc ngủ, thay đổi tóc và sương mù não. TSH là xét nghiệm máu đầu tiên thông thường, với T4 miễn phí được thêm vào khi TSH bất thường hoặc nghi ngờ cao hơn.

Nhưng việc sàng lọc tuyến giáp định kỳ ở người lớn không có triệu chứng vẫn chưa được giải quyết. USPSTF kết luận rằng bằng chứng là không đủ để đánh giá sự cân bằng giữa lợi ích và tác hại của việc sàng lọc rối loạn chức năng tuyến giáp ở những người trưởng thành không mang thai, không có triệu chứng.

Một cách tiếp cận thực tế sau mãn kinh:

• Kiểm tra TSH khi các triệu chứng, tiền sử gia đình, tiền sử tự miễn dịch, phát hiện ở cổ, thuốc, vấn đề về nhịp nhĩ, mất xương hoặc kết quả bất thường trước đó chứng minh điều đó.
• Bổ sung T4 miễn phí khi TSH bất thường hoặc bối cảnh lâm sàng yêu cầu.
• Cân nhắc sử dụng kháng thể tuyến giáp khi nghi ngờ mắc bệnh tuyến giáp tự miễn hoặc có bối cảnh cần điều trị TSH trôi dạt trước đó.
• Tránh đọc các xét nghiệm về tuyến giáp mà không có thời gian bổ sung biotin/bổ sung, thời gian dùng thuốc và bối cảnh bệnh tật.

Để hiểu sâu hơn, hãy sử dụng phạm vi bình thường TSH theo độ tuổi và chức năng tuyến giáp và lão hóa sinh học.

7. Nội tiết tố: điều gì không nên đưa vào hội thảo hàng năm

Sau mãn kinh thường là thời điểm mà việc xét nghiệm không cần thiết trở nên tốn kém. Ở hầu hết mọi người, FSH, estradiol, progesterone, hormone nước bọt và chất chuyển hóa hormone nước tiểu hàng năm không làm rõ tuổi thọ, chẩn đoán thời kỳ hậu mãn kinh hoặc cho bạn biết cách sử dụng liệu pháp hormone tiêu chuẩn một cách đáng tin cậy.

ACOG tuyên bố rằng dữ liệu bị hạn chế đối với các xét nghiệm hormone bổ sung được sử dụng để kê đơn hoặc điều trị bằng liệu pháp hormone sinh học phức hợp và các xét nghiệm này không được khuyến nghị cho những chỉ định đó. ACOG cũng lưu ý rằng hầu hết các cá nhân không yêu cầu xét nghiệm huyết thanh phụ trợ bổ sung và liều lượng thường được điều chỉnh để giảm triệu chứng.

Điều đó không có nghĩa là hormone không bao giờ quan trọng. Nó có nghĩa là câu hỏi phải cụ thể:

• Mãn kinh sớm hoặc mãn kinh do phẫu thuật: xem xét nguy cơ rộng hơn có thể thích hợp.
• Triệu chứng dai dẳng dù đã điều trị: xem lại đường dùng, liều dùng, tuân thủ điều trị, chống chỉ định và nguyên nhân thay thế.
• Thảo luận về liệu pháp testosterone: testosterone toàn phần, testosterone tự do hoặc testosterone tự do được tính toán và SHBG có thể phù hợp trước và trong khi điều trị dưới sự hướng dẫn của bác sĩ lâm sàng.
• Chảy máu không rõ nguyên nhân: đây không phải là vấn đề tối ưu hóa hormone. Nó cần được đánh giá y tế.

Để biết bối cảnh về hormone, hãy đọc estrogen và tuổi thọ ở phụ nữ, mãn kinh và tăng tốc tuổi tác sinh học và testosterone ở phụ nữ sau 40.

8. Viêm và các điểm đánh dấu nâng cao: chỉ hữu ích với kế hoạch lặp lại

hs-CRP có thể hữu ích trong thời kỳ hậu mãn kinh vì nguy cơ chuyển hóa tim, mỡ nội tạng, bệnh răng miệng, ngủ kém, tình trạng tự miễn dịch, chấn thương, nhiễm trùng và cường độ tập luyện cao đều có thể làm tăng tình trạng viêm. Nhưng hs-CRP là dấu hiệu ngữ cảnh, không phải là chẩn đoán.

Nếu hs-CRP cao một lần, hãy hỏi điều gì đã xảy ra trong hai tuần trước:

• bệnh do virus, triệu chứng tiết niệu, khám răng, chấn thương, tiêm vắc xin, bùng phát hoặc tập luyện chăm chỉ
• ngủ kém, uống rượu, đi du lịch, căng thẳng về cảm xúc hoặc dùng thuốc mới
• Vòng eo cao, chất béo trung tính cao hoặc chỉ số đường huyết ngày càng xấu đi

Lặp lại kết quả cao bất ngờ trước khi sử dụng nó làm tín hiệu lão hóa lâu dài. Nguyên tắc tương tự cũng áp dụng cho homocysteine, ferritin, B12, vitamin D, chỉ số omega-3, cortisol, IGF-1 hoặc bất kỳ dấu hiệu tuổi thọ chuyên biệt nào. Điểm đánh dấu càng tiên tiến thì việc xác định quyết định trước khi đặt hàng càng quan trọng.

Kịch bản thăm khám hàng năm sau mãn kinh đơn giản

Mang theo bảng xu hướng một trang thay vì một chồng kết quả riêng lẻ. Bao gồm:

• 3 tấm lipid cuối cùng, bao gồm cả ApoB nếu có
• 3 dấu hiệu glucose cuối cùng: glucose lúc đói, HbA1c và insulin lúc đói nếu đo
• chỉ số huyết áp, chu vi vòng eo, xu hướng cân nặng và thuốc
• Xu hướng CBC và CMP, kèm theo ngày tháng và ghi chú về bệnh tật, tập luyện hoặc nhịn ăn
• Ngày và kết quả DEXA nếu được thực hiện, cùng với lịch sử gãy xương và té ngã
• các triệu chứng đã thay đổi: giấc ngủ, bốc hỏa, các triệu chứng về âm đạo hoặc tiết niệu, tâm trạng, ham muốn tình dục, năng lượng, tóc, đánh trống ngực, chóng mặt, đau
• Cập nhật lịch sử gia đình: bệnh tim sớm, tiểu đường, loãng xương, ung thư vú, ung thư ruột kết, chứng mất trí nhớ

Sau đó hỏi:

1. Điểm đánh dấu nào đủ ổn định để ít lặp lại hơn?
2. Kết quả bất thường hoặc ranh giới nào cần được lặp lại trong điều kiện được kiểm soát?
3. Kết quả nào sẽ thay đổi các quyết định về thuốc, chẩn đoán hình ảnh, dinh dưỡng, tập thể dục hoặc chuyển tuyến?
4. Tôi có đáp ứng các tiêu chí về DEXA, sàng lọc bệnh tiểu đường, thảo luận về nguy cơ statin, xét nghiệm tuyến giáp hoặc theo dõi bổ sung không?
5. Có bất kỳ triệu chứng nào được cho là do mãn kinh trước khi các nguyên nhân phổ biến không phải nội tiết tố được kiểm tra không?

Đây là cách danh sách kiểm tra trở thành kế hoạch chăm sóc thay vì thu thập dữ liệu.

SuperAge phù hợp như thế nào sau khi lấy máu

SuperAge hữu ích nhất khi bạn ngừng đọc các bài viết về thời kỳ hậu mãn kinh một cách cô lập. ApoB tăng, HbA1c cao hơn, ước tính VO2 tối đa thấp hơn, giấc ngủ ngắn hơn, nhịp tim khi nghỉ ngơi cao hơn, vòng eo tăng lên và hoạt động ít hơn cùng nhau kể lại một câu chuyện dễ hành động hơn bất kỳ dấu hiệu nào.

Sử dụng SuperAge để giữ chế độ xem theo chiều dọc:

• chú thích việc lấy máu khi bị bệnh, đi du lịch, uống rượu, gián đoạn giấc ngủ, thay đổi thuốc và khối lượng tập luyện
• so sánh xu hướng trong phòng thí nghiệm với các số liệu của Apple Health như nhịp tim lúc nghỉ ngơi, HRV, thể dục tim mạch, tính nhất quán của giấc ngủ, hoạt động và kiểu đi bộ
• tách tiếng ồn phòng thí nghiệm một lần khỏi các tín hiệu tuổi sinh học dai dẳng
• quyết định xem hành động tiếp theo là kiểm tra lại, thay đổi lối sống, theo dõi lâm sàng hay đơn giản là điều kiện đo ổn định hơn

Đối với những người theo dõi cả dữ liệu về công việc máu và thiết bị đeo, mục tiêu không phải là thu thập thêm số liệu. Đó là để đưa ra quyết định tiếp theo rõ ràng hơn.

##Câu hỏi thường gặp

Tôi có cần xét nghiệm estrogen hoặc progesterone hàng năm sau khi mãn kinh không?

Thường thì không. Hậu mãn kinh thường được xác định trên lâm sàng sau 12 tháng không có kinh và xét nghiệm hormone sinh dục định kỳ hiếm khi hướng dẫn cách chăm sóc tiêu chuẩn. Xét nghiệm có thể phù hợp trong các tình huống lâm sàng cụ thể, nhưng nó không nên thay thế việc xem xét triệu chứng, đánh giá rủi ro và đánh giá của bác sĩ lâm sàng.

Xét nghiệm máu quan trọng nhất sau mãn kinh là gì?

Không có điểm đánh dấu tốt nhất. Lipid, chất đánh dấu glucose, CBC, CMP, bối cảnh huyết áp, đánh giá nguy cơ xương và đánh giá thuốc thường hữu ích hơn khi kết hợp với nhau. Nếu nguy cơ tim mạch là mối quan tâm chính, thì cholesterol ApoB hoặc non-HDL có thể tăng thêm giá trị ngoài bảng lipid cơ bản.

Có nên kiểm tra vitamin D hàng năm không?

Không tự động. Xét nghiệm vitamin D có thể hữu ích với bệnh loãng xương, kém hấp thu, bệnh thận, một số loại thuốc, tình trạng thiếu hụt trước đó hoặc các nguy cơ cụ thể khác. Hướng dẫn của Hiệp hội Nội tiết năm 2024 phản đối việc xét nghiệm vitamin D định kỳ ở người trưởng thành khỏe mạnh nói chung để phòng bệnh.

DEXA có phải là xét nghiệm máu không?

Không. DEXA là một xét nghiệm hình ảnh để đánh giá mật độ xương. Canxi trong máu có thể bình thường ngay cả khi mật độ xương thấp, do đó canxi không thay thế DEXA khi có nguy cơ gãy xương hoặc tuổi tác cho thấy cần sàng lọc.

Tôi nên hỏi phòng thí nghiệm nào nếu tình trạng mệt mỏi bắt đầu sau mãn kinh?

Đừng cho rằng mệt mỏi chỉ là do nội tiết tố. Thảo luận về các nghiên cứu về CBC, CMP, TSH, ferritin hoặc sắt, B12, dấu hiệu glucose, chất lượng giấc ngủ, các triệu chứng trầm cảm hoặc lo âu, thuốc, rượu, cơn đau, mức độ hoạt động và khả năng ngưng thở khi ngủ. Danh sách chính xác phụ thuộc vào lịch sử và kỳ thi của bạn.

Tài liệu tham khảo

• Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Liệu pháp hormone mãn kinh tổng hợp giống hệt sinh học.
• Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Chuyển đổi thời kỳ mãn kinh và nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
• CDC. Xét nghiệm cholesterol.
• Hội nội tiết. Hướng dẫn phòng chống bệnh tật về Vitamin D.
• Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc bệnh loãng xương.
• Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường loại 2.
• Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Sử dụng Statin để phòng ngừa tiên phát.
• Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc rối loạn chức năng tuyến giáp.