Testosterone kwa wanawake baada ya 40: ni muhimu kwa kuzeeka kwa afya?

Testosterone sio tu homoni ya kiume. Wanawake huifanya kwenye ovari na tezi za adrenal, na inaingiliana na misuli, mfupa, hisia, hamu ya ngono, nishati, na afya ya kimetaboliki. Baada ya 40, hiyo huifanya ijaribu kutibu testosterone kama swichi ya maisha ya kati inayokosekana: angalia nambari, badilisha iliyo chini, jisikie mchanga.

Sayansi ni makini zaidi kuliko masoko.

Testosterone ni muhimu kwa wanawake, lakini sio tiba iliyothibitishwa ya kuzuia kuzeeka kwa wanawake wengine wenye afya. Thamani za chini hazilingani na uchovu, ukungu wa ubongo, kuongezeka kwa uzito au hali ya chini. Upimaji wa damu kitaalam ni mgumu katika viwango vya chini vinavyoonekana kwa wanawake. Na ushahidi dhabiti zaidi wa tiba ya testosterone ni finyu: wanawake waliochaguliwa kwa uangalifu na shida ya hamu ya ngono (HSDD), kwa kawaida baada ya tathmini kamili ya biopsychosocial.

Kwa kuzeeka kwa afya, swali muhimu sio “Je, kila mwanamke anapaswa kuongeza testosterone baada ya 40?” Ni “Lini biolojia ya androjeni inaongeza muktadha muhimu kwa misuli, mfupa, libido, hatari ya kimetaboliki, na kupona?”

Utajifunza nini: Testosterone hufanya nini kwa wanawake baada ya 40

Kwa nini mpito wa kukoma hedhi hauonekani kama kupungua kwa testosterone ya kiume
Dalili zipi zinaweza kuhalalisha majadiliano ya homoni, na ambayo kwa kawaida yanahitaji matayarisho mapana zaidi
Kwa nini maabara ya testosterone ya kike ni rahisi kusomeka
Nini cha kufuata kwa kuzeeka kwa afya kabla ya kuzingatia tiba

Jibu fupi

Ufafanuzi wa haraka: Testosterone ni homoni ya androjeni inayotengenezwa na ovari na tezi za adrenal kwa wanawake. Inasaidia hamu ya ngono, baiolojia ya misuli na mifupa, uzalishaji wa chembe nyekundu za damu, njia zinazohusiana na hisia, na ishara za kimetaboliki, lakini hakuna “upungufu wa testosterone” unaojulikana vizuri kwa wanawake wenye afya.

Baada ya 40, testosterone inafaa kuelewa, lakini sio kujitenga.

Inaweza kuwa muhimu zaidi unapoona muundo kama vile:

Hamu ya chini ya ngono ambayo inaendelea, inasumbua, na isiyoelezewa na uhusiano, dawa, maumivu, usingizi, huzuni, au dalili zinazohusiana na estrojeni.
Kupoteza nguvu au uzani uliokonda licha ya protini ya kutosha na mafunzo ya kuendelea
Uzito wa chini wa mfupa na dalili zingine za homoni au lishe
SHBG ya juu, testosterone ya chini isiyolipishwa, au DHEA-S ya chini katika uboreshaji mpana wa endocrine
Kukoma hedhi kwa upasuaji au ukandamizaji wa ovari, ambapo uzalishaji wa androjeni unaweza kubadilika kwa ghafla zaidi

Haifai sana inapotumiwa kama maelezo ya nambari moja kwa kila dalili ya maisha ya kati. Uchovu, ahueni mbaya, ongezeko la uzito, hali ya chini, na ukungu wa ubongo unaweza kutokana na deni la usingizi, upungufu wa madini ya chuma, ugonjwa wa tezi ya tezi, mafuta kidogo, mazoezi kupita kiasi, mfadhaiko, athari za dawa, kukoma kwa hedhi, ukinzani wa insulini, au ishara ya chini ya estrojeni/progesterone.

Kwa ramani pana zaidi ya homoni, angalia afya ya homoni na maisha marefu. Kwa uchunguzi mahususi wa wanawake baada ya miaka 40, tumia orodha ya ukaguzi wa afya ya wanawake zaidi ya 40.

Testosterone hufanya nini kwa wanawake

Wanawake hutoa testosterone ya chini sana inayozunguka kuliko wanaume, lakini hiyo haifanyi kuwa muhimu. Testosterone fulani hufanya moja kwa moja kupitia vipokezi vya androjeni. Baadhi hubadilishwa ndani ya nchi kuwa estradiol na aromatase. Athari nyingi hutokea ndani ya tishu, ambayo ni sababu mojawapo ya thamani ya damu kukosa picha kamili.

Hamu ya ngono na msisimko

Jukumu la kliniki linaloungwa mkono zaidi ni hamu ya ngono. Taarifa za makubaliano ya kimataifa na mwongozo wa ISSWSH unasaidia tiba ya testosterone kwa HSDD iliyotambuliwa ipasavyo tu baada ya wachangiaji wengine kutathminiwa. Hiyo ni tofauti na kutibu nambari ya chini ya maabara au kuagiza testosterone kwa nishati isiyoeleweka.

HSDD sio tu “libido ya chini kuliko hapo awali.” Inamaanisha hamu ya chini ambayo husababisha dhiki ya kibinafsi na haifafanuliwa vyema na maumivu, matatizo ya uhusiano, huzuni, dawa, dalili za vasomotor ambazo hazijatibiwa, ukavu wa uke, kiwewe, kupoteza usingizi, au suala jingine la matibabu.

Misuli na nguvu

Androjeni huchangia mauzo ya protini ya misuli na kazi ya neuromuscular. Hata hivyo, kwa wanawake baada ya miaka 40, vichochezi vikubwa vya vitendo vya misuli bado ni mafunzo ya upinzani, protini ya kutosha, usingizi, na hali ya estrojeni kupitia mpito wa kukoma hedhi.

Ikiwa nguvu inapungua, swali la kwanza sio testosterone pekee. Ni kama kiasi cha mafunzo kinaendelea, protini inatosha, ahueni ni ya kutosha, na muundo wa mwili unabadilika. Tumia misa ya misuli dhidi ya uzito wa mwili na mafunzo ya nguvu baada ya 40 kwa msingi.

Afya ya mifupa

Testosterone inaweza kusaidia mfupa kwa sehemu kupitia ubadilishaji hadi estrojeni na kwa sehemu kupitia athari za vipokezi vya androjeni. Lakini kwa wanawake, upotevu wa estrojeni unabakia kuwa hadithi kuu ya homoni kwa mfupa karibu na kukoma hedhi. Testosterone ya chini inaweza kuongeza muktadha, hasa baada ya oophorectomy au ukandamizaji wa ovari, lakini maamuzi ya mfupa haipaswi kufanywa kutoka kwa testosterone pekee.

Metabolism na usambazaji wa mafuta-mwilini

Uhusiano kati ya testosterone na afya ya kimetaboliki kwa wanawake ni U-umbo na inategemea mazingira. Uashiriaji mdogo sana wa androjeni unaweza kuhusiana na misuli ya chini na uhai mdogo; Shughuli nyingi za androjeni zinazohusiana zinaweza kuhusishwa na mafuta ya visceral, upinzani wa insulini, mifumo ya PCOS, na hatari ya ugonjwa wa kimetaboliki.

Utafiti wa SWAN uligundua kuwa wakati wa mpito wa kukoma hedhi, estrojeni inaweza kuanguka wakati testosterone jumla inabadilika kidogo sana, na kuunda uwiano wa juu wa testosterone-to-estradiol. Mabadiliko hayo ya jamaa ya androjeni yamehusishwa na hatari ya ugonjwa wa kimetaboliki. Hii haimaanishi kuwa testosterone ni mbaya kwa wanawake. Inamaanisha mambo ya usawa.

Kwa upande wa kimetaboliki wa mpito, angalia upinzani wa insulini katika muda wa kukoma hedhi na kupata uzito katika kipindi cha kukoma hedhi dhidi ya kuzeeka.

Jinsi testosterone inavyobadilika baada ya 40

Wanaume na wanawake umri tofauti homoni.

Kwa wanaume, testosterone mara nyingi hupungua polepole kutoka mapema au katikati ya utu uzima. Kwa wanawake, testosterone pia hubadilika kulingana na umri, lakini mara nyingi haipunguki kwa njia sawa na ya mwamba ambayo estradiol hufanya wakati wa kukoma hedhi. Uzalishaji wa androjeni ya ovari na adrenali, SHBG, muundo wa mwili, insulini, dawa, na tiba ya estrojeni vyote vinaweza kubadilisha kile kinachoweza kupimika na kinachopatikana kibayolojia.

Mitindo muhimu:- Jumla ya testosterone sio hadithi nzima. SHBG hufunga testosterone. SHBG ya juu inaweza kupunguza testosterone ya bure hata wakati testosterone jumla inaonekana kawaida.

Estrojeni ya mdomo inaweza kuongeza SHBG. Hiyo inaweza kupunguza testosterone isiyolipishwa iliyokokotolewa zaidi ya estrojeni ya transdermal katika baadhi ya wanawake.
DHEA-S ni muktadha wa juu. Hupungua kadri umri unavyoongezeka na hufanya kazi kama hifadhi ya androjeni ya adrenali, lakini nyongeza ya DHEA si suluhisho la kawaida.
Kukoma hedhi kwa upasuaji kunaweza kuwa tofauti. Kuondoa ovari kunaweza kupunguza mchango wa androjeni kwenye ovari kwa ghafla zaidi kuliko kukoma hedhi asilia.
Historia ya PCOS ni muhimu. Wanawake walio na historia ya kuongezeka kwa androjeni wanaweza kuingia katika maisha ya kati wakiwa na muundo tofauti wa kimetaboliki na androjeni.

Ikiwa swali ni estrojeni dhidi ya progesterone badala ya testosterone, tumia estrogen vs projesteroni katika kipindi cha kukoma hedhi. Testosterone inakaa kando ya mfumo huo, sio nje yake.

Dalili: wakati testosterone ni mali ya mazungumzo

Testosterone inaweza kufaa kujadiliwa wakati muundo ni maalum na unaoendelea.

Mitindo inayofaa zaidi

Kusumbua hamu ya chini ya ngono baada ya wachangiaji wengine kushughulikiwa
Msisimko mdogo au mawazo yaliyopunguzwa ya ngono yanayoambatana na dhiki
Kukoma hedhi kwa upasuaji au ukandamizaji wa ovari na dalili mpya
Testosterone ya chini isiyolipishwa na SHBG ya juu katika paneli inayoongozwa na daktari
Kupoteza uzito uliokonda licha ya mafunzo thabiti, protini ya kutosha, na ahueni nzuri
Msongamano mdogo wa mfupa na homoni nyingine, lishe, au dalili za historia ya hedhi

Miundo mahususi kidogo

Uchovu wa jumla
“Sijisikii kama mimi”
Ukungu wa ubongo
Kuongezeka uzito
Motisha ya chini
Usingizi mbaya
Mabadiliko ya mhemko

Dalili hizi ni za kweli, lakini sio maalum ya testosterone. Katika wanawake baada ya miaka 40, mara nyingi wanahitaji kazi pana zaidi: ferritin, alama za tezi, ubora wa usingizi, mapitio ya dawa, hali ya perimenopause, uchunguzi wa huzuni/wasiwasi, B12, vitamini D, insulini ya kufunga, HbA1c, mzigo wa mafunzo, na chini ya mafuta.

Ikiwa muda wa kulala na mzunguko ni sehemu ya muundo, anza na Lala katika muda wa kukoma hedhi.

Kwa nini upimaji wa testosterone kwa wanawake ni gumu

Upimaji unaweza kusaidia, lakini njia ya maabara ni muhimu zaidi kuliko watu wengi wanavyotambua.

Viwango vya testosterone vya kike ni vya chini, na majaribio mengi ya mara kwa mara ya kinga ya mwili yalijengwa kwa ajili ya masafa ya juu ya wanaume. Katika viwango vya wanawake, makosa madogo ya kipimo yanaweza kuonekana kuwa ya maana kiafya. Jumuiya ya Endocrine imesisitiza kwamba waganga hawapaswi kugundua ugonjwa mpana wa upungufu wa androjeni kwa wanawake wenye afya kulingana na dalili na idadi ndogo.

Ikiwa upimaji unafaa, muulize daktari wako njia ambayo maabara hutumia. Kimiminiko cha kromatografia-sanjari ya wingi wa spectrometry (LC-MS/MS) kwa ujumla hupendekezwa kwa kipimo cha steroidi za ngono za masafa ya chini. Ufafanuzi mara nyingi hujumuisha:

Jumla ya testosterone
SHBG
Mahesabu ya testosterone ya bure au index ya androgen ya bure
DHEA-S
Estradiol wakati hali ya kukoma hedhi au tiba ya estrojeni ni muhimu
TSH na T4 ya bure ikiwa dalili zinaingiliana na ugonjwa wa tezi
Ferritin, CBC, B12, vitamini D, na viashirio vya kimetaboliki wakati uchovu au utendaji duni ndio tatizo.Usifanye nini: fuata masafa ya juu zaidi ya “testosterone” ambayo unaweza kupata mtandaoni. Wanawake wanaweza kupata madhara ya ziada ya androjeni, ikiwa ni pamoja na chunusi, ukuaji wa nywele usiohitajika, upotezaji wa nywele kichwani, mabadiliko ya sauti, mabadiliko ya hisia, na mabadiliko ya lipid. Baadhi ya madoido, kama vile kuongeza sauti, huenda yasibadilike kikamilifu.

Tiba: ushahidi hufanya nini na hauungi mkono

Hapa ndipo usahihi wa mambo.

Taarifa ya msimamo wa makubaliano ya kimataifa ilihitimisha kuwa dalili ya msingi ya ushahidi kwa tiba ya testosterone kwa wanawake ni HSDD baada ya tathmini rasmi. Mwongozo wa mazoezi ya kliniki wa ISSWSH unatoa maelezo zaidi juu ya uteuzi wa mgonjwa, kipimo, ufuatiliaji, na usalama. Jumuiya ya Endocrine inapendekeza dhidi ya kutumia testosterone kwa ustawi wa jumla, afya ya utambuzi, afya ya moyo na mishipa, afya ya kimetaboliki, afya ya mifupa, au utambuzi mpana wa upungufu wa androjeni kwa wanawake wenye afya.

Nchini Marekani, hakuna bidhaa ya testosterone iliyoidhinishwa na FDA haswa kwa wanawake. Madaktari wakati mwingine hutumia michanganyiko ya kiume ya dozi ya chini iliyorekebishwa kwa uangalifu isiyo na lebo, lakini hii inahitaji ufuatiliaji ili kuweka viwango katika safu ya kisaikolojia ya wanawake kabla ya kukoma hedhi na kuepuka mfiduo wa supraphysiologic. Tiba ya pellet na bidhaa zilizochanganywa zinastahili tahadhari zaidi kwa sababu kipimo kinaweza kuwa kigumu kurekebisha na data ya usalama wa muda mrefu ni mdogo.

Hii haimaanishi kuwa wanawake wanapaswa kupuuza dalili. Inamaanisha tiba ya testosterone haipaswi kuwekwa kama njia ya mkato ya maisha marefu.

Jadili matibabu tu na daktari aliyehitimu ikiwa:

Hamu ya chini ni ya kudumu na ya kufadhaisha
Sababu zingine zimetathminiwa
Unaelewa ukosefu wa data ya usalama ya muda mrefu
Viwango vya msingi na viwango vya ufuatiliaji vinaweza kufuatiliwa kwa usahihi
Lengo la matibabu ni maalum na linaweza kupimika

Nini cha kufuatilia kwa kuzeeka kwa afya badala yake

Kwa wanawake wengi baada ya 40, ishara ya kuzeeka sio testosterone pekee. Ni muundo katika misuli, mfupa, afya ya kimetaboliki, usingizi, ahueni, na dalili.

1. Nguvu na konda wingi

Fuatilia vipimo vya nguvu zinazoendelea: nguvu ya mshiko, utendakazi wa kukaa ili-kusimama, mizigo ya mafunzo, na uzito uliokonda ikiwa una mbinu ya kuaminika ya utungaji wa mwili. Ikiwa hizi ni thabiti au bora, mazingira yako ya anabolic pengine yanafanya kazi vizuri zaidi kuliko nambari moja ya homoni inavyopendekeza.

2. Hatari ya mifupa

Fuatilia historia ya familia, historia ya kuvunjika, historia ya hedhi, hali ya vitamini D, ulaji wa kalsiamu, mafunzo ya upinzani na muda wa DEXA inapofaa. Mfupa ni mfumo, sio alama ya testosterone.

3. Muktadha wa kimetaboliki

Fuatilia mduara wa kiuno, insulini ya kufunga, HbA1c, triglycerides, HDL, ApoB, shinikizo la damu na usingizi. Ikiwa testosterone ya bure iko chini lakini upinzani wa insulini ni wa juu, kipaumbele kinaweza kuwa ukarabati wa kimetaboliki badala ya tiba ya androjeni.

4. Ahueni

Fuatilia HRV, mapigo ya moyo kupumzika, muda wa kulala, utaratibu wa kulala na utayari wa mafunzo. Testosterone inaweza kuingiliana na biolojia ya uokoaji, lakini ahueni duni kwa kawaida husababishwa na sababu nyingi.

5. Umaalumu wa dalili

Andika ni nini kilibadilika, lini, na ikiwa inaambatana na muda wa mzunguko, mabadiliko ya dawa, usumbufu wa kulala, muktadha wa uhusiano, maumivu, au mzigo wa mafunzo. Daktari anaweza kufanya kazi na muundo bora zaidi kuliko “homoni zangu zimezimwa.”

Jinsi SuperAge hukusaidia kuona muundo mkubwa zaidi

SuperAge haichunguzi viwango vya chini vya testosterone au kupendekeza tiba ya homoni. Inakusaidia kufuatilia fiziolojia ambayo kwa kawaida ni muhimu zaidi kwa uzee mzuri baada ya 40: tabia zinazohusiana na nguvu, usingizi, HRV, mapigo ya moyo kupumzika, shughuli, mitindo ya muundo wa mwili na mwelekeo wa umri wa kibayolojia.

Mtazamo huo mpana ni muhimu kwa sababu maswali ya testosterone mara chache huishi peke yake. Mwanamke anaweza kuwa na hamu ya chini kwa sababu ya usingizi mbaya na moto mkali. Mwingine anaweza kuwa na testosterone ya chini bure kwa sababu SHBG iko juu. Mwingine anaweza kuwa na kuongezeka kwa kiuno na upinzani wa insulini kwa sababu usawa wa estrojeni hadi androjeni hubadilika wakati wa kukoma kwa hedhi. Mwingine anaweza kuwa hajapata nafuu kutokana na mafunzo na mkazo wa utunzaji.

SuperAge hukusaidia kuuliza maswali bora:

Je, ahueni hupungua kabla ya dalili kuwaka?
Je, nguvu inapungua licha ya mafunzo ya kutosha?
Je, kiuno kinaongezeka huku uzito ukiwa thabiti?
Je, usingizi na HRV huboreka dalili zinapoboreka?
Je, pembejeo za umri wa kibayolojia zinakwenda katika mwelekeo sahihi, bila kujali thamani moja ya homoni?

Hiyo ndiyo sura ya manufaa: si “testosterone ni sawa na vijana,” lakini “ni mifumo ipi inayoweza kupimika inahitaji usaidizi?”

Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara

Je, wanawake wanahitaji testosterone?

Ndiyo. Wanawake kawaida huzalisha testosterone, na ina jukumu katika hamu ya ngono, misuli, mifupa, njia zinazohusiana na hisia, na kimetaboliki. Lakini kuhitaji testosterone kibiolojia si sawa na kuhitaji tiba ya testosterone.

Je, testosterone hupungua baada ya 40 kwa wanawake?

Biolojia ya Androjeni hubadilika kulingana na umri, utendakazi wa ovari, tezi dume, SHBG, dawa, muundo wa mwili na hali ya kukoma hedhi. Tofauti na estradiol, testosterone kwa kawaida haionyeshi mwamba mmoja wa kukoma hedhi katika kukoma hedhi asili. Testosterone ya bure bado inaweza kubadilika sana wakati SHBG inabadilika.

Je, kiwango cha chini cha testosterone ni utambuzi halisi kwa wanawake?

Hakuna dalili za upungufu wa androjeni zilizobainishwa vyema kwa wanawake wenye afya nzuri ambazo zinaweza kutambuliwa kutokana na dalili pamoja na tokeo moja la chini la testosterone. Madaktari bado wanaweza kutathmini hali ya androjeni katika miktadha maalum, lakini utambuzi mpana wa kujitegemea ni hatari.

Je, testosterone inaweza kusaidia wanawake kujenga misuli baada ya 40?

Testosterone inahusika katika biolojia ya misuli, lakini tiba ya testosterone haipendekezwi kama matibabu ya jumla ya kujenga misuli au kuzuia kuzeeka kwa wanawake wenye afya. Mafunzo ya upinzani, protini, usingizi, na afya ya kimetaboliki hubakia kuwa levers za msingi.

Je, ni matumizi gani yenye nguvu ya msingi wa ushahidi wa tiba ya testosterone kwa wanawake?

Ushahidi wenye nguvu zaidi ni kwa wanawake waliochaguliwa kwa uangalifu na shida ya hamu ya ngono baada ya tathmini rasmi. Sio tiba ya jumla kwa uchovu, hisia, utambuzi, afya ya mifupa, afya ya moyo, au maisha marefu.

Je, ni dalili gani za testosterone nyingi kwa wanawake?

Dalili zinazowezekana ni pamoja na chunusi, ukuaji wa nywele usoni au mwilini usiotakikana, kunyonyoka kwa nywele kichwani, ngozi yenye mafuta mengi, mabadiliko ya hisia, kuongezeka kwa sauti, kuongezeka kwa kisimi, na mabadiliko yasiyofaa ya lipid. Ikiwa dalili zinaonekana wakati wa matibabu, wasiliana na daktari aliyeagiza mara moja.

Mambo muhimu ya kuchukua

Wanawake hutengeneza testosterone, na ni muhimu kwa kuzeeka kwa afya, lakini sio homoni ya vijana ya kusimama pekee.
Baada ya miaka 40, dalili zinapaswa kufasiriwa kupitia misuli, mfupa, usingizi, kimetaboliki, afya ya ngono, na muktadha wa kukoma hedhi.
Matokeo moja ya testosterone ya chini hayatambui ugonjwa mpana wa upungufu wa androjeni katika wanawake wenye afya.
Upimaji ni mgumu kitaalam katika safu za wanawake; njia na muktadha wa SHBG ni muhimu.
Tiba ya testosterone inayotokana na ushahidi inadhibitiwa zaidi na HSDD baada ya tathmini rasmi.
Usitumie tiba ya testosterone kama njia ya mkato ya jumla ya kuzuia kuzeeka, uchovu, utambuzi au kujenga misuli.
Fuatilia nguvu, uzito uliokonda, hatari ya mfupa, usingizi, HRV, kiuno, glukosi, lipids na dalili kwa pamoja.

Marejeleo

Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Taarifa ya msimamo wa makubaliano ya kimataifa juu ya matumizi ya tiba ya testosterone kwa wanawake. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2019. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6821450/
Parokia SJ, Simon JA, Davis SR, et al. Mwongozo wa mazoezi ya kimatibabu wa ISSWSH wa matumizi ya testosterone ya kimfumo kwa shida ya hamu ya ngono haitoshi kwa wanawake. Jarida la Afya ya Wanawake. 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8064950/
Wierman ME, Arlt W, Basson R, et al. Tiba ya Androjeni kwa wanawake: tathmini upya. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014. https://academic.oup.com/jcem/article/99/10/3489/2836272
Endocrine Society. Wataalam wanapendekeza dhidi ya kugundua upungufu wa testosterone kwa wanawake. 2014. https://support.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2014/experts-recommend-against-diagnosing-testosterone-deficiency-in-women
Lasley BL, Santoro N, Randolf JF, et al. Mabadiliko katika androstenedione, dehydroepiandrosterone, testosterone, estradiol, na estrone juu ya mpito wa menopausal. Afya ya Maisha ya Kati ya Wanawake. 2017. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5761074/
Torrens JI, Sutton-Tyrrell K, Zhao X, et al. Kiasi cha androjeni kijamaa wakati wa mpito wa kukoma hedhi hutabiri tukio la ugonjwa wa kimetaboliki katika wanawake wa katikati ya maisha: SWAN. Kukoma hedhi. 2009. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2950016/
Santoro N, Epperson CN, Mathews SB. Dalili za menopausal na usimamizi wao. Kliniki za Endocrinology na Metabolism za Amerika Kaskazini. 2015. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4890704/