Чек-лист здоровья для мужчин после 40: 10 анализов, которые важнее всего

После 40 лет правила меняются. Тело начинает терять мышечную массу со скоростью 3–5% за десятилетие. Тестостерон снижается на 1–2% каждый год. Сердечно-сосудистый риск удваивается каждые десять лет. А самые опасные заболевания — болезни сердца, сахарный диабет 2 типа, рак толстой кишки — зачастую развиваются незаметно в течение многих лет до появления симптомов.

Разница между мужчинами, которые хорошо стареют, и теми, кто нет, — не в генетике и не в удаче, а в информации. Знание того, что и когда проверять, и что на самом деле означают результаты, даёт вам годы запаса, чтобы вмешаться прежде, чем проблема превратится в кризис.

Это окончательный чек-лист скрининга для мужчин после 40 лет: 10 анализов с наибольшей доказательной базой для раннего выявления возрастных заболеваний, а также функциональные фитнес-маркеры, предсказывающие качество старения.

Что вы узнаете:

• 10 важнейших анализов после 40
• Как часто проходить каждый анализ
• Как читать результаты как эксперт по долголетию
• Функциональные фитнес-тесты, которые можно пройти дома
• Скрининг здоровья и биологический возраст
• Как SuperAge помогает отслеживать всё это
• Часто задаваемые вопросы

---

10 важнейших анализов для мужчин после 40

1. Развёрнутый липидный профиль

Что измеряет: Общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицериды, а в идеале также ApoB и Лп(а).

Почему это важно после 40: Сердечно-сосудистые заболевания — причина смерти №1 среди мужчин во всём мире. К 40 годам атеросклеротические бляшки накапливались в артериях десятилетиями — зачастую незаметно. Стандартный липидный профиль выявляет наиболее распространённые факторы риска, но ApoB точнее отражает количество атерогенных частиц, а Лп(а) выявляет генетически обусловленный риск, которому подвержен каждый пятый мужчина.

Оптимальные значения (не просто «норма»):

Показатель	Лабораторная «норма»	Оптимум для долголетия
ХС-ЛПНП	< 3,4 ммоль/л	< 2,6 ммоль/л
ХС-ЛПВП	> 1,0 ммоль/л	> 1,4 ммоль/л
Триглицериды	< 1,7 ммоль/л	< 1,1 ммоль/л
Соотношение ТГ/ЛПВП	< 3,5	< 1,5
ApoB	< 130 мг/дл	< 90 мг/дл
Лп(а)	—	< 125 нмоль/л

Как часто: Каждые 1–2 года. Лп(а) — один раз в жизни (генетически фиксированный показатель).

---

2. Метаболическая панель: глюкоза натощак, HbA1c и инсулин

Что измеряет: Контроль уровня сахара в крови и чувствительность к инсулину — ранние маркеры метаболических нарушений.

Почему это важно после 40: Сахарный диабет 2 типа развивается 10–15 лет. К тому моменту, когда глюкоза натощак достигает диагностического порога (7,0 ммоль/л), уже произошли значительные повреждения. Раннее выявление инсулинорезистентности — через инсулин натощак и HbA1c — даёт годы для вмешательства.

Оптимальные значения:

Показатель	Диагностический порог	Оптимум для долголетия
Глюкоза натощак	< 5,6 ммоль/л	4,0–4,7 ммоль/л
HbA1c	< 5,7%	< 5,3%
Инсулин натощак	< 25 мкЕд/мл	< 8 мкЕд/мл
Индекс TyG	—	< 8,5

Как часто: Ежегодно. Чаще при предиабете или семейном анамнезе диабета.

---

3. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Что измеряет: Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и их подтипы.

Почему это важно после 40: ОАК выявляет анемию, иммунную дисрегуляцию, хроническое воспаление и даже ранние признаки рака крови. Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение (НЛС) и процент лимфоцитов — мощные маркеры иммунного старения и системного воспаления.

Ключевые показатели:

Показатель	Что выявляет
Гемоглобин	Анемия, кислородная ёмкость крови
Лейкоциты	Активация иммунитета (ниже в норме — лучше)
НЛС	Хроническое воспаление (оптимум < 2,0)
Лимфоциты %	Иммунный резерв (снижается при иммуносенесценции)
MCV	Размер эритроцитов (повышен при дефиците B12/фолата)
Тромбоциты	Функция свёртывания

Как часто: Ежегодно.

---

4. Биохимический анализ крови + функция печени

Что измеряет: Функция почек (креатинин, мочевина, СКФ), электролиты и ферменты печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза).

Почему это важно после 40: Функция почек снижается с возрастом, а ранние нарушения полностью бессимптомны. Ферменты печени выявляют жировую болезнь печени — которая, по оценкам, затрагивает 30% взрослых западного мира — задолго до прогрессирования до цирроза.

Ключевые пороговые значения:

Показатель	Стандартная норма	Оптимум для долголетия
Креатинин	62–115 мкмоль/л	Стабильный год к году
СКФ	> 60 мл/мин	> 90 мл/мин
АЛТ	< 56 Ед/л	< 25 Ед/л
ГГТ	< 65 Ед/л	< 25 Ед/л
Мочевая кислота	214–428 мкмоль/л	238–327 мкмоль/л

Как часто: Ежегодно.

---

5. Функция щитовидной железы (ТТГ + свободный Т4)

Что измеряет: Выработка и регуляция гормонов щитовидной железы.

Почему это важно после 40: Субклиническая дисфункция щитовидной железы встречается у 5–10% мужчин старше 40 лет и вызывает усталость, набор веса, туман в голове и депрессию — симптомы, которые часто списывают на «просто старение». Функция щитовидной железы напрямую влияет на скорость обмена веществ, уровень холестерина и биологическое старение.

Оптимальные значения:

Показатель	Лабораторная норма	Оптимум
ТТГ	0,4–4,0 мМЕ/л	1,0–2,5 мМЕ/л
Свободный Т4	10–23 пмоль/л	Средний диапазон для возраста

Как часто: Каждые 2–3 года при норме. Ежегодно при симптомах или ранее выявленных отклонениях.

---

6. Тестостерон (общий и свободный)

Что измеряет: Уровень андрогенов и биодоступный тестостерон.

Почему это важно после 40: Тестостерон снижается примерно на 1–2% в год после 30 лет. К 45 годам, по оценкам, у 40% мужчин уровень ниже нижней границы референсного диапазона. Низкий тестостерон связан с накоплением висцерального жира, потерей мышц, остеопорозом, сердечно-сосудистым риском, депрессией и ускоренным биологическим старением.

Оптимальные значения:

Показатель	Лабораторная норма	Оптимум
Общий тестостерон	9,2–31,8 нмоль/л	17,4–31,2 нмоль/л
Свободный тестостерон	—	Верхняя половина диапазона для возраста
ГСПГ	10–57 нмоль/л	Средний диапазон

Важно: Тестостерон всегда сдаётся утром (до 10:00), когда уровни достигают пика. Однократно низкий результат нужно подтвердить повторным анализом перед принятием каких-либо решений о лечении.

Как часто: Каждые 2–3 года. Ежегодно при симптомах дефицита тестостерона.

---

7. ПСА (простатический специфический антиген)

Что измеряет: Белок, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень может указывать на увеличение простаты, инфекцию или рак.

Почему это важно после 40: Рак предстательной железы — наиболее распространённый несинокожный рак у мужчин. Хотя скрининг ПСА остаётся спорным (из-за гипердиагностики медленнорастущих опухолей), он остаётся лучшим доступным инструментом раннего выявления. Ключевое — понимать ПСА в контексте: скорость изменения важнее одного показателя.

Что означают цифры:

Уровень ПСА	Интерпретация
< 1,0 нг/мл	Очень низкий риск
1,0–2,5 нг/мл	Низкий риск
2,5–4,0 нг/мл	Пограничный — следите за скоростью изменения
> 4,0 нг/мл	Повышен — рекомендуется дообследование
Скорость ПСА > 0,75 нг/мл/год	Тревожно вне зависимости от абсолютного уровня

Как часто: Обсудите с врачом, начиная с 40 лет (раньше при афроамериканском происхождении или семейном анамнезе рака простаты). Если базовый уровень < 1,0 — повтор каждые 2–5 лет. Если > 1,0 — рассмотрите ежегодный контроль.

---

8. Маркеры воспаления: вч-СРБ и гомоцистеин

Что измеряют: Системное хроническое воспаление и статус метилирования.

Почему это важно после 40: Хроническое вялотекущее воспаление («воспалительное старение», inflammaging) — общий знаменатель сердечно-сосудистых заболеваний, рака, нейродегенерации и ускоренного старения. Гомоцистеин — независимый фактор сердечно-сосудистого риска и маркер статуса витаминов группы В.

Оптимальные значения:

Показатель	Лабораторная норма	Оптимум для долголетия
вч-СРБ	< 3,0 мг/л	< 1,0 мг/л
Гомоцистеин	5–15 мкмоль/л	< 10 мкмоль/л

Как часто: Ежегодно.

---

9. Витамин D (25-гидроксивитамин D)

Что измеряет: Уровень циркулирующего витамина D — критически важного для здоровья костей, иммунной функции и выработки тестостерона.

Почему это важно после 40: По оценкам, у 40–75% взрослых недостаточный уровень витамина D. После 40 лет кожа менее эффективно синтезирует витамин D под действием солнечного света, а дефицит ускоряет потерю костной массы, ослабляет иммунитет и может способствовать депрессии и усталости.

Оптимальный диапазон: 100–150 нмоль/л. Ниже 75 нмоль/л — дефицит; ниже 50 нмоль/л — выраженный дефицит.

Как часто: Ежегодно, в идеале в конце зимы, когда уровни наиболее низкие.

---

10. Колоноскопия или скрининг на основе анализа кала

Что выявляет: Колоректальный рак и предраковые полипы.

Почему это важно после 40: Колоректальный рак — третий по распространённости и вторая причина смерти от онкологии у мужчин. Скрининг стали проводить раньше — Американское онкологическое общество рекомендует начинать в 45 лет (в 40 — при высоком риске). Колоноскопия является золотым стандартом, поскольку позволяет одновременно выявить и удалить предраковые полипы.

Варианты скрининга:

Тест	Частота	Плюсы	Минусы
Колоноскопия	Каждые 10 лет	Выявляет И удаляет полипы	Требует подготовки + седации
ИФТ (иммунохимический тест на скрытую кровь)	Ежегодно	Неинвазивен, выполняется дома	Пропускает часть полипов
ДНК-тест кала	Каждые 3 года	Неинвазивен, выше чувствительность	Более высокий процент ложноположительных

Когда начинать: В 45 лет при среднем риске. В 40 лет (или за 10 лет до самого раннего случая в семье) при семейном анамнезе колоректального рака.

---

Расписание скрининга в одной таблице

Анализ	Частота	Возраст начала
Липидный профиль (с ApoB)	Каждые 1–2 года	40
Метаболическая панель (глюкоза, HbA1c, инсулин)	Ежегодно	40
ОАК с лейкоцитарной формулой	Ежегодно	40
Биохимический анализ + функция печени	Ежегодно	40
Щитовидная железа (ТТГ + свободный Т4)	Каждые 2–3 года	40
Тестостерон (общий + свободный)	Каждые 2–3 года	40
ПСА	По рекомендации врача	40–50
вч-СРБ + гомоцистеин	Ежегодно	40
Витамин D	Ежегодно	40
Колоноскопия или скрининг кала	По протоколу	45 (40 при высоком риске)
Лп(а)	Один раз (пожизненно)	40
DEXA для плотности костей	По оценке риска	50–70
Коронарный кальциевый индекс	Каждые 5 лет при повышенном риске	40–50

---

Как читать результаты как эксперт по долголетию

«Норма» не означает оптимальное

Референсные диапазоны лабораторий формируются на основе популяционных средних — куда входят больные, малоподвижные и метаболически нездоровые люди. Результат в пределах «нормы» может всё равно быть далёк от оптимального для долголетия.

Например, глюкоза натощак 5,5 ммоль/л технически «нормальная», но находится прямо на пороге предиабета. АЛТ 50 Ед/л «в норме» по большинству лабораторных шкал, но вдвое превышает то, что врачи долголетия считают оптимальным.

Отслеживайте тренды, а не снимки

Один анализ крови — это снимок. Реальная ценность заключается в отслеживании значений во времени. Уровень тестостерона 15,6 нмоль/л значит совершенно разные вещи, если три года назад он был 24,3 нмоль/л, и если он стабилен на этом уровне десять лет.

Метод PhenoAge

Если хотите получить одно число, синтезирующее многие из этих маркеров крови, алгоритм PhenoAge рассчитывает биологический возраст по 9 рутинным биомаркерам. Это самый быстрый способ понять, ускоряет или замедляет ваш общий анализ крови ваше старение по сравнению с хронологическим возрастом.

---

Функциональные фитнес-тесты, которые можно пройти дома

Анализы крови рассказывают о том, что происходит внутри. Функциональные фитнес-тесты показывают, как работает ваше тело. Важны и те, и другие.

5 важнейших самотестов

Тест	Что измеряет	Ориентир (мужчины 40–60 лет)
Сила хвата	Сила верхней части тела и общая сила	> 36 кг
Тест вставания со стула	Сила нижней части тела + кардиовыносливость	> 20 повторений за 30 секунд
Баланс на одной ноге	Баланс и проприоцепция	> 30 секунд с закрытыми глазами
Скорость ходьбы	Общая жизнеспособность	> 4,5 км/ч
Оценка VO2 max	Кардиореспираторная выносливость	> 35 мл/кг/мин

Каждый из этих тестов независимо предсказывает смертность от всех причин. Вместе они дают исчерпывающее представление о вашем функциональном возрасте.

---

Скрининг здоровья и биологический возраст

Почему скрининг ускоряет прирост долголетия

Математическая реальность такова: выявление болезни на 5 лет раньше, как правило, улучшает показатели успешности лечения на 30–60%. При раке толстой кишки выявление и удаление предракового полипа полностью предотвращает рак. При сердечно-сосудистых заболеваниях знание своего ApoB и Лп(а) в 40 лет даёт вам десятилетия для управления риском до возникновения события.

Скрининг не просто выявляет болезни — он предоставляет данные, необходимые для расчёта и отслеживания вашего биологического возраста. Маркеры крови из тестов 1–8 этого списка в значительной мере пересекаются с биомаркерами, используемыми в алгоритмах биологического возраста PhenoAge и KDM. Каждый ежегодный анализ крови — это также измерение биологического возраста, если уметь его читать.

---

Как SuperAge помогает отслеживать всё это

SuperAge устраняет разрыв между лабораторными анализами и ежедневным мониторингом здоровья:

Ведение журнала анализов крови

Вносите результаты анализов крови в SuperAge для отслеживания тенденций во времени. Приложение выделяет показатели, выходящие за пределы оптимальных диапазонов, — не просто «нормы» по лаборатории, — и показывает их изменение год за годом.

Ежедневные жизненные показатели с Apple Watch

В промежутках между ежегодными анализами крови SuperAge отслеживает ежедневные кардиоваскулярные маркеры, коррелирующие с тем же базовым состоянием здоровья:

• Пульс в покое — снижение ЧСС покоя свидетельствует об улучшении физической формы
• ВСР — более высокая ВСР указывает на лучшую вегетативную функцию и снижение стресса
• VO2 max — наиболее сильный единственный предиктор сердечно-сосудистой смертности
• Скорость ходьбы — «шестой жизненный показатель»

Расчёт биологического возраста

SuperAge синтезирует данные носимых устройств, функциональные фитнес-тесты и биомаркеры крови в единый показатель биологического возраста. Это даёт вам чёткое, отслеживаемое число, которое говорит о том, окупаются ли ваши инвестиции в здоровье.

---

Часто задаваемые вопросы

Я чувствую себя хорошо — неужели нужны все эти анализы в 40 лет?

Да. Самые опасные состояния после 40 — сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа, рак толстой кишки и рак предстательной железы — протекают бессимптомно на ранних стадиях. «Хорошее самочувствие» — не инструмент скрининга. Весь смысл проактивного тестирования состоит в выявлении проблем до того, как вы что-либо почувствуете.

Сколько стоят все эти анализы?

В России большинство этих анализов крови доступны по полису ОМС при диспансеризации или ДМС. Полная частная панель обычно стоит 5 000–15 000 рублей в сетевых лабораториях. Колоноскопия покрывается ОМС как профилактический скрининг. Коронарный кальциевый индекс стоит от 3 000 до 8 000 рублей.

Что если врач скажет, что мне не нужны некоторые из этих анализов?

Многие участковые терапевты следуют рекомендациям, разработанным для популяционного скрининга, а не индивидуальной оптимизации. Такие анализы, как ApoB, Лп(а), инсулин натощак и вч-СРБ, не входят в стандартные направления, но предоставляют ценные данные о долголетии. Вы можете запросить их отдельно или воспользоваться частными лабораториями, если врач их не назначает.

Мне нет 40 — стоит ли начать раньше?

Установить базовые показатели в 30-е годы — идеально. Как минимум сдайте липидный профиль, метаболическую панель и ОАК в середине 30-х, чтобы иметь сравнительные данные, когда показатели начнут меняться. Лп(а) нужно сдать один раз в любом возрасте — нет смысла ждать.

А чек-лист для женщин?

Если вы ищете руководство, специфическое для женщин — маммография, цервикальный скрининг, гормональные оценки и тестирование в период перименопаузы — см. чек-лист здоровья для женщин после 40.

---

Ключевые выводы

• 10 важнейших анализов охватывают сердечно-сосудистый, метаболический, гормональный скрининг и скрининг на рак — основные угрозы для мужчин после 40
• Лабораторные нормы — не оптимум: врачи долголетия используют более строгие целевые значения для большинства биомаркеров
• Отслеживайте тренды: один снимок менее ценен, чем изменения год за годом
• Функциональные фитнес-тесты (сила хвата, вставание со стула, баланс) предсказывают смертность столь же мощно, как анализы крови
• Лп(а) требует только одного теста — он генетически обусловлен и является наиболее часто пропускаемым фактором сердечно-сосудистого риска
• Раннее выявление = больше возможностей — обнаружение проблем на 5 лет раньше кардинально улучшает результаты

---

Возьмите здоровье под контроль сегодня

Сорок лет — не начало упадка, а начало осознанного управления здоровьем. Мужчины, которые стареют лучше всех, не счастливчики — они обследованные.

Готовы отслеживать всё? Скачайте SuperAge и начните объединять анализы крови, данные носимых устройств и функциональный фитнес в единый показатель биологического возраста.

---

Список литературы

1. Grundy SM et al. — «Руководство AHA/ACC 2018 по управлению холестерином крови». Circulation (2019)
2. American Cancer Society — «Рекомендации по скринингу колоректального рака» (2018, обновлено 2023)
3. Harman SM et al. — «Продольные эффекты старения на тестостерон». JCEM (2001)
4. Ridker PM — «Клиническое применение C-реактивного белка для выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». Circulation (2003)
5. Levine ME et al. — «Эпигенетический биомаркер старения». Aging (2018)
6. Studenski S et al. — «Скорость ходьбы и выживаемость у пожилых». JAMA (2011)

---

Последнее обновление: 28.03.2026. Статья регулярно проверяется для обеспечения актуальности.

Для более узкого руководства по решению см. Аудит здоровья среднего возраста: что измерить до появления симптомов.