Coronair calcium score: Hoe oud zijn jouw slagaders?

Stel je voor dat je een momentopname van je kransslagaders kunt maken en kunt zien of zich verkalkte plaque in hun wanden heeft opgebouwd. Dit is wat de coronary artery calcium score (CAC-score) doet: een snelle CT-scan zonder contrastmiddel die op betekenisvolle wijze kan verfijnen hoe jij en je arts het cardiovasculaire risico inschatten.

Een analyse uit 2023 in JAMA vond dat CAC de risicodiscriminatie voor coronaire hartziekte verbeterde wanneer het werd toegevoegd aan traditionele risicofactoren, terwijl een CONFIRM-registeranalyse uit 2023 liet zien dat mensen met CAC >300 maar zonder eerdere ASCVD percentages cardiovasculaire gebeurtenissen hadden die vergelijkbaar waren met die van mensen met gevestigde ASCVD.

Dat betekent niet dat iedereen de scan nodig heeft. CAC is het nuttigst wanneer beslissingen over preventieve behandeling onzeker zijn en de uitslag het beleid zou veranderen.

Wat je leert:

Wat de coronaire calcium score is en hoe het onderzoek werkt
Hoe je de resultaten interpreteert en wat ze betekenen voor jouw gezondheid
Het verband tussen slagaderverkalking, biologische leeftijd en sterfte
7 wetenschappelijk onderbouwde strategieën om het risico te verlagen
Wie de test zou moeten doen en wanneer

Snel antwoord

Een CAC-score kan het best worden begrepen als een arteriële leeftijdstest voor verkalkte coronaire plaque. Een score van 0 betekent doorgaans een laag risico op de korte termijn, maar is geen garantie; hogere scores identificeren mensen die doorgaans intensiever lipiden-, bloeddruk-, glucose- en levensstijlbeheer nodig hebben.

De belangrijkste cijfers zijn de absolute Agatston-score en het leeftijd/geslacht/ras-percentiel. In de ACC/AHA-richtlijn voor dyslipidemie uit 2026 geeft CAC nu rechtstreeks informatie over de statine-intensiteit en de LDL-C-doelen bij volwassenen met subklinische coronaire atherosclerose.

Belangrijkste feiten

CAC-score -> verkalkte plaquelast: de Agatston-score kwantificeert calcium in kransslagaders op een niet-contrast CT-scan.
CAC = 0 -> laag risico, niet geen risico: er kan nog steeds sprake zijn van zachte plaque, en een nieuwe screening is afhankelijk van diabetes, roken, familiegeschiedenis en basisrisico.
CAC 1-99 -> vroege atherosclerose: De richtlijnen voor 2026 ondersteunen statinetherapie met matige intensiteit wanneer CAC aanwezig is en onder het 75e percentiel.
CAC 100-299 of >=75e percentiel -> hoger risico: De richtlijnen voor 2026 ondersteunen een sterkere verlaging van LDL-C richting <1,8 mmol/L (<70 mg/dL).
CAC 300-999 -> ernstige subklinische atherosclerose: de richtlijnen voor 2026 bevelen LDL-C-verlaging met >=50% richting <1,8 mmol/L (<70 mg/dL) aan; intensivering richting <1,4 mmol/L (<55 mg/dL) is redelijk bij geselecteerde patiënten.
CAC >=1000 -> fenotype met zeer hoog risico: De richtlijnen voor 2026 ondersteunen statines met hoge intensiteit plus aanvullende lipidenverlagende therapie richting LDL-C <1,4 mmol/L (<55 mg/dL).

Gerelateerde handleidingen: ZXHOUD18HOUDZX, Lp(a), bloeddrukdoelen.

Wat is de coronaire calcium score?

De coronaire calcium score — ook bekend als de Agatston-score, naar de cardioloog die hem in 1990 ontwikkelde — is een meting van de hoeveelheid kalk die is afgezet in de kransslagaders. De score wordt verkregen via een hartCT-scan zonder contrastmiddel: een snel, niet-invasief onderzoek met een lage stralingsdosis.

Korte definitie: De calciumscore van de kransslagader (CAC-score) is een niet-contrast CT-meting van verkalkte plaque in de hartslagaders. Het verfijnt het cardiovasculaire risico, maar detecteert geen zachte tandplak en vervangt geen door een arts geleid preventieplan.

Waarom kalk zich ophoopt in de slagaders

Coronaire verkalking is geen toeval. Het is het eindresultaat van een proces dat atherosclerose heet — de ophoping van plaques in de slagaderwanden, die stilletjes begint tientallen jaren voor er enig symptoom optreedt.

Zo verloopt het proces:

Endotheelschade: factoren zoals hypertensie, roken, hoge bloedsuiker en chronische ontstekingen beschadigen de binnenste bekleding van de slagaders
Lipideninfiltratie: LDL-deeltjes (met name de kleine en dichte, meetbaar via ApoB) dringen door in de beschadigde slagaderwand
Ontstekingsreactie: het immuunsysteem reageert, macrofagen nemen het geoxideerde vet op en vormen “schuimcellen”
Plaqueontwikkeling: er ontstaat een lipidenkern omgeven door een fibreuze kapsel
Verkalking: na verloop van tijd zet kalk zich af in de plaques — en dit is de fase die de CAC-score detecteert

Kalk in de slagaders is als een litteken: het vertelt het verhaal van jaren van stil vasculair letsel.

Hoe het onderzoek werkt

De procedure

Het onderzoek is verrassend eenvoudig:

Duur: 5-10 minuten
Voorbereiding: geen (niet nuchter hoeven zijn, geen contrastmiddel)
Procedure: je gaat liggen in de CT-scanner, houdt een paar seconden de adem in, en de scanner neemt ECG-gesynchroniseerde beelden van het hart
Straling: zeer lage dosis, ongeveer 1 mSv (gelijk aan een paar maanden natuurlijke achtergrondstraling)
Kosten: doorgaans tussen de €100 en €300; wordt in Nederland over het algemeen niet vergoed door de basisverzekering als screeningsonderzoek

Hoe de score wordt berekend

De software analyseert elke kalkafzetting in de kransslagaders en kent een score toe op basis van:

Oppervlakte van de kalkafzetting (in mm²)
Dichtheid van het kalk (gemeten in Hounsfield-eenheden)

De afzonderlijke scores worden opgeteld tot de totale Agatston-score. Naast de absolute score wordt ook een percentiel berekend, gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht en etniciteit — een gegeven dat vaak informatiever is dan het ruwe getal.

Hoe u uw resultaten interpreteert

Standaard CAC-scoreclassificatie

Score	Categorie	Wat het gewoonlijk betekent
0	Geen verkalkte plaque gedetecteerd	Laag risico op de korte termijn, maar geen nulrisico
1-10	Minimale verkalking	Er is sprake van vroege atherosclerose
11-99	Milde verkalking	Het risico is hoger dan CAC 0 en is sterk afhankelijk van percentiel
100-299	Matige verkalking	Coronaire hartziekte is aanwezig; preventie wordt meestal geïntensiveerd
300-999	Ernstige verkalking	Hoogrisico subklinische atherosclerose
>=1.000	Zeer hoge CAC-last	Een duidelijk fenotype met een zeer hoog risico in recente CAC-richtlijnen

De kracht en grenzen van een nulscore

Een CAC-score van 0 is krachtig omdat deze veel mensen identificeert met een zeer laag risico op kortetermijngebeurtenissen. In de ACC/AHA-cholesterolrichtlijn uit 2018, en behouden in latere richtlijnen, kan CAC = 0 het uitstellen of uitstellen van statinetherapie ondersteunen bij geselecteerde volwassenen met een gemiddeld risico wanneer diabetes, huidig roken en een sterke familiegeschiedenis van premature coronaire aandoeningen ontbreken.

Maar een nulscore betekent niet perfecte slagaders. CAC detecteert verkalkte tandplak, niet niet-verkalkte “zachte” tandplak. Er kunnen nog steeds gebeurtenissen optreden, vooral bij rokers, mensen met diabetes, een sterke familiegeschiedenis, een zeer hoge LDL-C of een hoge Lp(a).

Het herscaninterval is niet één vast getal. Volgens een MESA-analyse vindt de geschatte conversie van CAC 0 naar CAC >0 vaak plaats over een periode van ongeveer 3-7 jaar, afhankelijk van de demografische gegevens en het risicoprofiel. Ouder langetermijncohortwerk toonde aan dat CAC 0 tot 15 jaar geruststellend kan blijven bij geselecteerde asymptomatische mensen met een laag risico. In de praktijk gebruiken veel richtlijnen een herhalingsvenster van 5 tot 10 jaar voor CAC 0 met een laag risico, en kortere intervallen als er risicofactoren aanwezig zijn.

Percentiel is belangrijk

De absolute score is slechts de helft van het verhaal. Een CAC van 50 bij een 75-jarige heeft een andere betekenis dan CAC 50 bij een 40-jarige. Percentiel vergelijkt uw score met mensen van dezelfde leeftijd, hetzelfde geslacht en ras of etniciteit.

Onder het 75e percentiel: voornamelijk geïnterpreteerd op basis van absolute CAC-categorie en risicofactoren.
Op of boven het 75e percentiel: het risico is hoger dan verwacht op basis van leeftijd en geslacht, en preventie wordt doorgaans agressiever.
Zeer jonge volwassenen met een CAC: zelfs kleine scores kunnen betekenisvol zijn omdat verkalking op jongere leeftijd ongebruikelijk is.

Coronair calcium en veroudering: wat het onderzoek zegt

De CAC-score als klok van slagaderveroudering

Jouw slagaders hebben een eigen risicoprofiel, dat sterk kan afwijken van je kalenderleeftijd. CAC kan worden vertaald naar een communicatiemiddel dat soms “coronaire leeftijd” wordt genoemd, maar het blijft een risicomodel op basis van verkalkte plaque en traditionele risicofactoren, geen letterlijke klok van het hele vaatstelsel. Voor een vroeger inzicht in vasculaire veroudering — vóórdat verkalking optreedt — meet de dikte van de halsslagader intima-media de daadwerkelijke structurele verdikking van de slagaderwanden en is bijzonder nuttig bij volwassenen onder de 50.

Een studie van de Intermountain Heart Collaborative Study toonde aan dat de CAC-score niet alleen het hartinfarctrisico voorspelt, maar ook de totale sterfte — wat erop wijst dat coronaire verkalking een systemisch verouderingsproces weerspiegelt, niet alleen een cardiaal.

Verkalking en biologische leeftijd

Onderzoek heeft diepe verbanden blootgelegd tussen CAC en markers van biologische veroudering:

Chronische ontsteking: verhoogde niveaus van C-reactief proteïne (CRP) en IL-6 zijn geassocieerd met snellere progressie van verkalking
Oxidatieve stress: oxidatieve schade aan LDL versnelt de vorming van plaques en hun verkalking
Cellulaire senescentie: senescentie vasculaire gladde spiercellen bevorderen actief de kalkafzetting
Endotheeldisfunctie: verslechtering van de slagaderbekleding is zowel oorzaak als gevolg van verkalking
Verhoogd homocysteïne: homocysteïne beschadigt het endotheel via verstoorde methylering — een vaak over het hoofd geziene drijver van CAC-progressie, vooral bij personen met MTHFR-genetische varianten

Met andere woorden: een hoge CAC-score is niet alleen een cardiologisch getal. Het is een signaal van cumulatief vaatletsel en hoger cardiovasculair risico dat binnen het volledige klinische beeld moet worden geïnterpreteerd.

Vrouwen vs mannen: belangrijke verschillen

Coronaire verkalking volgt verschillende patronen bij de twee geslachten:

Vrouwen ontwikkelen verkalking gemiddeld 10-15 jaar later dan mannen, dankzij het beschermende effect van oestrogenen
Na de menopauze versnelt het progressietempo bij vrouwen aanzienlijk
Bij dezelfde CAC-score hebben vrouwen de neiging een hoger relatief risico te hebben dan mannen — een score van 100 bij een 55-jarige vrouw is alarmerender dan dezelfde score bij een man van dezelfde leeftijd
Het percentiel is bij vrouwen bijzonder belangrijk om de resultaten in context te plaatsen

7 strategieën om uw bloedvaten te beschermen tegen verkalking

1. Verlaag ApoB-bevattende deeltjes

ApoB-bevattende deeltjes bevorderen de vorming van tandplak. In de ACC/AHA-richtlijn voor dyslipidemie uit 2026 helpt CAC nu bij het stellen van LDL-C-doelen op het gebied van primaire preventie:

CAC 1-99 en onder het 75e percentiel: statinetherapie met matige intensiteit is redelijk, met een LDL-C-doel <2,6 mmol/L (<100 mg/dL).
CAC 100-299 of op/boven het 75e percentiel: een sterkere LDL-C-verlaging richting <1,8 mmol/L (<70 mg/dL) is redelijk.
CAC 300-999: lipidenverlagende therapie, meestal met statinetherapie als eerste keuze, wordt aanbevolen om LDL-C met ten minste 50% te verlagen en LDL-C <1,8 mmol/L (<70 mg/dL) te bereiken; intensiveren richting <1,4 mmol/L (<55 mg/dL) kan redelijk zijn wanneer het risico hoog blijft.
CAC >=1.000: een statine met hoge intensiteit plus aanvullende lipidenverlagende therapie is redelijk om LDL-C <1,4 mmol/L (<55 mg/dL) te bereiken.

Bespreek ApoB, non-HDL-C, LDL-C en Lp(a) met uw arts. CAC helpt bij het bepalen van de intensiteit; het vervangt het klinische oordeel niet.

2. Controleer de bloeddruk

Hoge bloeddruk versnelt endotheliale schade en plaqueprogressie. Bloeddrukmonitoring thuis, natriumreductie, adequate kaliuminname, gewichtsbeheersing, behandeling van slaapapneu en medicatie indien nodig staan centraal.

3. Verbeter de glucose- en insulineresistentie

Diabetes en insulineresistentie versnellen verkalking en gebeurtenissen. Volg HbA1c, nuchtere glucose, tailleomtrek en, indien nuttig, nuchtere insuline of continue glucosepatronen.

4. Beweeg consequent

Regelmatige aerobe en weerstandstraining verbeteren de endotheliale functie, bloeddruk, insulinegevoeligheid en ontstekingen. Lichaamsbeweging kan samengaan met hogere CAC bij langdurige duursporters, vaak met dichtere tandplak; de risico-interpretatie hangt nog steeds af van het hele klinische beeld.

5. Gebruik een mediterraan voedingspatroon

Geef prioriteit aan onverzadigde vetten, peulvruchten, volle granen, groenten, fruit, noten, vis en minimaal bewerkte voedingsmiddelen. Vitamine K2, omega-3 vetzuren en andere voedingsstoffen kunnen bij bepaalde mensen nuttig zijn, maar ze mogen de aandacht niet afleiden van LDL-C, ApoB, bloeddruk, glucose en roken.

6. Stop met roken en verminder de blootstelling aan vervuiling

Roken is een van de sterkste versnellers van atherosclerose. Stoppen met roken, het vermijden van passief roken en het verminderen van de blootstelling aan PM2,5 in vervuilde gebieden verlagen het vasculaire risico.

7. Behandel slaap en stress als cardiovasculaire input

Slechte slaap, slaapapneu, chronische stress en weinig herstel verhogen de bloeddruk, de glucosevariabiliteit, de ontsteking en de sympathische tonus. Houd slaap, HRV en hartslag in rust bij als ondersteunende gegevens, niet als vervanging voor medisch risicobeheer.

Wie moet zich laten testen en wanneer

Huidige richtlijnrol

CAC-scores zijn vooral nuttig wanneer de beslissing over preventieve medicatie onzeker is. De ACC/AHA-richtlijn voor dyslipidemie uit 2026 breidt het gebruik van CAC uit door de CAC-categorieën expliciet te koppelen aan de lipidenverlagende intensiteit en door incidentele CAC op niet-gated CT-scans van de borstkas als klinisch betekenisvol te herkennen.

De test wordt meestal overwogen voor:

Volwassenen in het borderline- of intermediaire risicogebied van primaire preventie wanneer beslissingen over statines onzeker zijn.
Mannen van 40 jaar of ouder en vrouwen van 45 jaar of ouder wanneer subklinische coronaire atherosclerose de behandeling zou veranderen.
Mensen met een familiegeschiedenis van premature coronaire hartziekte, verhoogde Lp(a)-, ApoB-verhoging, metabolisch risico of andere risicoversterkers.
Patiënten met incidenteel coronair calcium gezien op de borst CT, waarbij formele rapportage een risicodiscussie kan veroorzaken zonder nog een scan.

Wanneer het meestal niet helpt

CAC is meestal niet nodig als bekend is dat iemand ASCVD heeft of al duidelijk agressieve lipidenverlagende therapie nodig heeft. Het is ook geen universele screeningstest voor jongvolwassenen met een zeer laag risico.

Hoe vaak moet je het herhalen

Voor CAC = 0 overwegen veel artsen een herhaling van de scan over ongeveer 5-10 jaar, eerder als de risicofactoren groot zijn. Voor CAC 1-99 kan herhaald testen na ongeveer 3-5 jaar worden overwogen als dit van management zou veranderen. Voor CAC >100 biedt de eerste scan vaak de meeste bruikbare informatie; de intensiteit van de behandeling is belangrijker dan het herhaaldelijk najagen van de score.

Herhaal CAC niet alleen om te zien of het calciumgehalte daalt. Statines kunnen de plaquedichtheid en CAC verhogen, terwijl het risico op voorvallen wordt verlaagd.

Hoe SuperAge je helpt bij het monitoren van cardiovasculaire gezondheid

Het bijhouden van cardiovasculaire gezondheid beperkt zich niet tot één enkel onderzoek. Het vereist voortdurende monitoring van parameters die — samen genomen — een volledig beeld geven van slagaderveroudering.

Integratie met de belangrijkste biomarkers

SuperAge stelt je in staat de meest relevante biomarkers voor cardiovasculaire gezondheid en slagaderverkalking bij te houden:

LDL-cholesterol en ApoB: volg in de tijd je cumulatieve blootstelling aan atherogeen risico
Glucose en HbA1c: houd het metabole risico onder controle
CRP en ontstekingsmarkers: ontsteking is de motor van atherosclerose

Monitoring via Apple Watch

De gegevens die je dagelijks van je pols verzamelt zijn relevanter dan je denkt:

HRV (hartritmevariabiliteit): een indicator van chronische stress en de gezondheid van het autonome zenuwstelsel — beide gekoppeld aan de progressie van atherosclerose
Rusthartslag: hogere waarden zijn geassocieerd met meer ontsteking en cardiovasculair risico
Lichamelijke activiteit: SuperAge volgt jouw bewegingsminuten en helpt je de doelstellingen te bereiken die de slagaders beschermen

Biologische leeftijd als totaalbeeld

De CAC-score is een momentopname van jouw kransslagaders. De biologische leeftijd berekend door SuperAge integreert bloedmarkers en wearable-gegevens om je een dynamisch en continu beeld te geven van jouw veroudering — inclusief het vasculaire aspect.

Veelgestelde vragen

Kan de CAC-score in de loop van de tijd afnemen?

Meestal nee. Het doel is om de progressie te vertragen en gebeurtenissen te verminderen, niet om calcium te laten verdwijnen. Statines kunnen de calciumdichtheid verhogen, terwijl ze plaque stabiliseren en het risico verlagen.

Is de test gevaarlijk?

Voor geschikte kandidaten is de stralingsdosis laag, vaak rond de 1 mSv, en voor de scan is geen contrastkleurstof nodig. Het voordeel hangt af van de vraag of het resultaat het management zou veranderen.

Kan ik een hartaanval krijgen met een CAC-score van 0?

Ja. CAC 0 verlaagt de waarschijnlijkheid op de korte termijn aanzienlijk, maar sluit zachte tandplak, spasmen, stolling, rookgerelateerd risico, diabetesrisico of genetisch bepaald risico zoals een hoog Lp(a) niet uit.

Heb ik statines nodig als mijn CAC-score hoog is?

Vaak wel, maar de beslissing moet in overleg met uw arts worden genomen. In de huidige richtlijnen versterkt CAC >0 over het algemeen de argumenten voor lipidenverlagende therapie, en CAC >=100 of een hoog percentiel versterkt dit nog verder.

Moet ik in plaats daarvan een coronair CT-angiogram krijgen?

Meestal niet voor routinematige screening. De CAC-score schat de verkalkte plaquelast bij weinig straling en zonder contrast. CT-angiografie toont zachte plaque en stenose, maar maakt gebruik van contrast en is meestal gereserveerd voor symptomen of specifieke klinische vragen.

Belangrijkste bevindingen

CAC meet verkalkte coronaire plaque: het is een van de beste hulpmiddelen om het cardiovasculaire risico verder te verfijnen dan traditionele factoren.
CAC 0 is geruststellend, niet absoluut: zachte tandplak en klinische contexten met een hoog risico zijn nog steeds van belang.
Percentielveranderingen interpretatie: een kleine score bij een jongere kan zorgwekkender zijn dan dezelfde score bij een oudere persoon.
De richtlijnen voor 2026 zijn meer CAC-gestratificeerd: CAC 1-99, 100-299, 300-999 en >=1.000 zijn nu gekoppeld aan verschillende discussies over lipidenverlagende intensiteit.
De score hoeft niet te dalen om het risico te verminderen: het stabiliseren van tandplak en het verlagen van gebeurtenissen is belangrijker dan het verlagen van het Agatston-nummer.

Begin vandaag met het beschermen van jouw slagaders

Jouw kransslagaders vertellen het verhaal van jouw levensstijl van de afgelopen 20 jaar. Het goede nieuws is dat je de volgende 20 jaar nog kunt veranderen. Elke keuze die je vandaag maakt — van wat je eet, tot lichaamsbeweging, tot stressmanagement — beïnvloedt de snelheid waarmee jouw slagaders verouderen.

Klaar om de controle te nemen? Download SuperAge en begin met het bijhouden van de belangrijkste biomarkers voor cardiovasculaire gezondheid samen met jouw biologische leeftijd.

Referenties

ACC/AHA et al. - “2026 Guideline on the Management of Dyslipidemia” - Circulation (2026) - DOI
American College of Cardiology - “ACC/AHA Issue Updated Guideline for Managing Lipids, Cholesterol” (2026) - ACC
Cainzos-Achirica M et al. - “Guideline-Directed Application of Coronary Artery Calcium Scores for Primary Prevention of ASCVD” - JACC: Cardiovascular Imaging (2025) - PubMed
Dzaye O et al. - “Warranty Period of a Calcium Score of Zero: Comprehensive Analysis From MESA” - JACC: Cardiovascular Imaging (2021) - DOI
Budoff MJ et al. - “Ten-year association of coronary artery calcium with ASCVD events: MESA” - European Heart Journal (2018) - PubMed
Valenti V et al. - “A 15-Year Warranty Period for Asymptomatic Individuals Without Coronary Artery Calcium” - JACC: Cardiovascular Imaging (2015) - DOI
SPRINT Research Group - “A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control” - New England Journal of Medicine (2015) - PubMed
Al-Mallah MH et al. - “When Does a Calcium Score Equate to Secondary Prevention? Insights From the CONFIRM Registry” - JACC: Cardiovascular Imaging (2023) - PubMed
Mosley JD et al. - “Coronary Artery Calcium and Polygenic Risk Scores to Predict Coronary Heart Disease Events” - JAMA (2023) - JAMA
Blaha MJ et al. - “Derivation of a Coronary Age Calculator Using Traditional Risk Factors and Coronary Artery Calcium” - Journal of the American Heart Association (2021) - PubMed
SPRINT Research Group - “A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control” - New England Journal of Medicine (2015) - PubMed

Laatst bijgewerkt: 2026-07-08. Dit artikel wordt regelmatig gecontroleerd op juistheid.