AST/ALT-ratio (De Ritis): Wat het onthult over je lever en levensduur

Elk jaar ontvangen miljoenen mensen hun bloedonderzoekresultaten, controleren ze of AST en ALT binnen het bereik vallen en slaken ze een zucht van verlichting. Maar bijna niemand kijkt naar de verhouding tussen deze twee enzymen — een waarde die soms informatiever kan zijn dan elk getal afzonderlijk, wanneer ze in context wordt geïnterpreteerd.

Als je bredere leverpaneel normale ALT met hoge GGT weergeeft, lees dat patroon dan apart van de AST/ALT-ratio, omdat de volgende vragen anders zijn. Hetzelfde geldt wanneer AST hoog is met normale ALT, waarbij spierbelasting, training, hemolyse, alcoholpatroon en levercontext eerst uit elkaar moeten worden gehaald voordat je de ratio interpreteert.

Als je ooit transaminasen “binnen de norm” hebt ontvangen en dacht dat alles in orde was, mis je mogelijk een belangrijk signaal. De AST/ALT-ratio, bekend als de De Ritis-ratio, is een subtiele aanwijzer die lever-, spier-, alcohol- en metabole patronen kan signaleren en in cohortstudies met langetermijnrisico is geassocieerd.

Wat je leert:

• Wat AST en ALT zijn en wanneer hun verhouding context toevoegt bovenop de afzonderlijke waarden
• Hoe je de De Ritis-ratio interpreteert met referentietabellen
• De waargenomen associatie tussen de AST/ALT-ratio en langetermijnrisico
• Concrete strategieën om je leverwaarden te optimaliseren

Kort antwoord

De AST/ALT-ratio, of De Ritis-ratio, is AST gedeeld door ALT. Een waarde rond 1 is vaak een gebalanceerd patroon; <1 past vaak bij metabole leververvetting of vroege hepatocellulaire schade, terwijl >2 met verhoogde GGT alcoholgerelateerde schade of gevorderde leverziekte kan ondersteunen. Het is een aanwijzing, geen diagnose: interpreteer samen met absolute AST/ALT, alkalische fosfatase, bilirubine, albumine, bloedplaatjes, symptomen, medicatie, hemolyse en recente zware training.

Kernfeiten

• AST/ALT-ratio -> rol -> patroonherkenning: voegt context toe aan enzymwaarden, maar vervangt geen diagnose.
• ALT -> specificiteit -> meer leversignaal: ALT-stijging is meestal specifieker voor hepatocellulaire schade.
• AST -> verdeling -> lever, spier, hart: sport of spierschade kan AST verhogen en de ratio vertekenen.
• Hoge ratio -> signaal -> observationeel risico: CKD- en ICU-studies koppelen hogere ratio’s aan sterfte, maar ze bewijzen geen causaliteit en leveren geen zelf te gebruiken afkapwaarden op.

---

Wat zijn AST en ALT?

AST (aspartaataminotransferase) en ALT (alanineaminotransferase) zijn twee enzymen die aanwezig zijn in de levercellen en een fundamentele rol spelen in het aminozuurmetabolisme. Wanneer levercellen beschadigd raken, komen deze enzymen vrij in het bloed — daarom worden hun concentraties gebruikt als markers voor leverschade.

Snelle definitie: De AST/ALT-ratio (of De Ritis-ratio) is het quotiënt van de serumspiegels van aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase. Ze kan helpen bij patroonherkenning rond lever, spier, alcohol en gevorderde ziekte, maar diagnosticeert de ernst niet op zichzelf.

Het fundamentele verschil tussen de twee enzymen

Hier zit het kernpunt: ALT is meer levergewogen, terwijl AST ook aanwezig is in het hart, de skeletspieren, de nieren, rode bloedcellen en de hersenen. Deze verschillende weefselverdeling maakt hun verhouding informatief, maar verklaart ook waarom niet-leverbronnen de ratio kunnen misleiden.

• ALT: voornamelijk geconcentreerd in de lever, meestal specifieker voor hepatocellulair letsel dan AST
• AST: verdeeld over meerdere weefsels, een verhoging kan wijzen op problemen die verder gaan dan de lever

Wanneer de arts “transaminasen” aanvraagt, meet hij precies deze twee enzymen. Maar stoppen bij de absolute waarden is als het lezen van slechts de helft van het verhaal.

---

De geschiedenis van de De Ritis-ratio

De ratio is vernoemd naar de Italiaanse arts Fernando De Ritis, die in 1957 de eerste systematische beschrijving publiceerde van de relatie tussen AST en ALT bij leverziekten. Zijn baanbrekende werk toonde aan dat niet alleen de mate van verhoging ertoe deed, maar de relatieve verhouding van de twee enzymen.

Meer dan 60 jaar na zijn ontdekking blijft de De Ritis-ratio een van de meest gebruikte diagnostische hulpmiddelen in de hepatologie — een zeldzaam voorbeeld van een test die de tand des tijds heeft doorstaan in de moderne geneeskunde.

---

Hoe de AST/ALT-ratio te interpreteren

In gezonde levercellen is de verhouding van AST ten opzichte van ALT ongeveer 2,5:1. Omdat AST echter ongeveer twee keer zo snel uit het bloed wordt verwijderd als ALT (halfwaardetijd van 18 uur versus 36 uur), zijn de serumspiegels bij gezonde personen ongeveer gelijk, wat een ratio dicht bij 1 oplevert.

Interpretatietabel

AST/ALT-ratio	Interpretatie	Mogelijke oorzaken
0,7 – 1,2	Vaak gebalanceerd	Geen enkelvoudig oorzaaksignaal door de ratio alleen
< 1	ALT-overheersing	Steatotische leverziekte (MASLD), acute virale hepatitis
> 1	AST-overheersing	Cirrose, gevorderde chronische leverziekte
> 2	Sterke AST-overheersing	Alcoholgerelateerde leverziekte
> 5	Waarschijnlijk extra-hepatische oorzaak	Spier-, hart- of botschade

Wat een lage ratio (< 1) betekent

Een ratio lager dan 1, waarbij ALT hoger is dan AST, is het typische beeld van metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD, de nieuwe nomenclatuur die in 2023 is aangenomen ter vervanging van NAFLD) — een aandoening die ruwweg 30% van de wereldwijde volwassen bevolking treft, volgens de meest recente internationale consensus. In dit scenario is de schade voornamelijk hepatisch en bevindt zich vaak in een vroeg stadium.

Wat een hoge ratio (> 1) betekent

Wanneer AST hoger is dan ALT, wordt het beeld complexer. Een ratio hoger dan 2 kan alcoholgerelateerde leverschade of gevorderde leverziekte ondersteunen, vooral in combinatie met een verhoogd GGT (gamma-glutamyltransferase). Een ratio die boven 1 stijgt bij iemand met steatotische leverziekte kan bezorgdheid over gevorderde fibrose oproepen, maar vraagt nog steeds om absolute enzymwaarden, bloedplaatjes, fibrosescores, beeldvorming en klinische context.

Let op vals-positieven

Er zijn situaties die de ratio kunnen verstoren zonder dat er sprake is van een leverprobleem:

• Intensieve of ongewone lichaamsbeweging: krachttraining kan AST, ALT, CK, LDH en myoglobine minstens enkele dagen verhogen; AST kan sterker stijgen dan ALT en de ratio tijdelijk vertekenen
• Spierschade: elk spiertrauma verhoogt bij voorkeur het AST
• Hemolyse: afbraak van rode bloedcellen in of rond de bloedafname kan AST kunstmatig verhogen
• Medicijnen: statines, paracetamol en sommige antibiotica kunnen de ratio verschuiven

---

AST- en ALT-streefzones voor preventie

De standaard referentiebereiken van laboratoria zijn breed en ontworpen om manifeste ziekte op te sporen. Preventiegerichte interpretatie let op lager-normale waarden en trends, maar er bestaat geen universele “optimale” afkapwaarde voor elke leeftijd, sekse en klinische context.

Standaardbereik versus preventieve volgzones

Enzym	Laboratoriumbereik	Conservatieve volgzone om te bespreken
AST	6–40 U/L	Lager-normaal wanneer spierschade en kwetsbaarheid niet aanwezig zijn
ALT	7–56 U/L	Lager-normaal, vooral wanneer metabool risico laag is
AST/ALT-ratio	0,7–1,4	Rond 1, tenzij de context iets anders verklaart

Lager-normale AST en ALT gaan vaak samen met betere metabole gezondheid, minder levervet en lager cardiovasculair risico, maar zeer lage waarden bij oudere of kwetsbare volwassenen kunnen ook wijzen op lage spiermassa of ziekte. Behandel dit als volgzones, niet als universele afkapwaarden.

Waarom laboratoriumbereiken misleidend zijn

Referentiebereiken worden berekend op basis van de algemene bevolking — die een aanzienlijk percentage mensen met subklinische leververvetting, overgewicht en het metabool syndroom omvat. Dit betekent dat het “normale” laboratoriumbereik al suboptimale waarden bevat.

---

AST/ALT-ratio en levensduur: wat zegt het onderzoek

Het verband tussen de AST/ALT-ratio en langetermijnuitkomsten is vooral observationeel. Nieuwe studies uit 2025 voegen nuttige gegevens voor risicostratificatie toe, maar de ratio moet nog steeds worden gelezen als contextmarker in plaats van als zelfstandige voorspeller.

De ratio is geassocieerd met sterfte door alle oorzaken

Een community-cohort uit 2022 in het Journal of Clinical Laboratory Analysis vond dat een hogere AST/ALT-ratio geassocieerd was met sterfte door alle oorzaken en incident kanker bij volwassenen van 40 jaar en ouder. Dit is een observationeel risicosignaal, geen bewijs dat de ratio zelf ziekte veroorzaakt.

Een 2025-studie in Scientific Reports op basis van het NHANES 2007–2016-cohort volgde 2.728 volwassenen met chronische nierziekte en vond dat hogere De Ritis-ratio’s geassocieerd waren met hogere sterfte door alle oorzaken en cardiovasculaire sterfte. Vergeleken met ratio’s <=0,98 hadden ratio’s >=1,32 een hoger aangepast risico. Dat ondersteunt prognostische waarde bij chronische nierziekte, maar mag niet worden overgenomen als universele drempel voor gezonde volwassenen.

Een afzonderlijke multicenter-analyse uit 2025 van 22.361 ernstig zieke oudere patiënten (>=65 jaar) vond een niet-lineair verband tussen AST/ALT en 28-daagse sterfte, met een drempel rond 2,161. Die ICU-bevinding is nuttig voor onderzoek naar risicostratificatie, maar moet niet worden behandeld als een afkapwaarde voor thuismetingen.

Verband met metabole ziekten

Een afwijkende AST/ALT-ratio is in verband gebracht met:

• Hypertensie: chronische leverschade draagt bij aan endotheeldisfunctie
• Diabetes type 2: de ratio kan correleren met insulineresistentie, maar nuchtere insuline, glucose, HbA1c, triglyceriden en tailleomtrek geven het bredere metabole beeld
• Steatotische leverziekte: zowel alcoholgerelateerde leverziekte (ALD) als metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD)
• Kanker: sommige cohorten koppelen hogere ratio’s aan incident kanker of een slechtere prognose, maar dit is geen kankerscreeningstest
• Chronische nierziekte: NHANES-gegevens uit 2025 koppelen stijgende De Ritis-ratio’s aan cardiovasculaire sterfte en sterfte door alle oorzaken bij patiënten met chronische nierziekte

De lever als knooppunt voor levensduur

De lever is niet alleen een ontgiftingsorgaan — het is het metabole centrum van het lichaam. Het beheert het metabolisme van vetten, eiwitten en koolhydraten, reguleert de glucosespiegels, synthetiseert fundamentele eiwitten zoals albumine en metaboliseert medicijnen en hormonen. Een lever die optimaal functioneert, is een voorwaarde voor gezond ouder worden.

---

7 wetenschappelijk onderbouwde strategieën om de AST/ALT-ratio te optimaliseren

1. Verminder visceraal vet

Waarom het werkt: Vet dat zich rond de buikorganen ophoopt, met name de lever, is de hoofdoorzaak van metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD, voorheen NAFLD). Het verminderen van visceraal vet met slechts 5-10% kan de transaminasen normaliseren.

Hoe je het doet:

• Houd een tailleomtrek aan van minder dan 94 cm (37 inch) voor mannen en 80 cm (31,5 inch) voor vrouwen
• Geef de voorkeur aan een gematigd calorietekort (300-500 kcal/dag) boven drastische diëten
• Aerobe lichaamsbeweging van matige intensiteit is het meest effectief om levervet te verminderen

Wat je kunt verwachten: transaminasen verbeteren vaak wanneer gewichtsverlies levervet en insulineresistentie betekenisvol vermindert; controleer opnieuw met bloedonderzoek in plaats van uit te gaan van een vaste tijdlijn.

2. Beperk alcohol drastisch

Waarom het werkt: Alcohol is direct levertoxisch en AST is bijzonder gevoelig voor alcoholgerelateerde schade. Zelfs een als “gematigd” beschouwde consumptie kan de AST/ALT-ratio op den duur veranderen. De biologische verouderingswetenschap is hier duidelijk: alcohol versnelt epigenetische veroudering, verkort telomeren en verstoort slaaparchitectuur — waarbij AST en ALT het meest directe meetbare bewijs leveren van de cumulatieve cellulaire schade door alcohol.

Hoe je het doet:

• Als alcohol het patroon aandrijft, is onthouding de schoonste diagnostische en therapeutische proef om met je arts te bespreken
• Als je drinkt, blijf binnen richtlijnen voor laag risico en vermijd binge-patronen
• Controleer AST, ALT, GGT en MCV opnieuw na een door je arts goedgekeurde periode van vermindering

Wat je kunt verwachten: alcoholgerelateerde enzympatronen kunnen verbeteren na aanhoudende vermindering of onthouding, maar de tijdlijn hangt af van de uitgangsschade aan de lever, GGT, voedingstoestand en fibrosestatus.

3. Kies een leverbeschermend voedingspatroon

Waarom het werkt: Bepaalde voedingsmiddelen ondersteunen de leverregeneratie en verminderen ontstekingen, terwijl andere de lever overbelasten.

Hoe je het doet:

• Verhoog de consumptie van kruisbloemige groenten (broccoli, bloemkool, kool), peulvruchten, volkoren granen en minimaal bewerkte voeding
• Integreer voedingsmiddelen die rijk zijn aan antioxidanten: bosvruchten, kurkuma, groene thee
• Verminder drastisch toegevoegde suikers en industrieel fructose, die de hepatische lipogenese bevorderen
• Geef de voorkeur aan enkelvoudig onverzadigde vetten (extra vierge olijfolie, avocado) boven verzadigde vetten

Wat je kunt verwachten: een mediterraan voedingspatroon kan ALT en levervetmarkers verbeteren, vooral wanneer het toegevoegde suiker, geraffineerd zetmeel en overtollig verzadigd vet vervangt.

4. Beweeg regelmatig (maar met verstand)

Waarom het werkt: Lichaamsbeweging verbetert de hepatische insulinegevoeligheid en bevordert de oxidatie van vetzuren in de lever. Echter, intensieve inspanning verhoogt het AST tijdelijk.

Hoe je het doet:

• 150-300 minuten/week matige aerobe activiteit (stevig wandelen, zwemmen, fietsen)
• 2-3 krachttrainingssessies per week
• Wacht minimaal 48-72 uur na een intensieve training voor je bloedonderzoek laat doen

Wat je kunt verwachten: beweging kan levervet verminderen en insulinegevoeligheid verbeteren, zelfs vóór groot gewichtsverlies, maar vermijd zware training vlak vóór bloedonderzoek.

5. Beheer medicijnen met zorg

Waarom het werkt: Veel gangbare medicijnen worden door de lever gemetaboliseerd en kunnen de transaminasen verhogen, waardoor de AST/ALT-ratio wordt verstoord.

Hoe je het doet:

• Vermijd chronisch gebruik van paracetamol (niet meer dan 2 g/dag; nooit combineren met alcohol)
• Als je statines of andere langdurige medicatie gebruikt, volg dan het controleplan van je arts in plaats van medicatie zelf te stoppen
• Bespreek met je arts minder levertoxische alternatieven waar mogelijk
• Let op kruidenpreparaten: sommige als “natuurlijk” beschouwde producten zijn levertoxisch

Wat je kunt verwachten: medicatiegerelateerde enzymveranderingen verbeteren vaak nadat de oorzaak is aangepast of gestopt, maar verander medicatie alleen onder medische begeleiding.

6. Beheers chronische ontsteking

Waarom het werkt: Systemische laaggradige ontsteking versnelt leverschade en verstoort de AST/ALT-ratio. Chronische ontsteking is ook een van de belangrijkste aanjagers van biologische veroudering.

Hoe je het doet:

• Zorg voor kwalitatief goede slaap (7-9 uur per nacht)
• Beoefen stressmanagementtechnieken (meditatie verlaagt ontstekingsmarkers)
• Verhoog de inname van omega-3 via vette vis (zalm, makreel, sardines) 2-3 keer per week
• Verminder ultrabewerkte voedingsmiddelen die ontsteking bevorderen

Wat je kunt verwachten: ontstekingsmarkers en leverenzymen kunnen verbeteren wanneer slaap, metabole gezondheid, alcohol en voeding samen verbeteren.

7. Controleer je waarden regelmatig

Waarom het werkt: De AST/ALT-ratio is een dynamische indicator die in realtime de levergezondheid weerspiegelt. Het in de loop van de tijd monitoren maakt het mogelijk negatieve trends te identificeren voordat ze problematisch worden.

Hoe je het doet:

• Laat minimaal 1-2 keer per jaar een volledig leverpanel uitvoeren (AST, ALT, GGT, alkalische fosfatase)
• Noteer altijd de AST/ALT-ratio — veel laboratoria berekenen deze niet automatisch
• Vergelijk de waarden in de loop van de tijd, niet alleen met de referentiebereiken
• Als de ratio van richting verandert (van <1 naar >1 of omgekeerd), bespreek dit met je arts

Wat je kunt verwachten: vroegere identificatie van trends die tijdige opvolging mogelijk maken.

---

Hoe de AST/ALT-ratio te volgen en te meten

Het regelmatig monitoren van leverbiomarkers is een van de belangrijkste instrumenten voor preventie. Maar hoe organiseer je de gegevens effectief?

Belangrijke metrics om te monitoren

Metric	Volgzone	Wat het aangeeft
AST	Lager-normaal, geïnterpreteerd met CK en recente training	Lever-, spier- en rodebloedcelcontext
ALT	Lager-normaal, geïnterpreteerd met metabool risico	Hepatocellulaire schade en levervetbelasting
AST/ALT-ratio	0,8 – 1,2	Type en progressie van leverschade
GGT	< 25 U/L	Leverschade door alcohol/medicijnen, oxidatieve stress
Alkalische fosfatase	Laboratoriumspecifiek bereik plus trend	Context voor lever, galwegen, bot en mineraalmetabolisme

Het volledige leverpanel

Voor een nauwkeurige beoordeling is het niet voldoende om alleen AST en ALT te meten. Een volledig panel omvat ook GGT, alkalische fosfatase, bilirubine en albumine. Deze markers bieden samen een driedimensionaal beeld van de leverfunctie.

---

Hoe SuperAge je helpt de gezondheid van je lever te monitoren

Het bijhouden van leverbiomarkers in de loop van de tijd kan ingewikkeld zijn: uitslagen stapelen zich op, waarden worden vergeten en trends glippen weg. SuperAge transformeert dit proces.

Al je biomarkers op een plek

SuperAge stelt je in staat om de resultaten van je bloedonderzoek in de loop van de tijd vast te leggen en te visualiseren, waaronder AST, ALT en andere levermarkers. Je kunt het verloop van de AST/ALT-ratio zien en direct begrijpen of je waarden verbeteren of verslechteren.

De link met biologische leeftijd

De AST/ALT-ratio is een van de vele biomarkers die bijdragen aan het bepalen van je biologische leeftijd. SuperAge integreert gegevens uit bloedonderzoek met data van Apple Watch (HRV, hartslag in rust, fysieke activiteit) om een algehele biologische leeftijd te berekenen die daadwerkelijk de gezondheidstoestand van je lichaam weerspiegelt.

Trends en gepersonaliseerde inzichten

In plaats van geïsoleerde getallen te vergelijken, toont SuperAge je de trends in de loop van de tijd en helpt het je te begrijpen hoe je dagelijkse gewoonten — voeding, beweging, slaap — concreet je leverbiomarkers beïnvloeden.

---

Veelgestelde vragen

Kan de AST/ALT-ratio normaal zijn, zelfs bij hoge transaminasen?

Ja. Als beide enzymen in dezelfde verhouding verhoogd zijn, kan de ratio dicht bij 1 uitkomen (normaal). Daarom is het essentieel om zowel de absolute waarden als de ratio te beoordelen. Transaminasen van 80/80 U/L hebben een ratio van 1, maar duiden nog steeds op een probleem.

Kan lichaamsbeweging de AST/ALT-ratio vertekenen?

Absoluut. Intensieve training, vooral krachttraining, kan AST sterker verhogen dan ALT gedurende meerdere dagen na de inspanning. Voor nauwkeurige waarden vermijd je intensieve trainingen in de 48-72 uur voor de bloedafname.

Hoe vaak moet ik de AST/ALT-ratio laten controleren?

Voor de meeste gezonde volwassenen is 1-2 keer per jaar voldoende. Als je risicofactoren hebt (overgewicht, alcoholgebruik, levertoxische medicijnen, familiaire belasting voor leverziekten), is elke 3-6 maanden passender.

Wordt de AST/ALT-ratio meegenomen in de berekening van de biologische leeftijd?

In veel modellen voor biologische leeftijd dragen de individuele waarden van AST en ALT en hun verhouding bij aan de totale berekening. Het PhenoAge-model gebruikt bijvoorbeeld albumine en alkalische fosfatase als directe componenten — markers die nauw samenhangen met de leverfunctie.

Kan ik de AST/ALT-ratio verbeteren zonder medicijnen?

Bij veel metabole of alcoholgerelateerde patronen wel. Het verliezen van visceraal vet, het verminderen van alcoholblootstelling, een leverbeschermend voedingspatroon en regelmatige beweging kunnen AST, ALT en GGT in de loop van de tijd verbeteren. Als de waarden echter afwijkend blijven ondanks veranderingen in leefstijl, is het belangrijk om specifieke oorzaken uit te sluiten met je arts.

---

Kernpunten

• De AST/ALT-ratio voegt context toe aan afzonderlijke waarden: een ratio dicht bij 1 is vaak gebalanceerd, terwijl duidelijke afwijkingen patronen signaleren die onderzoek verdienen
• Preventieve streefzones zijn smaller dan brede laboratoriumbereiken: lager-normale AST en ALT kunnen nuttige doelen zijn, maar ze moeten worden gepersonaliseerd
• De ratio is geassocieerd met langetermijnrisico: cohortstudies koppelen hogere ratio’s aan sterfte, kankerincidentie en metabole ziektepatronen, maar causaliteit is niet vastgesteld
• Leefstijl is de eerste laag: vermindering van visceraal vet, beperking van alcohol en een mediterraan voedingspatroon zijn belangrijke hefbomen, maar blijvende afwijkingen vragen om medisch onderzoek

---

Begin vandaag met het monitoren van je levergezondheid

Je bloedonderzoek bevat waardevolle informatie die je waarschijnlijk niet benut. De AST/ALT-ratio is slechts een van de vele biomarkers die, wanneer ze in de loop van de tijd worden gevolgd, je een concreet voordeel kunnen geven bij preventie en het vertragen van biologische veroudering.

Klaar om de regie te nemen? Download SuperAge en begin met het bijhouden van je leverbiomarkers samen met je biologische leeftijd.

---

Referenties

1. De Ritis F, Coltorti M, Giusti G (1957) — An enzymatic test for the diagnosis of viral hepatitis: the transaminase serum activities — First description of the AST/ALT ratio.
2. Botros M, Sikaris KA (2013) — The De Ritis Ratio: The Test of Time — Historical review and clinical validation of the ratio.
3. Chen W. et al. (2022) — Elevated AST/ALT ratio is associated with all-cause mortality and cancer incident — Journal of Clinical Laboratory Analysis community cohort of 9,946 adults.
4. Sorbi D, Boynton J, Lindor KD (1999) — The ratio of aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase: potential value in differentiating nonalcoholic steatohepatitis from alcoholic liver disease. American Journal of Gastroenterology.
5. AAFP (2017) — Mildly Elevated Liver Transaminase Levels: Causes and Evaluation — Primary care guidance for interpreting elevated AST and ALT.
6. Scientific Reports (2025) — Association between De-Ritis ratio (AST/ALT) and mortality in patients with chronic kidney disease: a retrospective cohort study — NHANES 2007-2016 analysis of 2,728 CKD patients.
7. Scientific Reports (2025) — A non-linear association between AST/ALT ratio and 28-day mortality in critically ill elderly — Multicenter study of 22,361 patients aged 65+ with a threshold effect around 2.161.
8. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. (2023) — A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature — Replacement of NAFLD/NASH terminology with MASLD/MASH.

---

Laatst bijgewerkt: 2026-07-07. Dit artikel wordt regelmatig herzien om de nauwkeurigheid te waarborgen.

De verstrekte informatie is geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg je arts voordat je significante wijzigingen aanbrengt in je leefstijl of medicatie.