C-peptide vs insulin puasa: mana yang lebih baik menunjukkan resistensi insulin?

Anda meminta tes insulin puasa, tetapi dokter memesan C-peptide. Atau yang terjadi justru sebaliknya: Anda sudah memiliki insulin puasa, glukosa puasa, dan HbA1c, tetapi seseorang di internet mengatakan C-peptide adalah penanda insulin yang “lebih baik”.

Kebingungan ini wajar. Kedua tes berhubungan dengan produksi insulin. Keduanya dapat naik ketika pankreas mengompensasi resistensi insulin. Keduanya juga dapat terlihat normal saat glukosa dan HbA1c masih tampak meyakinkan. Tetapi keduanya tidak dapat saling menggantikan.

Insulin puasa biasanya merupakan tes lini pertama yang lebih bersih untuk resistensi insulin. C-peptide biasanya merupakan tes yang lebih baik untuk produksi insulin pankreas dan cadangan sel beta. Jika pertanyaan Anda adalah “seberapa keras tubuh saya bekerja untuk menjaga glukosa tetap normal?”, insulin puasa plus glukosa memberi jawaban paling langsung melalui HOMA-IR. Jika pertanyaan Anda adalah “apakah pankreas saya masih memproduksi cukup insulin?”, C-peptide adalah penanda yang lebih tahan lama.

Artikel ini bukan pengantar dasar tentang salah satu penanda tersebut. Untuk halaman latar belakang terpisah, lihat insulin puasa sebagai biomarker umur panjang dan C-peptide sebagai indikator produksi insulin. Di sini, tujuannya praktis: tes mana yang sebaiknya digunakan, kapan sebaiknya memesan keduanya, dan bagaimana menafsirkan pola yang tidak sejalan?

Yang akan Anda pelajari:

Apa yang diukur insulin puasa yang tidak diukur C-peptide
Apa yang diukur C-peptide yang bisa luput dari insulin puasa
Tes mana yang lebih baik untuk resistensi insulin dini
Cara menafsirkan empat pola hasil yang umum
Kapan mengulang, meningkatkan evaluasi, atau memasangkan tes dengan glukosa, HbA1c, CGM, atau OGTT
Bagaimana SuperAge mengubah penanda ini menjadi gambaran penuaan metabolik

Jawaban singkat

Jika Anda orang dewasa non-diabetes yang mencoba mendeteksi resistensi insulin dini, mulai dengan:

Insulin puasa
Glukosa puasa dari pengambilan darah yang sama
HbA1c
Opsional: trigliserida dan HDL, agar Anda juga dapat membaca indeks trigliserida-glukosa dan pola sindrom metabolik

Itu memberi Anda rangkaian skrining berbiaya rendah yang paling dapat ditindaklanjuti. Insulin puasa plus glukosa puasa memungkinkan Anda menghitung HOMA-IR, surrogate tervalidasi untuk resistensi insulin yang banyak digunakan dalam riset metabolik.

Tambahkan C-peptide ketika pertanyaannya berubah dari “apakah saya resisten insulin?” menjadi salah satu dari ini:

Apakah pankreas saya memproduksi insulin berlebihan untuk mengompensasi?
Apakah keluaran sel beta menurun?
Mungkinkah ini diabetes tipe 1, LADA, MODY, atau diabetes tipe 2 lanjut, bukan resistensi insulin sederhana?
Apakah saya menggunakan insulin suntik, sehingga pengukuran insulin langsung sulit ditafsirkan?
Apakah insulin puasa dan glukosa tampak tidak konsisten dengan gejala, data CGM, atau HbA1c?

Dengan kata lain: insulin puasa biasanya merupakan skrining resistensi yang lebih baik; C-peptide adalah penanda produksi dan klasifikasi yang lebih baik.

Mengapa kedua tes berbeda

Sel beta pankreas membuat insulin sebagai molekul prekursor yang lebih besar bernama proinsulin. Ketika proinsulin diproses, molekul ini terbelah menjadi insulin dan C-peptide. Keduanya dilepaskan ke aliran darah dalam jumlah yang kira-kira sama.

Setelah itu, jalurnya berbeda.

Insulin bekerja cepat. Insulin pertama-tama melewati hati, tempat sebagian besar dibersihkan sebelum mencapai sirkulasi tubuh lainnya. Waktu paruhnya pendek, biasanya hanya beberapa menit. Itu membuat insulin puasa sensitif terhadap waktu pengambilan, perbedaan assay, asupan makanan baru-baru ini, stres, tidur, olahraga, dan pembersihan insulin oleh hati.

C-peptide tidak mengalami ekstraksi lintas pertama oleh hati yang sama. C-peptide bertahan lebih lama dalam sirkulasi, dibersihkan terutama melalui ginjal, dan kurang dipengaruhi oleh insulin suntik. Itu membuatnya menjadi pembacaan yang lebih stabil atas sekresi insulin endogen.

Perbedaan inilah yang membuat tidak ada satu tes yang “menang” secara universal.

Pertanyaan	Tes pertama yang lebih baik	Mengapa
Apakah saya resisten insulin saat glukosa masih normal?	Insulin puasa + glukosa puasa	Memberi HOMA-IR dan menangkap tekanan kompensasi
Apakah pankreas saya masih memproduksi insulin?	C-peptide	Secara langsung mencerminkan keluaran sel beta endogen
Bisakah insulin suntik mengacaukan hasil?	C-peptide	Insulin suntik menaikkan insulin tetapi tidak C-peptide
Apakah diabetes tipe 1/LADA atau kegagalan sel beta berat mungkin terjadi?	C-peptide + autoantibodi	C-peptide rendah menunjukkan produksi insulin endogen yang rendah
Apakah insulin tinggi disebabkan oleh penurunan pembersihan hati?	Keduanya	C-peptide membantu memisahkan sekresi dari pembersihan insulin
Apakah saya ingin penanda sederhana untuk melacak gaya hidup?	Insulin puasa	Lebih mudah dipasangkan dengan glukosa, HOMA-IR, dan panel puasa berulang

Mana yang lebih baik untuk resistensi insulin?

Bagi kebanyakan orang yang menanyakan hal ini, insulin puasa adalah tes lini pertama yang lebih baik.

Resistensi insulin berarti jaringan tubuh Anda membutuhkan insulin lebih banyak dari yang diharapkan untuk menangani beban glukosa yang sama. Pada resistensi insulin dini, glukosa puasa dapat tetap normal karena pankreas mengompensasi. Sinyal tersembunyinya adalah insulin meningkat. Ketika Anda menggabungkan insulin puasa dengan glukosa puasa, HOMA-IR memperkirakan seberapa besar tekanan insulin yang diperlukan untuk menjaga glukosa tetap stabil.

Inilah pola yang sering luput dari pemeriksaan darah rutin:

glukosa puasa: normal
HbA1c: normal
insulin puasa: meningkat
HOMA-IR: meningkat

Itulah mengapa insulin puasa sangat berguna dalam konteks kesehatan metabolik dan penuaan. Tes ini menemukan disfungsi yang masih terkompensasi sebelum glukosa melewati ambang pradiabetes.

C-peptide juga dapat meningkat pada resistensi insulin karena pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin. Beberapa studi menunjukkan C-peptide mengikuti HOMA-IR dan ciri-ciri sindrom metabolik. Tetapi C-peptide kurang langsung untuk pertanyaan spesifik “seberapa resisten insulin saya?” karena ia mencerminkan sekresi insulin dalam jendela waktu yang lebih panjang dan dipengaruhi oleh pembersihan ginjal. C-peptide tinggi dapat berarti resistensi insulin, tetapi juga dapat dipengaruhi fungsi ginjal, waktu pengambilan sampel, atau kompensasi sel beta.

Jadi hierarki praktisnya adalah:

Insulin puasa + glukosa untuk skrining resistensi insulin tahap pertama
HOMA-IR untuk skor resistensi terhitung
C-peptide ketika Anda membutuhkan cadangan sekresi, konteks subtipe diabetes, atau penjelasan untuk hasil yang tidak sejalan
CGM atau OGTT ketika penanda puasa tidak cocok dengan gejala atau lonjakan setelah makan

Untuk pertanyaan pola glukosa, lihat CGM vs insulin puasa untuk penuaan metabolik.

Kapan C-peptide lebih berguna

C-peptide menjadi alat yang lebih baik ketika produksi insulin itu sendiri menjadi pertanyaan.

1. Anda perlu mengetahui cadangan sel beta

Jika glukosa meningkat tetapi insulin puasa tidak tinggi, pertanyaan berikutnya adalah apakah pankreas gagal mengompensasi. C-peptide membantu menjawabnya. C-peptide rendah atau rendah-normal dengan glukosa meningkat menunjukkan produksi insulin endogen yang berkurang, bukan sekadar resistensi.

Ini penting karena diabetes tipe 2 bukan hanya resistensi insulin. Seiring waktu, sel beta dapat kehilangan kemampuan untuk memproduksi insulin yang cukup. Pada titik itu, memperlakukan kasus sebagai “resistensi” sederhana akan melewatkan masalah produksi.

2. Subtipe diabetes tidak jelas

Standards of Care dari ADA membahas C-peptide dalam klasifikasi diabetes karena diabetes pada orang dewasa tidak selalu jelas. Orang dewasa dengan BMI sedang, glukosa meningkat, dan respons buruk terhadap strategi tipe 2 yang umum mungkin memiliki diabetes autoimun seperti LADA. C-peptide, ditafsirkan bersama autoantibodi dan konteks klinis, dapat membantu membedakan kekurangan insulin dari resistensi insulin.

C-peptide rendah bukan target kebugaran. Itu bisa menjadi peringatan bahwa pankreas tidak memproduksi cukup insulin.

3. Orang tersebut menggunakan terapi insulin

Insulin suntik membuat pengukuran insulin langsung sulit ditafsirkan. C-peptide mencerminkan insulin yang dibuat tubuh sendiri, sehingga lebih berguna untuk menilai produksi endogen pada orang yang sudah menggunakan insulin.

4. Pembersihan insulin mungkin abnormal

Karena insulin sangat dipengaruhi oleh ekstraksi hati sedangkan C-peptide tidak, membandingkan keduanya terkadang dapat mengungkap apakah insulin sirkulasi yang tinggi mencerminkan sekresi tinggi, pembersihan yang berubah, atau keduanya. Ini biasanya bukan tugas interpretasi rumahan, tetapi menjadi salah satu alasan dokter mungkin memesan keduanya.

5. Evaluasi hipoglikemia

Pada glukosa darah rendah yang tidak dapat dijelaskan, insulin dan C-peptide ditafsirkan bersama. Insulin tinggi dengan C-peptide tinggi mengarah ke kelebihan insulin endogen; insulin tinggi dengan C-peptide rendah menunjukkan paparan insulin eksogen. Itu adalah evaluasi medis, bukan skenario skrining umur panjang.

Cara menafsirkan pola umum

Cara paling berguna untuk membaca tes ini bukan “angka mana yang lebih baik?” Melainkan pengenalan pola.

Pola 1: insulin puasa tinggi, C-peptide tinggi, glukosa normal

Ini adalah pola klasik resistensi insulin terkompensasi.

Pankreas Anda memproduksi insulin lebih banyak dari ideal, dan C-peptide mengonfirmasi bahwa keluaran tersebut endogen. Glukosa masih terlihat normal karena kompensasi bekerja. Untuk pola spesifik glukosa normal tetapi insulin tinggi, lihat glukosa puasa normal tetapi insulin tinggi. Inilah saatnya bertindak, bukan menunggu HbA1c naik.

Yang perlu diperiksa berikutnya:

HOMA-IR
trigliserida dan HDL
lingkar pinggang
tekanan darah
ALT atau GGT jika ada risiko perlemakan hati
tren tidur dan aktivitas

Panduan internal yang membantu: strategi sensitivitas insulin, rentang normal glukosa puasa berdasarkan usia, dan HOMA-IR dijelaskan.

Pola 2: insulin puasa tinggi, C-peptide normal

Pola ini membutuhkan konteks. Ini dapat mencerminkan waktu pengambilan, variabilitas assay, pembersihan insulin yang berubah, efek makanan atau olahraga baru-baru ini, atau ketidaksesuaian dalam cara sampel dikumpulkan. Jika glukosa normal dan tidak ada gejala, ulangi panel dalam kondisi puasa yang bersih sebelum menafsirkannya berlebihan.

Pengaturan ulang terbaik:

puasa 10-12 jam
pengambilan darah pagi hari
tidak ada olahraga berat pada malam sebelumnya
asupan karbohidrat normal selama beberapa hari
glukosa puasa, insulin, C-peptide, dan HbA1c di lab yang sama

Pola 3: insulin puasa normal, C-peptide tinggi

Ini dapat berarti pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin daripada yang ditunjukkan nilai insulin sirkulasi. Fungsi ginjal, pembersihan insulin oleh hati, perbedaan assay, dan waktu sampel penting di sini. Jika trigliserida, lingkar pinggang, glukosa, atau HbA1c juga mulai bergeser, perlakukan ini sebagai kemungkinan peringatan metabolik dan diskusikan dengan dokter.

Kuncinya adalah tidak menyebut ini “baik” hanya karena insulin puasa normal. C-peptide dapat menjadi petunjuk bahwa sel beta bekerja lebih keras daripada yang tersirat dari hasil insulin.

Pola 4: insulin puasa rendah, C-peptide rendah, glukosa tinggi

Ini bukan gambaran resistensi insulin dini yang biasa. Ini menunjukkan produksi insulin yang tidak memadai relatif terhadap glukosa. Hal ini memerlukan evaluasi medis, terutama jika ada penurunan berat badan, rasa haus, sering buang air kecil, keton, riwayat autoimun, atau perburukan glukosa yang cepat.

C-peptide rendah dalam konteks glukosa tinggi dapat menunjukkan kegagalan sel beta, diabetes tipe 1, LADA, atau fisiologi diabetes lanjut. Jangan mencoba memperbaikinya hanya dengan saran gaya hidup umum.

Ambang praktis dan catatan penting

Tidak ada batas “optimal” universal untuk C-peptide atau insulin puasa yang berlaku bagi setiap orang, setiap lab, dan setiap situasi klinis. Angka di bawah ini adalah zona interpretasi praktis, bukan aturan diagnostik.

Penanda	Pola risiko lebih rendah	Pola mengkhawatirkan	Catatan utama
Insulin puasa	sekitar 2-6 microIU/mL	terus-menerus di atas 8-10 microIU/mL	Assay bervariasi; tafsirkan bersama glukosa
HOMA-IR	di bawah 1,0-1,5	di atas 2,0	Menggunakan insulin puasa, sehingga variabilitas insulin ikut terbawa
C-peptide puasa	normal menurut lab dengan glukosa normal	tinggi dengan glukosa normal, atau rendah dengan glukosa tinggi	Fungsi ginjal dan waktu sampel penting
HbA1c	di bawah 5,4% dalam banyak konteks pencegahan	rentang pradiabetes 5,7-6,4%	Dapat terdistorsi oleh anemia, varian hemoglobin, dan pergantian RBC

Di luar AS, glukosa biasanya dilaporkan dalam mmol/L. Di AS, glukosa puasa biasanya dilaporkan dalam mg/dL. Glukosa puasa 5,0 mmol/L sekitar 90 mg/dL; 5,6 mmol/L sekitar 100 mg/dL.

Kesalahannya adalah memperlakukan penanda ini sebagai vonis yang berdiri sendiri. Mereka adalah potongan dari cerita metabolik yang sama.

Tes mana yang sebaiknya Anda minta?

Gunakan pohon keputusan ini.

Jika Anda melakukan skrining risiko metabolik dini

Minta:

insulin puasa
glukosa puasa
HbA1c
panel lipid dengan trigliserida dan HDL

Lalu hitung HOMA-IR dan baca bersama pinggang, tekanan darah, aktivitas, tidur, dan riwayat keluarga.

Jika Anda sudah memiliki glukosa abnormal

Tanyakan kepada dokter apakah C-peptide sebaiknya ditambahkan, terutama jika:

glukosa atau HbA1c meningkat cepat
Anda ramping atau berat badan turun tanpa sengaja
ada penyakit autoimun pada Anda atau keluarga dekat
respons terhadap gaya hidup atau terapi standar sangat buruk
kekurangan insulin mungkin terjadi

Jika Anda menggunakan insulin

C-peptide biasanya lebih informatif untuk produksi insulin endogen karena insulin suntik mengacaukan pengujian insulin langsung.

Jika penanda puasa dan CGM tidak sejalan

Jika insulin puasa dan glukosa tampak baik tetapi CGM menunjukkan lonjakan berulang setelah makan, pertimbangkan OGTT dengan pengukuran insulin, pengujian makanan campuran, atau pengujian ulang dengan panduan dokter. Penanda puasa bernilai, tetapi hanya satu titik waktu.

Bagaimana ini terhubung dengan usia biologis

Penuaan metabolik bukan hanya glukosa tinggi. Ini adalah keseluruhan pola penanganan energi: kebutuhan insulin, stabilitas glukosa, aliran trigliserida, lemak visceral, peradangan, tidur, dan kebugaran kardiorespirasi.

Insulin puasa dan C-peptide berada dekat awal rantai itu. Ketika keduanya naik saat glukosa masih normal, keduanya menunjukkan bahwa tubuh membayar harga hormonal yang lebih tinggi untuk mempertahankan hasil permukaan yang sama. Selama bertahun-tahun, kompensasi itu cenderung berkelompok dengan trigliserida lebih tinggi, HDL lebih rendah, tekanan darah lebih tinggi, lemak visceral lebih banyak, risiko perlemakan hati, dan beban inflamasi lebih tinggi.

Itulah mengapa SuperAge memperlakukan penanda terkait insulin sebagai bagian dari gambaran penuaan multisistem, bukan sebagai nilai lab yang terisolasi. Insulin puasa 11 microIU/mL memiliki arti berbeda pada orang dengan tidur sangat baik, VO2 max tinggi, lingkar pinggang rendah, dan glukosa stabil dibandingkan pada orang dengan HRV rendah, denyut jantung istirahat meningkat, trigliserida tinggi, dan aktivitas menurun.

SuperAge menggabungkan penanda darah dengan sinyal dari wearable sehingga Anda dapat melihat apakah pola metabolik Anda membaik, stabil, atau bergeser. Pertanyaan yang berguna bukan hanya “apakah C-peptide saya normal?” Melainkan “apakah beban metabolik saya bergerak ke arah yang benar?”

Untuk kerangka penilaian yang lebih luas, baca cara usia biologis dihitung di SuperAge dan perbandingan tes usia biologis PhenoAge dan KDM.

Apa yang harus dilakukan dengan hasilnya

Jika pola insulin puasa, HOMA-IR, atau C-peptide Anda menunjukkan kompensasi, mulai dengan tuas yang secara andal menurunkan kebutuhan insulin:

Berjalan setelah makan. Bahkan 10-15 menit setelah makan terbesar dapat mengurangi paparan glukosa setelah makan.
Latihan beban 2-3 kali per minggu. Otot adalah organ pembuangan glukosa terbesar yang dapat Anda latih.
Tambahkan kardio zona 2. Jalan cepat sekitar 4,8-6,4 km/jam (3,0-4,0 mph), bersepeda, atau kerja stabil serupa meningkatkan penanganan glukosa mitokondria.
Prioritaskan keteraturan tidur. Tidur pendek atau terfragmentasi cepat memperburuk sensitivitas insulin.
Kurangi karbohidrat olahan dan kalori cair. Ini mendorong kebutuhan insulin berulang.
Tes ulang dalam 8-12 minggu. Penanda terkait insulin dapat bergerak lebih cepat daripada banyak biomarker umur panjang.

Jika glukosa tinggi dan C-peptide rendah, lewati fase eksperimen mandiri dan dapatkan evaluasi medis. Pola itu berbeda dari resistensi insulin terkompensasi.

Jika insulin rendah dan pertanyaan produksi menjadi penting, insulin puasa rendah menunjukkan di mana C-peptida dapat memperjelas pola tersebut.

Untuk pemilihan tes selain C-peptida, OGTT vs insulin puasa menunjukkan kapan tantangan glukosa lebih berguna dibandingkan penanda puasa lainnya.

FAQ

Apakah C-peptide lebih baik daripada insulin puasa?

Tidak untuk setiap tujuan. C-peptide lebih baik untuk memperkirakan produksi insulin endogen dan cadangan sel beta. Insulin puasa, dipasangkan dengan glukosa puasa, biasanya lebih baik untuk skrining resistensi insulin lini pertama.

Bisakah C-peptide mendiagnosis resistensi insulin?

Ini dapat mendukung gambaran, terutama ketika meningkat dengan glukosa normal, tetapi bukan tes resistensi insulin mandiri yang standar. Insulin puasa plus glukosa untuk HOMA-IR lebih langsung untuk pertanyaan itu.

Haruskah saya memesan kedua tes?

Pesan keduanya ketika hasil membingungkan, subtipe diabetes tidak jelas, terapi insulin terlibat, atau Anda ingin membedakan sekresi insulin dari pembersihan insulin. Untuk skrining pencegahan rutin, insulin puasa, glukosa, dan HbA1c biasanya menjadi rangkaian awal.

Bagaimana jika insulin puasa normal tetapi C-peptide tinggi?

Ulangi dalam kondisi puasa yang bersih dan tinjau fungsi ginjal, glukosa, HbA1c, trigliserida, lingkar pinggang, dan obat-obatan. Jangan menafsirkan salah satu penanda secara terpisah.

Apakah C-peptide rendah berarti kesehatan metabolik baik?

Belum tentu. C-peptide rendah dapat berarti produksi insulin rendah. Jika glukosa normal dan Anda sehat, mungkin tidak masalah. Jika glukosa tinggi, C-peptide rendah dapat menandakan insufisiensi sel beta dan memerlukan evaluasi klinis.

Seberapa sering saya harus tes ulang?

Untuk pelacakan pencegahan, setiap 6-12 bulan masuk akal jika hasil optimal dan stabil. Jika insulin puasa, HOMA-IR, glukosa, atau C-peptide abnormal dan Anda aktif mengubah gaya hidup, tes ulang setelah 8-12 minggu dapat menunjukkan apakah arahnya membaik.

Poin utama

Insulin puasa adalah skrining resistensi insulin lini pertama yang lebih baik ketika dipasangkan dengan glukosa puasa dan HOMA-IR.
C-peptide adalah penanda produksi sel beta yang lebih baik karena mencerminkan sekresi insulin endogen dan tidak dikacaukan oleh insulin suntik.
Insulin puasa tinggi plus C-peptide tinggi dengan glukosa normal adalah pola klasik resistensi insulin terkompensasi.
C-peptide rendah dengan glukosa tinggi bukan masalah optimasi umur panjang; itu memerlukan evaluasi medis.
Interpretasi terbaik berasal dari pola, bukan satu nilai lab: glukosa, HbA1c, insulin, C-peptide, trigliserida, pinggang, tidur, dan aktivitas semuanya penting.
SuperAge menghubungkan penanda ini dengan konteks usia biologis, menunjukkan apakah beban metabolik membaik atau bergeser dari waktu ke waktu.

Referensi

American Diabetes Association Professional Practice Committee. “2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes - 2026.” Diabetes Care. 2026. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183/
Venugopal SK, Mowery ML, Jialal I. “Biochemistry, C Peptide.” StatPearls. Updated 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/n/statpearls/article-18743/
Jones AG, Hattersley AT. “The clinical utility of C-peptide measurement in the care of patients with diabetes.” Diabetic Medicine. 2013;30(7):803-817. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23413806/
Leighton E, Sainsbury CAR, Jones GC. “A practical review of C-peptide testing in diabetes.” Diabetes Therapy. 2017;8(3):475-487. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5446389/
Somashekar V, et al. “C-peptide in precision diabetes care and beyond: a comprehensive review.” 2026. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12905110/
Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. “Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man.” Diabetologia. 1985;28(7):412-419. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3899825/
Bonora E, Targher G, Alberiche M, et al. “Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity.” Diabetes Care. 2000;23(1):57-63. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10857969/
Carobene A, Kilpatrick E, Bartlett WA, et al. “The biological variation of insulin resistance markers: data from the European Biological Variation Study.” Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38987271/