التغذية أثناء علاج سرطان البروستاتا: دليل قائم على الأدلة

للتغذية أثناء علاج سرطان البروستاتا ثلاث مهام عملية: مساعدتك على تناول ما يكفي، والحفاظ على العضلات والعظام، وتقليل عبء الآثار الجانبية للعلاج. عندما تستطيع الأكل بصورة طبيعية، يشكّل نمط غذائي يعتمد بدرجة كبيرة على النباتات ويدعم صحة القلب أساسًا منطقيًا على المدى الطويل. لكن الجراحة، والعلاج الإشعاعي للحوض، والعلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT)، والعلاج الكيميائي، والمرض المتقدم تفرض احتياجات مختلفة. والخطة المناسبة هي التي تلائم علاجك وأعراضك واتجاه وزنك ووظائف الكلى وفريقك السريري، وليست قائمة موحّدة من الأطعمة «المقاومة للسرطان».

لا يحل النظام الغذائي محل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الهرموني أو الكيميائي أو المناعي أو المراقبة النشطة. ولم يثبت أن أي طعام أو مكمّل أو جدول للصيام أو حمية كيتونية أو برنامج للعصائر يشفي سرطان البروستاتا. التغذية رعاية داعمة: يمكنها أن تجعل العلاج أسهل تحمّلًا، وتحمي جوانب صحية قد يعرّضها العلاج للخطر، وتساعدك على التعافي.

إجابة سريعة

إذا كنت تستطيع الأكل بصورة طبيعية، فاجعل معظم الوجبات مكوّنة من الخضروات أو الفاكهة، والحبوب الكاملة أو غيرها من الكربوهيدرات قليلة المعالجة، والبقول أو مصدر آخر غني بالبروتين، والدهون غير المشبعة. أدرج مصدرًا معتبرًا للبروتين في كل وجبة، واشرب كمية كافية من السوائل، وقلّل الكحول أو تجنّبه. أثناء فقدان الشهية أو الإسهال أو الغثيان أو التعافي من الجراحة، تصبح كفاية السعرات الحرارية والبروتين أهم من اتباع نظام «مثالي». وقد تكون الخيارات الأقل أليافًا أو الأعلى طاقة مؤقتًا مناسبة حتى إن اختلفت عن نمطك الصحي المعتاد.

اطلب من فريق الأورام إحالتك إلى اختصاصي تغذية مسجّل إذا كان وزنك ينخفض، أو أصبح تناول الطعام صعبًا، أو كانت لديك أعراض معوية مستمرة، أو كنت تتناول مكمّلات، أو كان العلاج بالحرمان من الأندروجين يغيّر وزنك أو سكر الدم أو الكوليسترول أو صحة العضلات أو العظام.

حقائق أساسية

• يغيّر علاج سرطان البروستاتا أولويات التغذية بحسب الأعراض وتركيب الجسم ومرحلة العلاج.
• تساعد كفاية الطاقة والبروتين في الحفاظ على الأنسجة عندما تهدّد الشهية الضعيفة أو الالتهاب أو الجراحة أو العلاج الجهازي الوزن والعضلات.
• يدعم النمط الغذائي المعتمد على النباتات صحة القلب والتمثيل الغذائي من دون أن يكون علاجًا للسرطان.
• تساعد التعديلات القصيرة المدى الموجّهة للأعراض على تحسين المدخول الغذائي عندما يجعل الغثيان أو الإسهال أو الإمساك أو تغيّر التذوق أو التعب الأكل المعتاد صعبًا.
• قد تسبّب المكمّلات بجرعات عالية ضررًا أو تداخلات دوائية، ولا ينبغي استخدامها بوصفها علاجًا غير مثبت للسرطان.

ابدأ بمرحلة العلاج، لا بقائمة أطعمة ممنوعة

يختلف معنى سؤال «ماذا ينبغي أن آكل؟» بين شخص يستعد لاستئصال البروستاتا، وآخر يتّبع بروتوكول المثانة والأمعاء للعلاج الإشعاعي، وثالث يتعامل مع سنوات من العلاج بالحرمان من الأندروجين. تبدأ الخطة المفيدة بالمشكلة السريرية التي يمكن للطعام أن يساعد فعلًا في حلها.

الحالة	الهدف الغذائي الرئيسي	التركيز العملي	ما ينبغي سؤال فريق الرعاية عنه
المراقبة النشطة	دعم الصحة العامة وصحة القلب والأوعية الدموية	وجبات مستدامة معتمدة على النباتات، ووزن صحي، ونشاط منتظم	هل إنقاص الوزن مناسب، وكيف ينسجم النظام الغذائي مع خطة المراقبة؟
قبل الجراحة وبعدها	دخول العلاج بحالة تغذوية جيدة ودعم الالتئام	البروتين، والطاقة الكافية، والسوائل، والعودة التدريجية إلى المقدار المعتاد من الألياف	تعليمات ما قبل العملية، والإمساك، والغثيان، واحتياجات التئام الجروح
العلاج الإشعاعي للحوض	الحفاظ على المدخول مع الحد من تهيّج الأمعاء أو المثانة	اتّباع خطة التحضير الخاصة بمركز العلاج؛ وتعديل الألياف والمحفّزات مؤقتًا إذا ظهرت أعراض	امتلاء المثانة المطلوب، وتحضير الأمعاء، والإسهال، وتهيّج المسالك البولية
العلاج بالحرمان من الأندروجين أو العلاج الهرموني	حماية العضلات والعظام وضبط الغلوكوز وصحة القلب	البروتين في الوجبات، والأطعمة قليلة المعالجة، والأطعمة الغنية بالكالسيوم، وتمارين المقاومة إذا سُمح بها	اتجاه الوزن، والدهون في الدم، والغلوكوز، وحالة فيتامين D، وفحص كثافة العظام
العلاج الكيميائي أو المرض المتقدم	الوقاية من سوء التغذية والجفاف أو علاجهما	وجبات صغيرة متكررة، وأطعمة كثيفة الطاقة، وقوامات مناسبة للأعراض وسلامة الغذاء	مضادات القيء، ومشكلات البلع، واحتياطات العدوى، والإحالة إلى اختصاصي تغذية

تتقدّم تعليمات فريق العلاج الإشعاعي أو الجراحة على النصائح العامة المنشورة على الإنترنت. تحتاج بعض المراكز إلى حالة ثابتة للأمعاء والمثانة لضمان دقة العلاج. ولا يعني بروتوكول التحضير القصير المدى هذا بالضرورة أنه النظام الغذائي الذي ينبغي اتباعه طوال مرحلة ما بعد العلاج.

النمط الغذائي الطويل المدى عندما يسير تناول الطعام جيدًا

عندما تكون الشهية والهضم والوزن مستقرة، اتبع نمطًا مرنًا بدل البحث عن مكوّن وقائي واحد.

اجعل النباتات أساسًا لا دواءً

توفّر الخضروات والفاكهة والبقول والعدس والحبوب الكاملة والمكسّرات والبذور الألياف والمغذيات الدقيقة وطيفًا واسعًا من المركّبات الكيميائية النباتية. كما تسهّل بناء نمط غذائي يدعم وظيفة الأمعاء وضغط الدم والكوليسترول وضبط الغلوكوز. تشرح مراجعتنا لأدلة الحميات النباتية لماذا تهم جودة الطعام أكثر من مجرد استبعاد المنتجات الحيوانية.

هذا نمط صحي، وليس دليلًا على أن الخضروات توقف سرطان البروستاتا. في تجربة MEAL العشوائية التي شملت 478 مشاركًا، نجحت الاستشارات في زيادة تناول الخضروات لدى رجال مصابين بسرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة ويتّبعون المراقبة النشطة، لكنها لم تقلّل تقدّم المرض بصورة ملحوظة خلال عامين. وهذه نتيجة مهمة: يستحق الطعام المغذي أن يؤكل من دون تسويقه كعلاج للورم.

اجعل لكل وجبة ركيزة بروتينية

يساعد البروتين على الحفاظ على العضلات وإعادة بنائها. ويمكن أن تسهم البقول والعدس وأطعمة الصويا والأسماك والبيض والدواجن ومنتجات الألبان وغيرها من المصادر التي تتحمّلها في تلبية الاحتياج. توصي الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي بأكثر من 1.0 غرام لكل كيلوغرام يوميًا (أكثر من 0.45 غرام لكل رطل يوميًا)، وبما يصل إلى نحو 1.5 غرام لكل كيلوغرام يوميًا (0.68 غرام لكل رطل يوميًا) عند ملاءمة ذلك للأشخاص المصابين بالسرطان. هذا نطاق سريري وليس وصفة تحددها لنفسك. فقد تغيّر أمراض الكلى، وقيود السوائل، وأمراض الكبد الشديدة، وغيرها من الحالات هذا الهدف.

بدل محاولة تناول معظم البروتين على العشاء، وزّعه بين الإفطار والغداء والعشاء والوجبات الخفيفة بحسب الحاجة. وإذا كان تناول الحصص المعتادة صعبًا، فقد تكون الخيارات الأطرى والأكثر تركيزًا، مثل الزبادي والبيض والتوفو وحساء البقول المخفوق والسمك وزبدة المكسّرات أو مشروب تغذية فموي يوافق عليه الطبيب، أسهل. راجع دليلنا عن مصادر البروتين بعد سن الخمسين لمعرفة سبل تنويع المصادر مع إبقاء الوجبات عملية.

اختر الدهون والكربوهيدرات بما يخدم صحتك ككل

فضّل زيت الزيتون والمكسّرات والبذور والأفوكادو والسمك على الأطعمة كثيرة الدهون المشبعة التي تُتناول باستمرار. واختر الحبوب الكاملة والبطاطس والشوفان والفاكهة والبقول أكثر من المشروبات المحلّاة والوجبات الخفيفة شديدة التكرير عندما تتحمّل أمعاؤك ذلك. يشبه هذا إطار النظام الغذائي المضاد للالتهاب، لكن النتيجة المفيدة هنا هي نمط مستدام كثيف المغذيات، لا وعدًا بـ«تجويع» السرطان أو التحكّم في الالتهاب بطعام واحد.

تعامل مع الوزن بوصفه مؤشرًا سريريًا

قد يفيد خفض الدهون المقصود بعض الأشخاص ذوي الوزن الزائد ممن استقرت حالتهم بعد العلاج، لكن فترة العلاج النشط لا تكون عادة وقتًا مناسبًا لحمية قاسية. وقد يشير فقدان الوزن غير المقصود، أو ضعف قبضة اليد، أو اتساع الملابس، أو انخفاض المدخول الغذائي، أو صعوبة أداء الأنشطة المعتادة إلى فقدان العضلات إلى جانب الدهون. وعلى الجانب الآخر، قد يزيد العلاج بالحرمان من الأندروجين محيط الخصر وكتلة الدهون بينما تنخفض العضلات. لذلك قد يخفي ثبات الرقم على الميزان تغيرًا غير ملائم في تركيب الجسم.

الهدف ليس بلوغ رقم «مثالي» واحد، بل الحفاظ على القدرة الوظيفية وتجنّب سوء التغذية والمخاطر الأيضية غير الضرورية معًا. ناقش أي خطة مقصودة لإنقاص الوزن مع فريق العلاج، ولا سيما أثناء التعافي أو العلاج الجهازي.

كيّف التغذية مع الآثار الشائعة للعلاج

بعد جراحة البروستاتا

اتّبع بدقة تعليمات المستشفى بشأن الصيام والسوائل والأمعاء. وبعد السماح لك بالأكل، قد تكون الوجبات الصغيرة أسهل من الكبيرة. تناول البروتين بانتظام وزد الألياف المعتادة تدريجيًا مع عودة وظيفة الأمعاء. وقد يساعد المشي وفق الإرشادات، وتناول السوائل الكافية، وأطعمة مثل الشوفان والفاكهة والخضروات أو القراصيا في تخفيف الإمساك، لكن فقط عندما تنسجم مع تعليمات ما بعد العملية.

قد تؤدي مسكنات الألم وقلة الحركة والتغيّر المفاجئ في النظام الغذائي إلى إبطاء الأمعاء. تواصل مع فريق الجراحة عند وجود ألم بطني شديد أو متفاقم، أو قيء، أو انتفاخ البطن، أو حمّى، أو عجز عن إخراج الغازات، أو إمساك لا يستجيب للخطة التي أعطاك إياها.

أثناء العلاج الإشعاعي للحوض

قد يسبّب العلاج الإشعاعي قرب البروستاتا إسهالًا أو إلحاحًا للتبرز أو غازات أو تقلصات أو تهيّجًا في المثانة. لا تستبعد مسبقًا كل طعام غني بالألياف طوال مدة العلاج. إذا ظهر الإسهال، فقد يوصي فريق الرعاية مؤقتًا بخطة أقل أليافًا ودهونًا، ووجبات أصغر، وسوائل إضافية. وقد تزيد الأطعمة الحارة أو الدسمة أو المسببة للغازات أو الغنية بالكحولات السكرية، وكذلك الكافيين أو الكحول، الأعراض لدى بعض الأشخاص، لكن القدرة على تحمّلها تختلف.

قد يصف مركزك أيضًا روتينًا ثابتًا للأمعاء والمثانة قبل كل جلسة. اتّبع ذلك البروتوكول بدل نسخ خطة مريض آخر. أبلغ عن الإسهال المستمر، أو وجود دم في البراز أو البول، أو الدوار، أو الحمّى، أو انخفاض كمية البول، أو العجز عن الشرب؛ فهذه الحالات تحتاج إلى تقييم لا إلى مجرد تبديل الطعام.

أثناء العلاج بالحرمان من الأندروجين

قد يقلّل العلاج بالحرمان من الأندروجين الكتلة الخالية من الدهون وكثافة العظام، مع زيادة كتلة الدهون والمخاطر القلبية الأيضية. ينبغي أن تعمل التغذية إلى جانب تمارين المقاومة والتمارين الهوائية المسموح بها طبيًا. ابنِ الوجبات حول مصدر للبروتين، وخضروات أو فاكهة، وكربوهيدرات غنية بالألياف عندما تتحمّلها، ودهون غير مشبعة. قلّل المشروبات المحلّاة المعتادة والوجبات الخفيفة شديدة المعالجة واللحوم المصنّعة المتكررة من دون تحويل الخطة إلى حمية متطرفة.

للكالسيوم وفيتامين D أهمية لصحة العظام، لكن المزيد ليس أفضل تلقائيًا. ابدأ بأطعمة تحتوي على الكالسيوم، مثل منتجات الألبان أو البدائل المدعّمة، والتوفو المحضّر بالكالسيوم، وبعض الخضروات الورقية، والأسماك ذات العظام الصالحة للأكل، واسأل الفريق السريري عما إذا كان ينبغي تقييم المدخول أو فحص فيتامين D أو استخدام المكمّلات أو العلاج الواقي للعظام. يمكن أن يساعدك دليل الأطعمة النباتية الغنية بالكالسيوم على تنويع المصادر الغذائية، لكن الهدف الخاص بعلاج الأورام يجب أن يراعي خطة العلاج وإجمالي المدخول.

وجدت مراجعة منهجية لعام 2024 أن التدخلات الغذائية لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالحرمان من الأندروجين أظهرت آثارًا متباينة على صحة القلب والتمثيل الغذائي، ولم تكن الأدلة قوية بما يكفي لتحديد حمية علاجية واحدة بوصفها الأفضل. يدعم هذا الغموض استراتيجية حذرة: استخدم مبادئ راسخة لصحة القلب، وراقب مؤشرات الخطر الموضوعية، وتجنّب الادعاء بأن حمية مسمّاة تعكس آثار العلاج بالحرمان من الأندروجين.

أثناء العلاج الكيميائي أو المرض المتقدم

عندما تكون الشهية ضعيفة، يكون مبدأ «تناول ما تستطيع تحمّله» أكثر أمانًا غالبًا من فرض حمية عافية مقيّدة. جرّب خمس أو ست فرص صغيرة لتناول الطعام، واحتفظ بأطعمة بروتينية جاهزة، وأضف الطاقة بزيت الزيتون أو زبدة المكسّرات أو الأفوكادو أو منتجات الألبان أو بدائلها المدعّمة أو غيرها من المكونات التي تتحمّلها. وقد تكون رائحة الأطعمة الباردة أو بدرجة حرارة الغرفة أقل شدة عند وجود الغثيان أو تغيّر التذوق.

قد تتغيّر نصائح سلامة الغذاء عندما ينخفض عدد خلايا الدم البيضاء. نظّف اليدين والأسطح، وافصل الأطعمة الحيوانية النيئة، واطه الطعام جيدًا، وبرّد البقايا سريعًا، واتّبع أي احتياطات إضافية يحددها فريق الأورام. لا تبدأ حمية شديدة التقييد أو بروتوكول صيام أو نظامًا يعتمد على الطعام النيئ عندما يكون المدخول الغذائي والسلامة من العدوى تحت الضغط أصلًا.

أدوات غذائية تبدأ من الأعراض

التغييرات القصيرة المدى أدوات، وليست أحكامًا أخلاقية على الأطعمة «الجيدة» و«السيئة».

العَرَض	خيارات قد تكون أسهل	محفّزات شائعة يمكن اختبار تجنّبها مؤقتًا	متى تتصل بالفريق؟
الغثيان	وجبات صغيرة، وأطعمة باردة، وخبز محمّص جاف أو بسكويت مالح، وبروتين خفيف النكهة، ورشفات متكررة	وجبات كبيرة ودسمة، وروائح قوية، وكحول	تكرار القيء، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل، أو الدوار
الإسهال	سوائل، ومرق، وموز، وبطاطس، وأرز، وخبز محمّص، وبروتين قليل الدهون يمكن تحمّله	وجبات كثيرة الدهون، وكحول، وكافيين، وكحولات سكرية، وكميات كبيرة من الألياف غير القابلة للذوبان	دم، أو حمّى، أو ألم شديد، أو جفاف، أو إسهال مستمر أو متكرر
الإمساك	سوائل، وزيادة تدريجية للألياف، وفاكهة، وشوفان، وبقول إذا أمكن تحمّلها، وحركة خفيفة إذا سُمح بها	قلة السوائل، والزيادة المفاجئة في الألياف عند وجود الجفاف	قيء، أو انتفاخ البطن، أو ألم شديد، أو عدم خروج الغازات، أو استمرار الأعراض
ضعف الشهية	وجبات صغيرة متكررة، ووجبات خفيفة غنية بالبروتين، وإضافات كثيفة الطاقة	الامتلاء بمشروبات قليلة السعرات قبل الوجبات	انخفاض الوزن، أو الضعف، أو بقاء المدخول أقل بكثير من المعتاد
تغيّر التذوق	أدوات مائدة بلاستيكية للطعم المعدني، ونكهات لاذعة إذا كان الفم سليمًا، وتتبيلات، وأطعمة باردة	أطعمة يصبح مذاقها مرًا أو معدنيًا على نحو غير معتاد	تقرحات الفم، أو ألم عند البلع، أو العجز عن الأكل
جفاف الفم أو ألمه	أطعمة طرية ورطبة، وصلصات، وحساء، ورشفات متكررة	كحول، وتبغ، وأطعمة خشنة أو حمضية أو حارة إذا سببت الألم	بقع بيضاء، أو حمّى، أو جفاف، أو ألم متفاقم

قد تكون الأدوية أكثر فاعلية من النظام الغذائي وحده لعلاج الغثيان أو الإسهال أو الإمساك أو الارتجاع أو ألم الفم. أخبر الفريق مبكرًا؛ فالمعاناة بصمت حتى ينهار المدخول الغذائي تجعل التعافي أصعب.

النظام الغذائي والعلاج بالحرمان من الأندروجين والصورة الأوسع للتقدّم في العمر

قد تؤثر رعاية سرطان البروستاتا في أجهزة تسهم أيضًا في التقدّم الوظيفي والبيولوجي في العمر: كتلة العضلات، وتنظيم الغلوكوز، ولياقة القلب والأوعية الدموية، والنوم، والالتهاب، وقوة العظام. لا يعني ذلك أن درجة للعمر البيولوجي تستطيع مراقبة الورم أو الاستجابة للعلاج، فهي لا تستطيع. تظل تحاليل مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، والتصوير، وعلم الأمراض، والأعراض، ومتابعة الأورام هي الأدوات السريرية.

لكنه يعني إمكان قياس أهداف داعمة مفيدة. بالتعاون مع فريق الرعاية، تابع اتجاه الوزن، وتغيّر محيط الخصر، والقوة أو الأداء اليومي، وضغط الدم، والغلوكوز أو HbA1c، والدهون في الدم، وصحة العظام عندما يجعلها العلاج بالحرمان من الأندروجين مهمة. يقدّم دليلنا الأوسع عن صحة البروستاتا بعد سن الخمسين سياقًا لشيخوخة البروستاتا، بينما يشرح مقال السرطان والتقدّم في العمر لماذا يتداخل خطر السرطان مع شيخوخة الجسم ككل من دون أن يكونا أمرًا واحدًا.

كيف يمكن لـ SuperAge دعم الصحة المحيطة بالعلاج

يمكن لـ SuperAge المساعدة على تنظيم سياق نمط الحياة، مثل النشاط والنوم والتعافي والاتجاهات الطويلة المدى. لكنه ليس أداة لتشخيص السرطان، ولا ينبغي أبدًا استخدامه لتغيير العلاج أو تفسير مستضد البروستاتا النوعي (PSA) أو الاستعاضة به عن تقييم سريري للتغذية.

المكمّلات و«الأطعمة الخارقة» والصيام والحميات المضادة للسرطان

القاعدة الافتراضية الأكثر أمانًا هي البدء بالطعام والإفصاح دائمًا. أعطِ فريق الأورام قائمة كاملة بالفيتامينات والمعادن والأعشاب والمساحيق وأنواع الشاي والمكمّلات الرياضية التي تستخدمها، مع الجرعات. فقد تتداخل المكمّلات مع العلاج، أو تزيد النزف أو أعراض الأمعاء سوءًا، أو تضيف مقادير مفرطة من المغذيات، أو تحتوي على كميات لا تتوافق مع المكتوب على الملصق.

مكمّلات مضادات الأكسدة بجرعات عالية ليست طريقًا مختصرًا خاليًا من الضرر. تنصح الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي بتوفير الفيتامينات والمعادن بمقادير قريبة من الكميات اليومية الموصى بها، وتثني عن الجرعات العالية من المغذيات الدقيقة عند عدم وجود نقص موثّق. وفي تجربة SELECT الكبيرة، لم تمنع مكمّلات فيتامين E سرطان البروستاتا وارتبطت بارتفاع نسبته 17% في معدل حدوثه مقارنة بالعلاج الوهمي في المتابعة المحدّثة. كما لم يمنع السيلينيوم سرطان البروستاتا، وقد يضر بعض الأشخاص الذين لديهم مستوى أساسي كافٍ منه.

لا تكفي الأدلة أيضًا لاستخدام الليكوبين، أو مستخلص الشاي الأخضر، أو منتجات الرمان، أو مكمّلات الصويا، أو الحميات الكيتونية، أو برامج التطهير بالعصائر، أو الصيام المطوّل لعلاج سرطان البروستاتا. يمكن للطماطم الكاملة والشاي وحبوب الرمان وأطعمة الصويا أن تكون جزءًا من نظام اعتيادي إذا أمكن تحمّلها؛ وهذا لا يحوّل مركّباتها المعزولة إلى علاج مثبت. وقد يقلّل التقييد الشديد مدخول الطاقة والبروتين والمغذيات الدقيقة في الوقت الذي يحتاج إليها الجسم بشدة.

استخدم المكمّل عندما يحدد الطبيب حاجة إليه، ويتحقق من سياق العلاج، ويضع جرعة مناسبة، مثل تصحيح نقص مقاس أو دعم صحة العظام أثناء العلاج بالحرمان من الأندروجين. كلمة «طبيعي» لا تجيب عما إذا كان المنتج فعّالًا أو نقيًا أو متوافقًا مع العلاج.

نموذج عملي لبناء الوجبات

بدل اتباع قائمة جامدة، اجمع عنصرًا واحدًا من كل صف وعدّل حجم الحصة بحسب الشهية والاحتياجات السريرية.

الدور	خيارات يومية عند تحمّلها	خيارات أعلى طاقة أو ألطف عند صعوبة تناول الطعام
البروتين	بقول، وعدس، وتوفو، وسمك، وبيض، ودواجن، وزبادي	زبادي على الطريقة اليونانية، وبيض، وتوفو حريري، وسمك طري متفتت، وزبدة مكسّرات ناعمة، ومشروب مدعّم
الكربوهيدرات	شوفان، وأرز بني، وخبز كامل الحبوب، وبطاطس، وكينوا	أرز أبيض، ومعكرونة، وبطاطس مهروسة، وخبز محمّص، وحبوب إفطار مكررة أثناء أعراض الأمعاء
الخضروات والفاكهة	خضروات مطبوخة أو نيئة، وفاكهة، وتوت	خضروات طرية مطبوخة، وفاكهة مقشّرة أو معلّبة، وحساء ناعم، وهريس التفاح
الدهون والنكهة	زيت زيتون، ومكسّرات، وبذور، وأفوكادو، وأعشاب	زيت زيتون، وزبدة مكسّرات، وأفوكادو، وصلصات خفيفة تضاف إلى حصص صغيرة
السوائل	ماء، وحليب أو بديل مدعّم، وحساء، ومشروبات غير محلّاة	رشفات صغيرة متكررة، ومحلول إماهة فموي وفق النصيحة السريرية، ورقائق ثلج

قد يكون الإفطار شوفانًا مع الزبادي والفاكهة؛ والغداء حساء عدس مع الخبز وزيت الزيتون؛ والعشاء سمكًا أو توفو مع البطاطس والخضروات المطبوخة. أثناء الإسهال، يمكن للبنية نفسها أن تتحول مؤقتًا إلى الأرز الأبيض وزبدة المكسّرات الناعمة والبيض والسمك والفاكهة المقشّرة والخضروات المطهوة جيدًا. وعند ضعف الشهية، قلّل الحجم وزد كثافة الطاقة بدل إجبار نفسك على طبق كبير.

متى تطلب دعمًا غذائيًا متخصصًا؟

اطلب اختصاصي تغذية مسجّلًا ذا خبرة في الأورام إذا انطبق عليك أي مما يأتي:

• ينخفض وزنك من دون قصد أو تصبح ملابسك واسعة بسرعة؛
• تظل الشهية أو كمية الطعام أقل بكثير من المعتاد؛
• يستمر الإسهال أو القيء أو الإمساك أو ألم الفم أو صعوبة البلع؛
• تفقد قوتك أو تجد صعوبة في الأنشطة المعتادة؛
• تعقّد أمراض الكلى أو السكري أو القلب أو حساسية الطعام الخطة؛
• تحتاج إلى نظام للتحضير للعلاج الإشعاعي أو خطة للتعافي بعد الجراحة؛
• يغيّر العلاج بالحرمان من الأندروجين الوزن أو الغلوكوز أو الكوليسترول أو صحة العضلات أو العظام؛
• تريد الصيام أو اتباع حمية كيتونية أو شديدة التقييد أو استخدام المكمّلات.

أحضر سجلًا للطعام والأعراض على مدى ثلاثة أيام، وقائمة أدويتك ومكمّلاتك، وتغيّرات وزنك الحديثة، وجدول العلاج الدقيق. يمنح هذا اختصاصي التغذية معلومات أفيد من طلب عام عن «أفضل حمية للبروستاتا».

أسئلة تطرحها على فريق الأورام

1. هل هدفي الحالي هو الحفاظ على الوزن أم زيادته أم خفض الدهون تدريجيًا؟
2. هل أحتاج إلى بروتوكول محدد للأمعاء أو المثانة من أجل العلاج الإشعاعي؟
3. ما هدف البروتين المناسب لحجم جسمي ووظائف كليتي وعلاجي؟
4. هل ينبغي مراقبة الغلوكوز أو الدهون في الدم أو فيتامين D أو كثافة العظام أثناء العلاج بالحرمان من الأندروجين؟
5. هل يمكن لأي من مكمّلاتي أن يتداخل مع العلاج أو الجراحة؟
6. ما الأعراض التي تستدعي الاتصال في اليوم نفسه؟
7. هل يمكنكم إحالتي إلى اختصاصي تغذية للأورام؟

الأسئلة الشائعة

هل يستطيع النظام الغذائي تقليص سرطان البروستاتا أو شفاءه؟

لم يثبت أن أي حمية تشفي سرطان البروستاتا أو تحل محل العلاج القياسي. ويمكن للتغذية أن تدعم القوة والسيطرة على الأعراض وصحة القلب والأوعية الدموية والتعافي. وأظهرت تجربة MEAL العشوائية أيضًا سبب ضرورة الحذر في ادعاءات المرض: فلم تؤد زيادة تناول الخضروات إلى إبطاء تقدّم المرض بصورة ملحوظة خلال عامين لدى رجال مصابين بمرض في مرحلة مبكرة ويتّبعون المراقبة النشطة.

ما الأطعمة التي ينبغي تجنّبها أثناء علاج سرطان البروستاتا؟

لا توجد قائمة موحّدة من الأطعمة الممنوعة. تجنّب ما يتعارض مع تعليمات الجراحة أو العلاج الإشعاعي، أو يزيد الأعراض النشطة سوءًا، أو ينشئ خطرًا على سلامة الغذاء. قلّل الكحول أو تجنّبه، وحدّ من اللحوم المصنّعة والأطعمة شديدة المعالجة كنمط طويل المدى، وراجع المكمّلات مع الفريق السريري. وقد تفيد الخيارات القليلة الألياف مؤقتًا عند الإسهال، لكنها ليست حمية دائمة تلقائيًا.

هل ينبغي أن أتوقف عن تناول منتجات الألبان أو الكالسيوم؟

ليس بالضرورة. فالكالسيوم مهم لصحة العظام، ولا سيما عندما يزيد العلاج بالحرمان من الأندروجين فقدان العظام. ولا ينبغي السعي إلى تناول مقادير عالية جدًا من الكالسيوم من دون نصيحة، لكن استبعاد الأطعمة الغنية به قد يكون ضارًا أيضًا. اطلب من فريق الرعاية مراعاة إجمالي المدخول من الطعام والمكمّلات، وحالة فيتامين D، ومخاطر كثافة العظام.

هل الصويا آمنة بعد تشخيص سرطان البروستاتا؟

يمكن لأطعمة الصويا الكاملة، مثل التوفو والإدامامي والتيمبيه وحليب الصويا المدعّم، توفير البروتين والدخول ضمن نظام غذائي متوازن. ولا تبرر الأدلة استخدام مكمّلات الصويا أو الإيزوفلافون المركّزة بوصفها علاجًا للسرطان. أخبر فريق الأورام بأي مكمّل بدل افتراض أن مستخلص الطعام يتصرف كالغذاء نفسه.

هل أحتاج إلى بروتين إضافي أثناء العلاج؟

يستفيد كثير من المصابين بالسرطان من كمية تتجاوز الحد الأدنى المستخدم للبالغين الأصحاء، خصوصًا عندما تهدّد الجراحة أو ضعف الشهية أو قلة النشاط أو العلاج الجهازي العضلات. تقترح الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي أكثر من 1.0 غرام/كغ/يوم (0.45 غرام/رطل/يوم)، وعند ملاءمة ذلك ما يصل إلى نحو 1.5 غرام/كغ/يوم (0.68 غرام/رطل/يوم). وينبغي لاختصاصي التغذية تخصيص هذا النطاق عندما تكون وظائف الكلى أو تغيّر الوزن أو حالات أخرى ذات صلة.

هل يفيد الصيام أو النظام الكيتوني في سرطان البروستاتا؟

لا يُعد أي منهما علاجًا مثبتًا. لم تظهر التجارب البشرية أن هذه الاستراتيجيات تشفي السرطان أو تمنع عودته بصورة قابلة للتكرار، وقد يزيد التقييد سوء نقص المدخول أو فقدان الوزن. وإذا كنت مهتمًا ببروتوكول بحثي، فناقشه مع فريق الأورام بدل الصيام من تلقاء نفسك في وقت قريب من العلاج.

ماذا آكل عندما يسبّب العلاج الإشعاعي الإسهال؟

اتّبع تعليمات مركز العلاج. قد تساعد مؤقتًا خطة أقل أليافًا ودهونًا، مع وجبات صغيرة وسوائل إضافية. ويمكن أن تكون خيارات مثل الأرز والبطاطس والخبز المحمّص والموز والبيض والسمك والتوفو أو غيرها من الأطعمة التي تتحمّلها عملية. تواصل مع الفريق عند وجود دم أو حمّى أو ألم شديد أو دوار أو انخفاض التبول أو إسهال مستمر.

أهم الخلاصات

• طابق اختيارات الطعام مع مرحلة العلاج والأعراض واتجاه الوزن.
• اتبع نمطًا يدعم صحة القلب ويعتمد على النباتات عندما تأكل بصورة طبيعية، لكن أعطِ الأولوية لكفاية السعرات الحرارية والبروتين عندما يصعب تناول الطعام.
• احمِ العضلات والعظام أثناء العلاج بالحرمان من الأندروجين بالتغذية والنشاط والمتابعة تحت إشراف الطبيب.
• تعامل مع تناول أطعمة أقل أليافًا أو أعلى طاقة مدة قصيرة بوصفه أداة للسيطرة على الأعراض، لا إخفاقًا دائمًا في الأكل الصحي.
• لا تستخدم المكمّلات أو الصيام أو الحميات المقيّدة بديلًا لعلاج السرطان.
• اطلب اختصاصي تغذية للأورام قبل أن يصبح تراجع الوزن أو القوة شديدًا.

تابع صحتك المحيطة بالعلاج

استخدم الخطة السريرية لفريق الرعاية لاتخاذ القرارات المتعلقة بالسرطان. ولصحتك اليومية المحيطة بهذه الخطة، نزّل SuperAge لتنظيم النشاط والنوم والتعافي واتجاهات العافية الطويلة المدى من دون التعامل معها بوصفها مؤشرات للورم.

المراجع

1. Rock CL, Thomson CA, Sullivan KR, et al. «إرشادات الجمعية الأمريكية للسرطان بشأن التغذية والنشاط البدني للناجين من السرطان». CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2022;72(3):230–262. doi:10.3322/caac.21719
2. Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. «الدليل العملي للجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي: التغذية السريرية في السرطان». Clinical Nutrition. 2021;40(5):2898–2913. doi:10.1016/j.clnu.2021.02.005
3. المعهد الوطني للسرطان. التغذية أثناء علاج السرطان.
4. المعهد الوطني للسرطان. إرشادات الأكل: قبل علاج السرطان وأثناءه وبعده.
5. المعهد الوطني للسرطان. التغذية في رعاية السرطان (PDQ)، نسخة المتخصصين الصحيين.
6. Parsons JK, Zahrieh D, Mohler JL, et al. «أثر تدخل سلوكي لزيادة استهلاك الخضروات في تقدّم السرطان لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة». JAMA. 2020;323(2):140–148. doi:10.1001/jama.2019.20207
7. المعهد الوطني للسرطان. سرطان البروستاتا والتغذية والمكمّلات الغذائية (PDQ)، نسخة المتخصصين الصحيين.
8. الصندوق العالمي لأبحاث السرطان الدولي. بعد تشخيص السرطان، اتّبع توصياتنا إن استطعت.
9. Prostate Cancer UK. النظام الغذائي وسرطان البروستاتا.
10. Wilson RL, Taaffe DR, Newton RU, et al. «أثر التدخلات أو الأنماط الغذائية في صحة القلب والتمثيل الغذائي لدى الأشخاص المعالجين بالحرمان من الأندروجين لسرطان البروستاتا: مراجعة منهجية». Maturitas. 2024;184:107940. doi:10.1016/j.maturitas.2024.107940
11. المعهد الوطني للسرطان. العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا.
12. الجمعية الأمريكية للسرطان. إرشادات التغذية والنشاط البدني للناجين من السرطان.