糖尿病与极端高温：实用安全指南

即使平时的管理方式很有效，极端高温也可能让糖尿病更难控制。高温、湿度、脱水、活动量变化、进餐规律被打乱，以及对温度敏感的药物，都可能让血糖朝不同方向波动。最安全的应对方式并不是采用通用的剂量调整方案，也不是规定一个固定饮水量，而是制定个人高温应对计划，重点包括降温、更密切的监测、安全储存，以及明确何时需要求助。

本指南适用于1型或2型糖尿病患者，同时也承认具体做法因人而异。使用胰岛素或可能导致低血糖药物的人，需要的计划不同于未使用这些治疗方式来管理2型糖尿病的人。心脏病、肾病、妊娠、高龄、神经病变、户外工作以及缺乏降温条件，都会改变风险水平。

快速回答

极端高温期间，应把剧烈活动安排在较凉爽的时段，尽量待在凉爽的室内空间，按照临床医生认可的计划补水；如果糖尿病医疗团队有此建议，还应比平时更频繁地检查血糖。胰岛素、药物、血糖仪、胰岛素泵、传感器和试纸都应保持在标签规定的温度范围内——绝不能放在停泊的汽车中、阳光直射处，也不能直接接触冰块。

不要仅仅因为天气炎热就改变胰岛素或其他糖尿病药物。请遵循已经与临床医生商定的调整规则。意识模糊、失去意识、严重虚弱或疑似中暑都应视为急症。持续呕吐、呼吸困难、酮体显著升高，或按照平时的纠正方案处理后血糖仍远超个人目标范围，也需要紧急医疗建议。

关键事实

极端高温会增加与糖尿病相关的急诊就诊和住院。
脱水可能升高血糖，而高血糖又会加重体液流失。
高温可能改变胰岛素需求，但变化方向无法预测。
胰岛素、血糖仪、胰岛素泵、传感器和试纸都有温度限制。
降温和个人行动计划能够减少可避免的风险。

为什么糖尿病会改变高温风险

人体通常会让更多血液流向皮肤并通过出汗散热。糖尿病可能缩小这方面的安全余量。自主神经病变可能改变出汗；血管疾病可能影响循环；肾病可能限制身体应对体液变化的能力；某些药物也可能促使脱水或低血压。高湿度还会带来另一个问题，因为汗液蒸发效率会下降。

血糖与补水状态也可能形成反馈循环。体液流失会使循环中的成分更加浓缩，并可能促使血糖升高。如果血糖高到导致排尿增加，身体就会进一步失去水分。与此同时，高温和身体活动可能增加胰岛素吸收或改变食物摄入，从而使部分人发生低血糖。因此，仅根据气温猜测血糖变化方向并不安全。

这种风险并非只是理论推测。一项纳入18项研究的系统综述发现，极端环境高温与糖尿病相关住院或急诊就诊之间存在关联；在65岁及以上成年人中，合并关联更大。该综述也指出，不同研究之间存在差异，并可能出现暴露分类错误，因此其结果支持加强预防，而不能用于精确预测个人风险。世界卫生组织同样将糖尿病列为可能因极端高温而恶化的疾病。

这个糖尿病特有的问题，是我们热浪与生物年龄指南所述更广泛生理机制的一部分：心血管负担、肾脏压力、睡眠不佳、药物相互作用和降温条件不足，都会影响身体的韧性。

在高温预警升级前制定计划

一份实用的计划可以写在一页纸上，并在人因高温而判断力下降之前回答以下五个问题。

1. 对你而言，什么情况属于高风险？

关注当地官方高温预警以及高温指数或体感温度，而不只是空气温度。湿度、阳光直射、炎热的夜晚、户外工作，以及无法有效降温的住所，都可能让一个看似熟悉的温度变成有意义的高温暴露。提前决定达到哪一级预警或哪一室温时，你将取消户外锻炼、前往更凉爽的地方，或请他人联系确认你的状况。

2. 你要多频繁地监测？

记录糖尿病医疗团队建议你在炎热天气、活动、进食减少或患病期间何时增加血糖检查。如果使用连续血糖监测，也要备好指尖采血血糖仪和试纸。美国糖尿病协会2026年标准建议，当传感器读数与自身感受不符时，应通过血糖监测进行确认。设备说明同样重要，因为温度和湿度可能影响性能。

3. 你的治疗规则是什么？

把平时的目标值、低血糖处理方式、酮体检测说明，以及生病日或纠正方案放在一起。提前询问临床医生：如果高温期间血糖反复升高、下降或出现异常波动，应该如何处理。切勿依据一篇通用文章擅自大幅调整剂量、停用基础胰岛素或更换胰岛素类型。

4. 药物和用品应放在哪里保持凉爽？

找一个阴凉、隔热，且能保持在各产品标签规定温度范围内的地方。携带比预计用量更多的用品，包括备用监测设备、医生开具的用于处理低血糖的速效碳水化合物、水、身份证明和联系信息。如果可能停电，要提前确定需要冷藏的药物可以在哪里安全储存。

5. 谁可以提供帮助？

告诉家人、朋友、同事、教练或照护者你的警示信号通常是什么样，以及急救治疗用品存放在哪里。热相关疾病、严重低血糖和高血糖危象都可能损害思考能力。一个要求你在最糟糕时刻仍能完美自我判断的计划并不完整。

炎热天气当天应该怎么做

首先降低环境温度

补水无法无限期抵消过热房间造成的影响。条件允许时，在一天最热的时段待在有空调或其他确实凉爽的地方。拉上百叶窗，减少会产生热量的家务，穿轻薄透气的衣物，并用凉水为皮肤降温。风扇可以改善舒适度，但在酷热天气里，单靠风扇可能无法提供足够的降温效果。

如果要锻炼，请选择更凉爽的时间或室内替代活动。按照既定计划在运动前后及必要时检查血糖，并随身携带平时用于处理低血糖的用品。目标是在保留运动益处的同时，不把极端天气当作体能考验。有关更广泛的训练背景，请参阅我们的运动与长寿指南。

补水时不要采用人人相同的目标

把水作为默认饮品，定时找机会喝水，不要等到口渴非常明显才喝。但不要强迫自己达到某个通用的升数或加仑数。心力衰竭、肾病、妊娠、透析、液体限制、使用利尿剂和钠代谢紊乱，都需要个体化建议。我们的补水与生物衰老指南解释了为什么补水状态并不等于一味尽可能多喝水。

呕吐、腹泻、大量出汗或持续高血糖都会加速体液流失。如果无法留住喝下的液体，请联系糖尿病医疗团队或急诊医疗服务，不要在家中无限期尝试自行纠正。

观察趋势，而不是单个孤立数值

记录血糖、症状、活动、食物、液体、室内环境和采取的措施。单次读数可能只是噪声；重复出现的变化才是需要依据个人计划采取行动的趋势。如果连续血糖监测读数出乎意料、变化迅速或与症状不符，请在设备指南要求时使用血糖仪确认。

接受降糖治疗的人应记住，出汗、虚弱、头痛、头晕和意识模糊既可能见于热相关疾病，也可能与低血糖重叠。在安全的情况下检查血糖，但对于精神状态改变的人，不要为了检查而延误紧急降温或医疗救助。

保护足部和皮肤

神经病变可能降低你对灼热路面、沙地、水疱或烧伤的感知。外出时穿鞋，活动后检查双脚，并尽早处理破损皮肤。晒伤同样是一种生理压力，可能扰乱血糖，因此要利用阴凉处、穿防护衣物并采取适当的防晒措施。

如果高温和积聚的湿气之后出现趾缝瘙痒、脱屑或皮肤发白，请参考脚趾间瘙痒、足癣与其他趾缝皮疹指南，并尽早联系足部护理团队，不要只凭外观自行判断。

保护胰岛素、药物和糖尿病设备

你所使用具体产品的说明书和制造商说明应当优先。不同胰岛素制剂、注射笔、胰岛素泵、传感器、血糖仪、试纸，以及口服或注射药物的储存限制各不相同。

物品	实用的防热措施	应避免的情况
胰岛素	遵循标签要求；必要时使用隔热便携盒	停泊的汽车、阳光直射、冷冻结冰，或直接接触冰块或冰冻凝胶袋
其他糖尿病药物	保留在原包装中，并维持在标签规定范围内	阳光直射、过度受热、潮湿或转移到未经确认的容器中
胰岛素泵和导管	保持遮阴，并遵循胰岛素泵及胰岛素说明	将系统放在高温表面，或忽视原因不明的血糖持续上升
连续血糖监测或扫描式传感器	遵循运行及储存温度范围；备好血糖监测设备	认定每个异常读数都是真实的血糖变化
血糖仪和试纸	在标签范围内干燥储存；盖紧试纸容器	高温、潮湿、过期试纸或高温车辆

针对紧急情况，美国食品药品监督管理局指出，许多制造商提供的胰岛素药瓶或笔芯可以在 15–30°C（59–86°F）下存放最长28天，但这并不是适用于每一种产品或剂型的通用规则。冷藏温度通常约为 2–8°C（36–46°F）。极端高温可能降低效价，冷冻结冰则可能损坏胰岛素。务必查看所用具体药物的标签；如果不确定温度暴露是否造成影响，请联系药师或制造商。

胰岛素泵使用者出现原因不明的高血糖时，需要迅速排查问题。按照设备计划检查输注部位、导管、储药器、胰岛素状态、酮体和备用给药方式。不要认定天气是唯一原因。

区分三种可能表现相似的问题

情况	可能的线索	首要措施
低血糖	读数偏低、颤抖、出汗、饥饿、行为改变	按照医生制定的低血糖方案处理；如果患者无法自行处理，使用急救胰高血糖素并求助
热衰竭	大量出汗、虚弱、恶心、头痛、头晕、濒临晕厥	停止活动，前往凉爽处，松开衣物，为皮肤降温；如果意识清楚且能够饮水，可小口补充液体
中暑	意识模糊、倒下、抽搐、失去意识、体温非常高	立即呼叫当地急救服务并开始快速降温；不要给意识模糊或昏迷者口服任何东西
高血糖危象	血糖持续极高、酮体显著升高、呕吐、腹部症状、呼吸深大或困难、呼气带水果味、明显嗜睡	遵循糖尿病医疗团队制定的紧急就医规则，并接受急诊评估

美国疾病控制与预防中心的热相关疾病图表将中暑视为医疗急症。美国国家糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所也将糖尿病酮症酸中毒列为急症，并建议有风险的人按照临床医生的指导监测酮体。

如出现意识模糊、抽搐、失去意识、无法安全吞咽、严重呼吸困难或疑似中暑，请呼叫当地急救服务。如果呕吐导致无法补水、症状加重、酮体显著升高，或按照个人护理计划中的纠正步骤处理后血糖仍远超目标范围，请紧急咨询医生。

哪些人需要更早采取行动？

老年人、儿童、孕妇、低血糖感知受损者以及独居者尤其需要周密计划。患有神经病变、肾病、心血管疾病，曾发生热相关疾病，活动受限，从事户外工作，或使用会影响体液平衡、血压、清醒程度或出汗的药物，也需要额外准备。

肾病患者需要格外谨慎，因为高温和脱水可能降低肾脏灌注，而其液体摄入本身可能已经受到限制。正确做法是遵循临床医生认可的摄入范围，而不是采信网上相互矛盾的规则。要了解肾脏储备为何重要，请阅读我们的慢性肾病与衰老指南。

能否获得降温条件也是风险的一部分。如果家中夜间仍然炎热，应在高温到来前安排好凉爽场所、交通、药物储存和他人定期联系。公共避暑中心、图书馆、社区建筑或可信赖人士的家，可能比忍受连续几个炎热夜晚更安全。

用SuperAge了解背景，而不是处理急症

极端高温可能体现在较长期的趋势中，例如睡眠变差、静息心率升高、活动减少和恢复变慢。SuperAge可以帮助你把这些信号与更广泛的代谢健康趋势以及血糖相关实验室检查历史放在一起观察。

它不能测量核心体温、验证胰岛素效价、确认连续血糖监测读数、诊断热相关疾病、发现酮症酸中毒，也不能告诉你应该服用多少药物。急性症状、血糖和酮体测量结果、设备说明以及临床行动计划始终优先。

24小时高温检查清单

前一天晚上

查看官方天气预报和当地高温预警。
确认一天最热时段可以去哪里降温。
检查血糖、酮体、低血糖处理和生病日所需用品。
在不冷冻的前提下，将胰岛素和对温度敏感的用品移到安全储存位置。
为设备充电，并为可能停电做好准备。

白天

遵循个人监测时间表。
随身携带水和用品，但不要让它们直接受热。
减少或重新安排户外体力活动。
留意可能重叠的症状：热相关疾病、低血糖和高血糖。
如果无法降温或无法管理液体摄入，应尽早求助。

睡前

根据个人护理计划复核血糖和症状。
确保睡眠环境能够充分降温。
补充已使用的用品，并准备次日所需物品。
如果夜间仍将持续炎热，请安排他人与你联系确认状况。

常见问题

炎热天气一定会让血糖升高吗？

不一定。脱水和压力可能促使血糖升高，而胰岛素吸收、活动或进食的变化则可能导致血糖下降。变化方向因人和具体情况而异，因此应进行监测并遵循个体化计划，不要仅根据气温进行预测。

热浪期间应该减少胰岛素用量吗？

不应自动减少。绝不要根据通用建议大幅改变剂量。请遵循糖尿病医疗团队提供的调整和纠正规则；如果读数反复超出目标范围，或平时的方案不再有效，请联系医疗团队。

可以把胰岛素直接放在冰块上吗？

不可以。请按照标签要求保持胰岛素凉爽，但不要将其冷冻，也不要让它直接接触冰块或冰冻凝胶袋。在隔热便携盒中设置隔离层，并确认具体产品的说明。

在极端高温下，连续血糖监测可以取代指尖采血吗？

连续血糖监测仍然有用，但每种设备都有运行限制。请备好血糖监测设备；如果读数与症状不符、设备显示错误，或制造商说明要求确认，应进行指尖采血检测。

糖尿病患者在炎热天气应该喝多少水？

不存在对所有人都安全的统一饮水量。需求取决于体型、高温暴露程度、活动、血糖、妊娠、肾脏和心脏功能、药物以及液体限制。请在高温季节到来前向临床医生咨询合适的范围和升级处理方案。

什么时候应该检查酮体？

请采用糖尿病生病日或高血糖计划中规定的阈值。对于有糖尿病酮症酸中毒风险的人，当血糖持续偏高、出现疾病、胰岛素泵可能发生故障，或出现呕吐、呼吸困难等症状时，酮体检测尤其重要。酮体显著升高或症状恶化需要紧急临床建议。

要点总结

极端高温可能让血糖升高或降低，因此监测比猜测更安全。
降低环境温度是首要干预；仅靠补水无法解决持续高温暴露。
液体摄入、血糖检查、酮体检测和剂量调整都应遵循个人临床计划。
胰岛素和糖尿病设备需要防热，同时也不能冷冻结冰。
意识模糊、倒下、严重呼吸问题、疑似中暑或高血糖危象都是急症。
充分准备应把天气预警、凉爽场所、备用物资以及了解计划的另一位联系人结合起来。

在下一个炎热天气到来前制定计划

现在就写下你的高温行动阈值、监测时间表、储存方式和紧急联系人。若想更全面地了解恢复和代谢趋势，可以下载SuperAge——但有关糖尿病急性情况的决定，仍应以经过验证的设备和个人临床护理计划为依据。

参考文献

美国疾病控制与预防中心。在高温中管理糖尿病。
美国食品药品监督管理局。紧急情况下胰岛素储存及产品切换信息。
American Diabetes Association Professional Practice Committee。糖尿病技术：2026年糖尿病诊疗标准。Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1):S150–S165。
Nori-Sarma A, Benmarhnia T, Rajiva A, et al。极端环境高温暴露与糖尿病相关住院及急诊就诊之间的关联：系统综述。The Journal of Climate Change and Health. 2022;8:100031。
世界卫生组织。高温与健康。
美国疾病控制与预防中心。热相关疾病：体征与急救。
美国国家糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所。糖尿病管理。