Kháng leptin và kháng insulin: chúng khác nhau như thế nào

Kháng leptin và kháng insulin nghe có vẻ giống như một vấn đề trao đổi chất với hai tên hormone khác nhau. Họ không như vậy.

Leptin chủ yếu là tín hiệu từ chất béo đến não. Nó cho não biết lượng năng lượng dự trữ sẵn có và giúp điều chỉnh cơn đói, cảm giác no, tiêu hao năng lượng, chức năng sinh sản, trương lực tuyến giáp và phản ứng của cơ thể đối với việc giảm cân.

Insulin chủ yếu là tín hiệu truyền từ tuyến tụy đến mô. Nó giúp di chuyển glucose vào cơ, gan và tế bào mỡ, ức chế sản xuất glucose ở gan và điều phối việc dự trữ nhiên liệu sau bữa ăn.

Khi mọi người nói kháng leptin, điều đó thường có nghĩa là não không phản ứng thích hợp với tín hiệu leptin cao từ mô mỡ. Mô hình thực tế thường là cảm giác đói dai dẳng, cảm giác no yếu, thèm ăn nhiều, cân nặng lấy lại áp lực sau khi giảm cân và lượng mỡ trong cơ thể cao hơn mặc dù leptin tuần hoàn cao. Khi mọi người nói kháng insulin, điều đó có nghĩa là cơ, gan, mỡ hoặc các mô khác cần nhiều insulin hơn bình thường để xử lý glucose và cung cấp nhiên liệu.

Chúng chồng lên nhau vì cả hai đều di chuyển qua mô mỡ, tình trạng viêm, giấc ngủ, căng thẳng, cơ bắp và thành phần cơ thể. Nhưng họ trả lời những câu hỏi khác nhau:

Kháng leptin hỏi: tại sao cơ thể vẫn cư xử như thể năng lượng dự trữ không đủ?
Kháng insulin hỏi: Cần bao nhiêu insulin để kiểm soát quá trình chuyển hóa glucose và nhiên liệu?

Để có hướng dẫn đầy đủ về độ nhạy insulin, hãy bắt đầu với cách cải thiện độ nhạy insulin. Bài viết này tập trung vào việc so sánh: tín hiệu thèm ăn và no với tín hiệu glucose và insulin.

Những gì bạn sẽ học:

Kháng leptin khác với kháng insulin như thế nào
Tại sao leptin cao không tự động có nghĩa là một chẩn đoán hữu ích
Mẫu nào dễ đo hơn
Hai hình thức kháng cự củng cố lẫn nhau như thế nào
Những phòng thí nghiệm, tín hiệu cấu tạo cơ thể và xu hướng thiết bị đeo cần theo dõi

Câu trả lời ngắn gọn

Kháng leptin và kháng insulin có liên quan với nhau nhưng chúng không thể thay thế cho nhau.

Tính năng	Kháng leptin	Kháng insulin
Nguồn hormone chính	Tế bào mỡ	Tế bào beta tuyến tụy
Mục tiêu chính	Sự thèm ăn của não và mạch cân bằng năng lượng, cộng với các mô ngoại biên	Cơ, gan, mỡ và các mô nhạy cảm với insulin khác
Tín hiệu lõi	“Năng lượng dự trữ có sẵn”	“Di chuyển và tích trữ nhiên liệu sau khi ăn”
Mẫu chung	Cơ thể nhiều mỡ, leptin cao, đói dai dẳng, cảm giác no yếu, áp lực tăng cân trở lại	Insulin lúc đói cao, HOMA-IR cao, tăng đột biến sau bữa ăn, chất béo trung tính cao, gan nhiễm mỡ hoặc vòng eo
Đo lường tốt nhất	Suy ra từ lượng mỡ trong cơ thể, bối cảnh leptin, mô hình đói và lấy lại; leptin nhịn ăn thôi là chưa đủ	Insulin lúc đói, đường huyết lúc đói, HOMA-IR, chỉ số TyG, OGTT, CGM, lipid, vòng eo
Bước thực hành đầu tiên	Làm cho tín hiệu thèm ăn dễ nghe hơn: giấc ngủ, protein, chất xơ, ít thực phẩm chế biến sẵn, giảm béo bền vững	Giảm nhu cầu insulin: cơ bắp, vận động, ngủ, giảm lượng đường huyết, giảm mỡ nội tạng

Nếu bạn đang cố gắng quyết định nên hành động trước thì tình trạng kháng insulin thường dễ xác minh hơn vì nó có các dấu hiệu thường quy tốt hơn: insulin lúc đói, HOMA-IR, glucose, HbA1c, triglycerid, HDL-C, vòng eo và huyết áp.

Kháng leptin là một hiện tượng sinh học thực sự nhưng khó chẩn đoán hơn trong thực tế hàng ngày. Mức độ leptin cao thường phản ánh khối lượng chất béo cao hơn. Mức leptin thấp có thể phản ánh khối lượng chất béo thấp, hạn chế calo kéo dài hoặc giảm cân gần đây. Không có kết quả nào chứng minh được liệu não của bạn có đang lắng nghe leptin hay không.

Cách tiếp cận hữu ích nhất là theo dõi cả hai bên:

Sử dụng xét nghiệm để đánh giá tình trạng kháng insulin.
Sử dụng cảm giác thèm ăn, cảm giác no, áp lực tăng cân, giấc ngủ, thành phần cơ thể và môi trường thức ăn để suy ra áp lực liên quan đến leptin.
Điều trị các nguyên nhân chung: mỡ nội tạng, ngủ kém, cơ bắp thấp, thực phẩm chế biến sẵn, lười vận động, căng thẳng và viêm nhiễm.

Leptin có tác dụng gì

Leptin là một loại hormone được tạo ra chủ yếu bởi các tế bào mỡ hoặc tế bào mỡ. Nói chung, khối lượng mỡ nhiều hơn có nghĩa là có nhiều leptin hơn trong máu. Đó là một trong những phát hiện chính trong các nghiên cứu ban đầu về leptin ở người: leptin huyết thanh tăng mạnh theo tỷ lệ mỡ trong cơ thể.

Tín hiệu cơ bản rất đơn giản:

Leptin cao hơn thường báo cho não biết rằng năng lượng dự trữ đã đủ.
Leptin thấp hơn báo cho não biết rằng năng lượng dự trữ đang ở mức thấp hoặc đang giảm xuống.

Nhưng leptin không phải là một công tắc “ngưng ăn” đơn giản. Nó giống như một tín hiệu về sự sẵn có của năng lượng. Khi leptin giảm, não có thể phản ứng bằng cách tăng cảm giác đói, giảm tiêu hao năng lượng, thay đổi tín hiệu tuyến giáp và sinh sản, đồng thời khiến việc duy trì cân nặng trở nên khó khăn hơn. Đây là lý do tại sao leptin lại quan trọng trong quá trình giảm cân: sau khi giảm mỡ, leptin giảm nhiều hơn nhiều người mong đợi và cơ thể có thể hiểu trạng thái giảm là tình trạng thiếu năng lượng tương đối.

Thiếu leptin bẩm sinh hiếm gặp là một tình huống khác. Trong những trường hợp đó, việc thay thế leptin có thể mang tính biến đổi dưới sự chăm sóc của bác sĩ chuyên khoa. Điều đó không có nghĩa là bổ sung leptin là một phương pháp điều trị béo phì nói chung. Ở bệnh béo phì thông thường, leptin thường đã cao. Vấn đề thường không phải là “không có leptin”; đó là hệ thống không phản hồi tín hiệu theo cách mong đợi.

Để biết bối cảnh về thành phần cơ thể, hãy xem mỡ nội tạng bình thường nhưng eo cao và cách giảm mỡ nội tạng.

##{#insulin} có tác dụng insulin gì

Insulin được tuyến tụy tiết ra khi glucose và các tín hiệu dinh dưỡng khác tăng lên. Công việc của nó là phối hợp xử lý nhiên liệu.

Ở mức độ cao, insulin:

Giúp tế bào cơ và mỡ hấp thụ glucose
Ức chế sản xuất glucose ở gan
Hỗ trợ lưu trữ glycogen
Giúp điều hòa việc lưu trữ chất béo và giải phóng chất béo
báo hiệu rằng chất dinh dưỡng có sẵn

Kháng insulin có nghĩa là tế bào không phản ứng hiệu quả. Tuyến tụy bù đắp bằng cách tạo ra nhiều insulin hơn. Trong một thời gian, glucose có thể trông bình thường vì lượng insulin bổ sung đang phát huy tác dụng. Đó là lý do tại sao một người có thể có lượng đường huyết lúc đói bình thường nhưng lượng insulin lúc đói cao.

Mẫu ban đầu tiêu chuẩn là:

Các tế bào cơ, gan hoặc mỡ trở nên ít nhạy cảm với insulin hơn.
Tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn.
Đường huyết lúc đói và HbA1c có thể ở mức bình thường.
Insulin lúc đói, HOMA-IR, chất béo trung tính, vòng eo hoặc lượng đường trong máu sau bữa ăn có thể bộc lộ tình trạng căng thẳng sớm hơn.

Để biết mẫu phòng thí nghiệm chính xác đó, hãy đọc đường huyết lúc đói bình thường nhưng insulin cao. Để giải trình tự điểm đánh dấu, hãy sử dụng insulin lúc đói so với HbA1c so với glucose.

Sự khác biệt cốt lõi: tín hiệu thèm ăn và tín hiệu glucose

Sự khác biệt rõ ràng nhất là thế này:

Kháng leptin chủ yếu là do cảm biến tích trữ năng lượng.

Mô mỡ của bạn có thể đang gửi tín hiệu “năng lượng sẵn có” mạnh mẽ nhưng phản ứng của não lại không khớp. Kết quả có thể là cảm giác đói, cảm giác no thấp, hoạt động tự phát thấp hơn, áp lực lấy lại cân nặng và ham muốn mạnh mẽ hơn đối với các thực phẩm giàu calo.

Kháng insulin chủ yếu liên quan đến việc xử lý nhiên liệu.

Tuyến tụy của bạn có thể đang gửi tín hiệu “di chuyển glucose và quản lý nhiên liệu” mạnh mẽ, nhưng các mô không phản ứng hiệu quả. Kết quả có thể là insulin cao, HOMA-IR cao, glucose tăng đột biến sau bữa ăn, sinh lý gan nhiễm mỡ, chất béo trung tính cao và cuối cùng là tăng glucose hoặc HbA1c.

Chúng có thể cùng tồn tại, nhưng cái này không chứng tỏ cái kia.

Ví dụ 1: leptin cao, kháng insulin vừa phải

Một người có lượng mỡ trong cơ thể cao có thể có leptin cao vì leptin theo dõi khối lượng mỡ. Nếu insulin lúc đói, HOMA-IR, chất béo trung tính, glucose, huyết áp và xu hướng vòng eo vẫn thuận lợi thì khả năng kháng insulin có thể ở mức khiêm tốn. Việc thèm ăn/điều chỉnh cân nặng có thể vẫn còn khó khăn, nhưng hệ thống glucose không nhất thiết là không hoạt động.

Ví dụ 2: Kháng insulin mạnh, mô hình leptin không rõ ràng

Một người có BMI bình thường nhưng cơ bắp thấp, tỷ lệ vòng eo trên chiều cao cao, chất béo trung tính cao và insulin lúc đói cao có thể kháng insulin ngay cả khi không có lượng mỡ trong cơ thể cao rõ ràng. Leptin có thể không phải là tín hiệu chính để đuổi theo. Đây là lý do tại sao tình trạng kháng insulin có thể tồn tại ở những người gầy và tại sao chỉ riêng trọng lượng cơ thể thôi cũng là một yếu tố sàng lọc kém.

Ví dụ 3: Cơn đói sau giảm cân với hàm lượng leptin thấp hơn

Sau khi giảm cân, leptin thường giảm kèm theo lượng mỡ và lượng calo hạn chế. Cơn đói có thể tăng lên, mức tiêu hao năng lượng có thể giảm và cơ thể có thể bảo vệ được cân nặng trước đó. Điều đó không giống như tình trạng kháng leptin cao cổ điển. Đó có thể là trạng thái leptin tương đối thấp sau khi giảm cân.

Sự khác biệt này rất quan trọng vì lời khuyên “khắc phục tình trạng kháng leptin” thường gộp cả ba trường hợp thành một câu chuyện đơn giản hóa quá mức.

Tại sao chúng trùng nhau

Kháng leptin và insulin thường xuất hiện cùng nhau vì chúng có chung trình điều khiển ngược dòng.

Trình điều khiển được chia sẻ	Tác dụng lên phía leptin	Tác dụng lên phía insulin
Mỡ nội tạng	Tải lượng leptin cao hơn, tín hiệu viêm, rối loạn điều chỉnh sự thèm ăn	Viêm, sinh lý gan nhiễm mỡ, tăng insulin lúc đói
Ngủ kém	Kiểm soát cảm giác no thấp hơn, cảm giác đói và thèm ăn cao hơn	Giảm độ nhạy insulin, đáp ứng glucose ngày hôm sau cao hơn
Thực phẩm siêu chế biến	Cảm giác no trên mỗi calo yếu, lượng tiêu thụ theo phần thưởng	Tải lượng đường huyết cao hơn, dư thừa năng lượng, nguy cơ nhiễm mỡ gan
Khối lượng cơ thấp	Tiêu hao năng lượng thấp hơn và giảm lượng glucose tiêu thụ	Nhu cầu insulin cao hơn cho cùng một bữa ăn
Căng thẳng mãn tính	Ham muốn ăn nhiều hơn, ăn uống theo cảm xúc, rối loạn giấc ngủ	Sản lượng glucose do Cortisol điều khiển và kháng insulin
Đạp xe giảm cân	Leptin giảm khi giảm cân, áp lực tăng trở lại	Lấy lại thường xuyên phục hồi chất béo nội tạng và làm xấu đi các dấu hiệu trao đổi chất

Đây là lý do tại sao những thay đổi trong lối sống giống nhau có thể cải thiện cả hai mô hình mà không cần biết loại hormone nào đã “bắt đầu”.

Giấc ngủ ngon hơn có thể cải thiện việc điều chỉnh sự thèm ăn và độ nhạy insulin. Huấn luyện sức đề kháng có thể cải thiện quá trình xử lý glucose và quỹ đạo thành phần cơ thể. Protein và chất xơ có thể cải thiện cảm giác no và giảm nhu cầu insulin sau bữa ăn. Giảm mỡ nội tạng có thể làm giảm áp lực viêm trên cả hai hệ thống.

Để biết mối liên hệ giữa giấc ngủ và chuyển hóa, hãy xem mức độ đều đặn của giấc ngủ và thời lượng ngủ và tăng lượng đường trong máu buổi sáng so với mức tăng đột biến sau bữa ăn.

Bạn có thể kiểm tra khả năng kháng leptin không?

Bạn có thể đo leptin lúc đói, nhưng kết quả không đơn giản về mặt lâm sàng như insulin lúc đói.

Xét nghiệm leptin có thể cho bạn biết liệu leptin lưu hành ở mức thấp, điển hình hay cao đối với xét nghiệm. Nó không chứng minh liệu tín hiệu leptin vùng dưới đồi có hoạt động hay không. Leptin cao thường có nghĩa là khối lượng chất béo cao hơn. Leptin thấp thường có nghĩa là khối lượng chất béo thấp, giảm cân gần đây, hạn chế lượng calo kéo dài, thiếu nhiên liệu hoặc thiếu hụt leptin hiếm gặp.

Trong nghiên cứu, việc giải thích leptin thường được điều chỉnh theo khối lượng mỡ, giới tính, độ tuổi và cân bằng năng lượng. Trong phòng thí nghiệm hàng ngày, hầu hết mọi người không hiểu được mức độ đó.

Những manh mối thực tế liên quan đến leptin bao gồm:

Cảm giác đói dữ dội mặc dù có đủ protein, chất xơ và calo
cảm giác no sau bữa ăn cần được no
Áp lực tăng cân mạnh sau giảm mỡ
hoạt động tự phát thấp hoặc không dung nạp lạnh sau khi ăn kiêng tích cực
Lượng mỡ trong cơ thể cao, cảm giác đói cao và cảm giác no thấp
giấc ngủ ngắn kết hợp với cảm giác thèm ăn mạnh hơn

Những manh mối đó không có giá trị chẩn đoán. Chúng là những tín hiệu mẫu. Chúng sẽ khiến bạn xem xét giấc ngủ, năng lượng sẵn có, môi trường thực phẩm, lịch sử ăn kiêng, thành phần cơ thể và các phòng thí nghiệm trao đổi chất cùng nhau.

Cách kiểm tra tình trạng kháng insulin

Tình trạng kháng insulin dễ ước tính hơn vì có một số dấu hiệu thực tế.

điểm đánh dấu	Nó nói gì với bạn
Insulin lúc đói	Cần bao nhiêu insulin khi nghỉ ngơi
Đường huyết lúc đói	Liệu đường huyết lúc đói có còn được kiểm soát hay không
HOMA-IR	Insulin lúc đói và glucose kết hợp
HbA1c	Mức độ tiếp xúc với glucose trung bình trong khoảng 2 đến 3 tháng
Triglyceride và HDL-C	Mẫu lipid thường liên quan đến tình trạng kháng insulin
chỉ số TyG	Chất thay thế kháng insulin từ chất béo trung tính và glucose
CGM hoặc OGTT	Phản ứng với bữa ăn và dung nạp glucose
Tỷ lệ vòng eo trên chiều cao	Tín hiệu mỡ trung tâm

Không có điểm đánh dấu nào là hoàn hảo. Insulin lúc đói thay đổi tùy theo phòng thí nghiệm và bối cảnh. HOMA-IR là ước tính, không phải thử nghiệm kẹp. CGM có thể bỏ sót tình trạng kháng insulin được bù sớm nếu insulin vẫn giữ lượng glucose trong phạm vi. Nhưng cùng với nhau, những dấu hiệu này có tính hành động cao hơn nhiều so với việc chỉ đoán từ sự thèm ăn.

Để có hướng dẫn công thức thực tế, hãy sử dụng HOMA-IR đã giải thích. Đối với mẫu đường huyết, hãy sử dụng CGM dành cho người không mắc bệnh tiểu đường.

Bạn nên ưu tiên điều gì?

Ưu tiên mẫu bạn có thể xác minh và hành động.

Ưu tiên kháng insulin khi phòng thí nghiệm di chuyển

Nếu insulin lúc đói, HOMA-IR, chất béo trung tính, vòng eo, huyết áp, ALT, GGT, glucose hoặc HbA1c trở nên tồi tệ hơn, trước tiên hãy tác động lên tình trạng kháng insulin. Nó có thể đo lường được, phù hợp về mặt lâm sàng và liên quan chặt chẽ đến nguy cơ chuyển hóa tim.

Những động thái đầu tiên không có gì lạ:

rèn luyện sức đề kháng
đi bộ sau bữa ăn
mức độ đầy đủ protein cao hơn
chất xơ cao hơn
tải lượng carbohydrate tinh chế thấp hơn
ngủ ngon hơn
Giảm mỡ nội tạng nếu cần
bớt uống rượu nếu nó làm gan xấu đi hoặc gây mất ngủ

Ưu tiên áp lực liên quan đến leptin khi cơn đói và lấy lại sức chiếm ưu thế

Nếu các phòng thí nghiệm khá ổn định nhưng vấn đề chính là đói, thèm ăn, lấy lại áp lực và cảm giác no thấp, hãy nghĩ đến các thuật ngữ liên quan đến leptin.

Những động thái đầu tiên là:

dừng chế độ ăn kiêng khắc nghiệt
giữ mức thâm hụt calo ở mức vừa phải nếu cần giảm cân
Duy trì lượng protein trong mỗi bữa ăn
tăng cường thực phẩm giàu chất xơ, khối lượng lớn
giảm thực phẩm siêu chế biến, siêu ngon miệng ở nhà
bảo vệ thời gian và sự đều đặn của giấc ngủ
rèn luyện sức mạnh để duy trì khối lượng nạc trong quá trình giảm mỡ
theo dõi xu hướng cân nặng, vòng eo và sự thèm ăn cùng nhau thay vì chỉ cân nặng

Nói cách khác, đừng cố gắng “hack leptin” bằng thực phẩm bổ sung. Tạo môi trường và sinh lý dễ dàng hơn để tín hiệu no hoạt động.

Ưu tiên cả khi thành phần cơ thể và phòng thí nghiệm không đồng ý

Nhiều người ngồi trong vùng chồng chéo: vòng eo cao hơn, cảm giác đói nhiều hơn, insulin lúc đói tăng cao và ngủ kém. Trong trường hợp đó, không chọn một loại hormone. Sử dụng kế hoạch phục hồi trao đổi chất kết hợp.

Ví dụ:

Lặp lại đường huyết lúc đói, insulin lúc đói, lipid và HbA1c.
Theo dõi xu hướng vòng eo và cân nặng hàng tuần.
Thêm 2 đến 3 buổi tập kháng cự mỗi tuần.
Đi bộ sau bữa ăn thịnh soạn nhất.
Xây dựng bữa ăn xoay quanh protein, chất xơ và carbohydrate được chế biến tối thiểu.
Giữ thời gian ngủ nhất quán trong 2 tuần trước khi đánh giá mức độ thèm ăn.
Kiểm tra lại phòng thí nghiệm sau 8 đến 12 tuần.

SuperAge giúp kết nối tín hiệu như thế nào

Tình trạng kháng leptin và kháng insulin rất khó hiểu từ một cơ sở dữ liệu. SuperAge hữu ích vì nó theo dõi mô hình xung quanh.

Sử dụng SuperAge để kết nối:

thời gian ngủ và cơn đói vào ngày hôm sau
HRV và cảm giác thèm ăn trong những tuần căng thẳng
nhịp tim lúc nghỉ ngơi và căng thẳng trao đổi chất
hoạt động đều đặn và xu hướng vòng eo
rèn luyện sức mạnh và thay đổi thành phần cơ thể
insulin lúc đói, glucose, HbA1c, chất béo trung tính và xu hướng tuổi sinh học
vận động sau bữa ăn và phục hồi glucose nếu bạn cũng sử dụng CGM

Điều này quan trọng vì sự thèm ăn không chỉ là sức mạnh ý chí và glucose không chỉ là carbohydrate. Một tuần thiếu ngủ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thèm ăn và độ nhạy cảm với insulin. Một tháng rèn luyện sức đề kháng có thể cải thiện việc xử lý glucose trước khi quy mô thay đổi nhiều. Cân nặng ổn định với vòng eo thon gọn và HOMA-IR tốt hơn là một mô hình rất khác với cân nặng ổn định với vòng eo tăng và lượng insulin tăng.

SuperAge mang đến cho bạn bối cảnh xu hướng mà một xét nghiệm hormone đơn lẻ không thể làm được.

Những việc không nên làm

Tránh những lỗi phổ biến sau:

Đừng chẩn đoán tình trạng kháng leptin chỉ vì đói

Cơn đói có thể đến từ việc ăn uống thiếu chất, ít protein, ít chất xơ, ngủ kém, căng thẳng, dùng thuốc, giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt, tiền mãn kinh, cường độ tập luyện cao, trầm cảm hoặc tiếp xúc với thực phẩm ngon miệng. Leptin có thể là một phần của câu chuyện, nhưng chỉ riêng cơn đói thôi thì chưa phải là bằng chứng.

Đừng cho rằng leptin cao nghĩa là leptin là nguyên nhân sâu xa

Leptin cao thường phản ánh khối lượng chất béo cao hơn. Câu hỏi hữu ích hơn là liệu toàn bộ mô hình có gợi ý suy giảm khả năng điều chỉnh sự thèm ăn, áp lực tăng cân, viêm nhiễm hoặc nguy cơ chuyển hóa tim hay không.

###Đừng bỏ qua insulin vì lượng đường trong máu là bình thường

Glucose bình thường không loại trừ tình trạng kháng insulin. Nếu insulin lúc đói hoặc HOMA-IR cao, tuyến tụy có thể đang bù đắp. Đó là thời điểm can thiệp sớm chứ không phải lý do để đợi đến khi lượng glucose tăng.

Không sử dụng liệu pháp leptin như một chiến lược giảm cân chung

Sự thay thế leptin có những ứng dụng quan trọng trong chuyên môn trong bối cảnh thiếu hụt leptin hoặc loạn dưỡng mỡ hiếm gặp. Béo phì thông thường thường không phải là tình trạng thiếu hụt leptin đơn giản. Việc coi nó như một vấn đề có thể dẫn đến những quyết định tốn kém, không hiệu quả hoặc không an toàn.

Câu hỏi thường gặp

Bạn có thể bị kháng leptin mà không bị kháng insulin không?

Có thể, nhưng trong thực tế hàng ngày rất khó chứng minh. Một người có thể có cảm giác thèm ăn mạnh và áp lực điều chỉnh cân nặng mà không có bất thường rõ ràng về glucose hoặc insulin. Nhưng vì tình trạng kháng leptin không dễ chẩn đoán từ một phòng thí nghiệm, nên tốt hơn nên mô tả mô hình: đói, no, mỡ trong cơ thể, giấc ngủ, lịch sử ăn kiêng và áp lực tăng cân.

Bạn có thể bị kháng insulin mà không kháng leptin không?

Vâng. Một người có thể có lượng insulin lúc đói cao, HOMA-IR cao, nguy cơ gan nhiễm mỡ hoặc chất béo trung tính cao mà không có vấn đề điều chỉnh sự thèm ăn rõ ràng. Tình trạng kháng insulin ở nạc là một ví dụ điển hình: vấn đề có thể là do cơ bắp thấp, mỡ nội tạng hoặc mỡ ngoài da, di truyền, ngưng thở khi ngủ, thuốc hoặc chuyển hóa ở gan chứ không phải do leptin cao rõ ràng.

Có phải tình trạng kháng leptin khiến bạn cảm thấy khó ăn kiêng hơn sau khi giảm cân?

Leptin là một phần của nó. Giảm cân làm giảm leptin và cơ thể có thể phản ứng với cảm giác đói nhiều hơn, tiêu hao năng lượng thấp hơn và lấy lại áp lực mạnh mẽ hơn. Điều đó không phải lúc nào cũng giống như tình trạng kháng leptin cao. Nó có thể là tín hiệu leptin tương đối thấp sau khi giảm cân.

Tôi nên đặt hàng phòng thí nghiệm nào trước?

Đối với hầu hết mọi người, hãy bắt đầu với các dấu hiệu kháng insulin: đường huyết lúc đói, insulin lúc đói, HbA1c, chất béo trung tính, HDL-C và tỷ lệ vòng eo trên chiều cao. Thêm HOMA-IR từ đường huyết lúc đói và insulin. Leptin lúc đói có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định, nhưng nó thường không phải là xét nghiệm đầu tay để giải thích quá trình trao đổi chất thông thường.

Thuốc GLP-1 có khắc phục được tình trạng kháng leptin không?

Chúng không chỉ đơn giản là “khắc phục tình trạng kháng leptin”. Chất chủ vận thụ thể GLP-1 hoạt động thông qua sự thèm ăn, làm rỗng dạ dày, điều hòa glucose và các con đường thưởng cho não, đồng thời chúng có thể dẫn đến giảm cân đáng kể và cải thiện tình trạng kháng insulin ở những bệnh nhân thích hợp. Sinh học leptin có thể thay đổi khi khối lượng mỡ thay đổi, nhưng quyết định về thuốc thuộc về bác sĩ lâm sàng.

Những bài học quan trọng

Kháng leptin chủ yếu là vấn đề về cảm giác thèm ăn và dự trữ năng lượng. Nó được suy ra từ các mô hình, không được chẩn đoán từ cơn đói hoặc một giá trị leptin.
Kháng insulin chủ yếu là vấn đề xử lý glucose và nhiên liệu. Ước tính dễ dàng hơn với insulin lúc đói, HOMA-IR, glucose, lipid, vòng eo, OGTT hoặc CGM.
Leptin cao thường phản ánh khối lượng mỡ cao. Nó không tự động chứng minh rằng leptin là nguyên nhân gốc rễ chính.
Đường huyết bình thường không loại trừ được tình trạng kháng insulin. Insulin cao có thể che giấu sự căng thẳng trong nhiều năm.
Sự chồng chéo là nơi hành động quan trọng. Giấc ngủ, cơ bắp, mỡ nội tạng, protein, chất xơ, vận động và môi trường thực phẩm ảnh hưởng đến cả hai hệ thống.

Theo dõi tín hiệu, không chỉ hormone

Leptin và insulin rất hữu ích vì chúng tiết lộ các hệ thống chứ không phải vì một số phòng thí nghiệm giải thích được mọi thứ.

Bạn đã sẵn sàng kết nối cảm giác thèm ăn, thành phần cơ thể, giấc ngủ, lượng glucose, insulin, quá trình phục hồi và tuổi sinh học ở một nơi? Tải xuống SuperAge và bắt đầu theo dõi các mẫu cho thấy quá trình trao đổi chất của bạn đang trở nên dễ dàng hơn hay khó điều chỉnh hơn.

Tài liệu tham khảo

Friedman JM. “Leptin và kiểm soát nội tiết cân bằng năng lượng.” * Trao đổi chất tự nhiên *. 2019;1:754-764. doi:10.1038/s42255-019-0095-y.
Xem xét RV, Sinha MK, Heiman ML, et al. “Nồng độ leptin miễn dịch trong huyết thanh ở người có cân nặng bình thường và béo phì.” Tạp chí Y học New England. 1996;334:292-295. doi:10.1056/NEJM199602013340503.
Myers MG Jr, Leibel RL, Seeley RJ, Schwartz MW. “Béo phì và kháng leptin: phân biệt nguyên nhân với hậu quả.” Xu hướng về Nội tiết & Chuyển hóa. 2010;21(11):643-651. doi:10.1016/j.tem.2010.08.002.
Farooqi IS, O’Rahilly S. “20 năm leptin: rối loạn hoạt động của leptin ở con người.” Tạp chí Nội tiết. 2014;223(1):T63-T70. doi:10.1530/JOE-14-0480.
GM Reaven. “Vai trò của kháng insulin trong bệnh tật ở người.” Bệnh tiểu đường. 1988;37(12):1595-1607. doi:10.2337/diab.37.12.1595.
Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. “Đánh giá mô hình cân bằng nội môi: tình trạng kháng insulin và chức năng tế bào beta từ nồng độ glucose và insulin trong huyết tương lúc đói ở người.” Bệnh tiểu đường. 1985;28(7):412-419. doi:10.1007/BF00280883.
Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E. “Thời gian ngủ ngắn có liên quan đến việc giảm leptin, tăng ghrelin và tăng chỉ số khối cơ thể.” Y học PLOS. 2004;1(3):e62. doi:10.1371/journal.pmed.0010062.
Rosenbaum M, Sy M, Pavlovich K, Leibel RL, Hirsch J. “Leptin liều thấp làm đảo ngược sự thích nghi của cơ xương, hệ thần kinh tự chủ và thần kinh nội tiết để duy trì việc giảm cân.” Tạp chí điều tra lâm sàng. 2005;115(12):3579-3586. doi:10.1172/JCI25977.