Lõhnataju kadu ja aju vananemine: millal seda tõsiselt võtta

Lõhnataju kaotamine võib tunduda väike probleem, kuni see hakkab igapäevaelu muutma. Kohv ei lõhna enam, toit tundub lame, suitsu, gaasi või riknenud toitu on raskem märgata. Siis võib tekkida teine hirm: kas see on lihtsalt vananemine, allergia, vana viirus või varane märk aju vananemisest?

Aus vastus on nüansirikas. Lõhnataju langeb sageli vanusega ning paljud põhjused on nina või ajutise põletikuga seotud: viirusinfektsioon, krooniline ninakinnisus, allergiad, siinusehaigus, ravimid, suitsetamine, hambaprobleemid või peatrauma. Samal ajal on olfaktoorne häire üks sensoorset muutustest, mida seostatakse kõige järjekindlamalt Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve ja Lewy kehakeste dementsusega.

See ei tähenda, et iga lõhnataju kadu oleks dementsuse hoiatus. Lõhn on mürarikas signaal. Kasulik küsimus on: milline lõhnataju kao muster vajab arsti hindamist, mitte lihtsalt rahustamist?

See juhend selgitab lõhnataju kadu ja aju vananemist läveprobleemina. See eristab levinud pöörduvaid põhjuseid mustritest, mis väärivad rohkem tähelepanu, näitab, mida jälgida, ja seob lõhnamuutuse kognitiivse, motoorse, une ja sensoorse kontekstiga.

Laiemate kognitiivsete piiride jaoks lugege early signs of cognitive decline. Kui peamine sümptom on vaimne udu, kasutage brain fog vs MCI. Teise sensoorse tee kohta vaadake hearing loss and cognitive decline.

Quick answer: when is smell loss concerning?

Lõhnataju kadu väärib tähelepanu, kui see on püsiv, süvenev, seletamatu, seotud teiste neuroloogiliste või kognitiivsete muutustega või tekitab ohutusriski.

Muster	Sageli pöörduv või lokaalne	Murettekitavam
Järsk lõhnakadu nohu, gripi, COVID-i, allergia või kinnise ninaga	Sage infektsiooni või ninapõletiku järel	Kestab kuid ilma paranemiseta või koos neuroloogiliste sümptomitega
Aeglane lõhnalangus pärast 60	Sage vanuse, suitsetamise, kroonilise riniidi või ravimite tõttu	Kiire süvenemine, suur kadu või kognitiivsed/motoorsed muutused
Toit tundub lame	Sageli lõhna-, hamba-, ravimi- või ninapõhine	Kaalulangus, kehv isu, ohtlikud toiduvalikud
Suitsu, gaasi või riknenud toidu tuvastamine on raske	Ohutusprobleem isegi healoomulise põhjuse korral	Vajab praktilisi ohutusmuudatusi ja kliinilist ülevaadet
Lõhnakadu koos unenägude väljaelamise, kõhukinnisuse, treemori, jäikuse või kõnnimuutusega	Ei ole ainult nina	Arutage Parkinsoni või Lewy kehakeste riski arstiga
Lõhnakadu koos mälu, navigeerimise, keele või otsustusvõime muutustega	Laiem muster	Kognitiivne hindamine on mõistlik

Kiire abi on vajalik, kui lõhnakadu tekib pärast peatraumat, koos järskude neuroloogiliste sümptomite, tugeva peavalu, näonõrkuse, segasuse, krambi, insuldilaadsete sümptomite või kiiresti süveneva infektsiooniga.

Mis lõhn on seotud aju vananemisega

Lõhn erineb kuulmisest ja nägemisest, sest lõhnainfo ühendub varakult aju piirkondadega, mis on seotud emotsiooni, mälu ja ohutuvastusega. Lõhna tuvastamine ei ole ainult “nina tugevus”. See vajab õhu liikumist läbi nina, terveid lõhnaretseptoreid, lõhnasibulat ja -trakti, mälu lõhnanimede jaoks, tähelepanu, keelt ning orbitofrontaalset, limbilist ja temporaalsagarate töötlust.

Seetõttu võib lõhnatest ebaõnnestuda mitmel põhjusel. Nina ei pruugi signaali edastada. Infektsioon või trauma võib kahjustada lõhnanärvi. Aju võib lõhna töödelda või nimetada kehvemini. Või inimene tunneb lõhna, kuid ei leia sellele nime.

Vananemisuuringutes on lõhna tuvastamine oluline, sest see võib peegeldada nii sensoorset sisendit kui ka aju keskset töötlust. Pikaajalised uuringud seostavad nõrgemat olfaktsiooni hilisema kognitiivse languse, ajumahu muutuste ja neurodegeneratiivse haiguse riskiga. Üksi ei ole see siiski diagnoos.

Common non-brain causes of smell loss

Kõigepealt kontrollige levinud põhjuseid. Ülemiste hingamisteede infektsioonid on üks sagedasemaid lõhnakao käivitajaid. COVID-19 tegi selle tuttavaks, kuid paljud viirused võivad lõhna mõjutada. Paranemine võib võtta nädalaid või kuid ning mõnel tekib paranemise ajal moonutatud lõhn ehk parosmia.

Allergiad, krooniline riniit, ninapolüübid, sinusiit ja ninakäigu takistus võivad vähendada lõhnamolekulide jõudmist lõhnaepiteelini. Ravimid, tubakasuits, tööalased kokkupuuted, lahustid ja õhusaaste võivad samuti rolli mängida. Peatrauma võib kahjustada lõhnanärvi kiude koljupõhimiku piirkonnas ning pärast kukkumist, avariid, sporditraumat või põrutust tekkinud lõhnakadu ei tohiks ignoreerida.

Ka normaalne vananemine mõjutab lõhna, kuid “see on vanus” peaks olema järeldus pärast konteksti kontrollimist, mitte esimene oletus.

Smell loss and neurodegenerative risk

Olfaktoorne häire on Parkinsoni tõve korral sage ja võib ilmuda aastaid enne motoorseid sümptomeid. Seda kirjeldatakse ka Alzheimeri tõve ja Lewy kehakeste dementsuse korral. Võimalikud mehhanismid on lõhnateede varane haaratus, alfa-sünukleiini või Alzheimeriga seotud patoloogia lõhnavõrgustikes, koliinergilised ja dopamiinergilised muutused, põletik, veresoonte kahjustus ning sensoorsete ja kognitiivsete võrgustike ühine haavatavus.

Lõhnakadu üksi ei ole diagnoos. See muutub tähenduslikumaks, kui see on osa laiemast mustrist.

The patterns that deserve more attention

Smell loss plus cognitive change

Lõhnakadu väärib rohkem tähelepanu, kui sellega kaasnevad mälu, keel, navigeerimine, tähelepanu, otsustusvõime või igapäevase toimetuleku muutused: korduvad küsimused, arved või ravimid ununevad, tuttavates kohtades eksimine, tuttavate retseptide või tööetappide raskus, uued nimetamisraskused või pere märgatud baasjoone muutus. Kliinilise piiri kohta vaadake mild cognitive impairment early signs and reversibility.

Smell loss plus Parkinsonian or Lewy-body clues

Rääkige arstiga, kui lõhnakadu ilmub koos unenägude väljaelamise, uue või süveneva kõhukinnisuse, treemori, jäikuse, aeglustunud liikumise, väiksema käekirja, vähenenud käte liikumise, lohiseva kõnni, tasakaalumuutuse, nägemishallutsinatsioonide, suure ärksuse kõikumise või seletamatute kukkumistega.

Smell loss plus safety or nutrition problems

Isegi healoomuline lõhnakadu on oluline, kui see mõjutab suitsu, gaasi, riknenud toidu või söögiisu märkamist. Kontrollige suitsu- ja vingugaasiandureid, vajadusel gaasiandurit, märkige jääkidele kuupäevad, paluge kahtlast toitu kontrollida ja jälgige tahtmatut kaalulangust.

What to track before an appointment

Kirjutage üles algus, järsk või aeglane kulg, infektsioonid, COVID, allergia, siinusnähud, peatrauma, ravimimuutused, suitsetamine või kokkupuuted, kas maitse on päriselt kadunud või toit tundub lõhna tõttu lame, kas sümptom kõigub ninakinnisusega, ohutusjuhtumid, kognitiivsed sümptomid, motoorsed ja autonoomsed sümptomid, kaal, isu ja toidunauding.

Kodused lõhnatestid võivad aidata trendi jälgida, kuid need ei ole diagnoos. Tulemusi mõjutavad kultuur, tuttavus, keel ja testi disain.

What a clinician may evaluate

Valdkond	Miks see oluline on
Nina või ENT hindamine	Otsib kinnisust, polüüpe, siinusehaigust, takistust
Ravimite ja kokkupuudete ülevaatus	Leiab pöörduvaid tegureid
Neuroloogiline läbivaatus	Hindab motoorikat, koordinatsiooni, reflekse, kõndi, kraniaalnärve
Kognitiivne sõelumine	Kasulik lõhnakao ja mälu/toimetuleku muutuste korral
Uneajalugu	Unenägude väljaelamine võib olla oluline
Laborid	B12, kilpnääre, aneemia, põletik, metaboolne kontekst
Kujutisuuringud	Trauma, fokaalsed neuroloogilised nähud või ebatüüpiline muster

Kuidas SuperAge aitab teil näha konteksti

SuperAge ei diagnoosi lõhnakadu, Parkinsoni tõbe, Alzheimeri tõbe, MCI-d, siinusehaigust ega viirusjärgset olfaktoorset häiret. Selle väärtus on kontekst: uni, HRV, puhkepulss, aktiivsus ja kõnnitrendid, kaal ja toitumine, laborimarkerid ning sümptomimärkmed. Sümptomite, kantavate andmete ja laborite ühendamiseks kasutage personal health dashboard lähenemist.

FAQ

Kas lõhna kadumine on dementsuse märk?

See võib olla seotud dementsusriskiga, kuid ei ole diagnoosimiseks piisavalt spetsiifiline. Infektsioonid, allergiad, siinusehaigus, ravimid, suitsetamine ja peatrauma on tavalised põhjused.

Kas lõhna kadumine on Parkinsoni tõve varajane märk?

Olfaktoorne häire on Parkinsoni tõve korral sage ja võib eelneda motoorsetele sümptomitele. See on murettekitavam koos unenägude väljaelamise, kõhukinnisuse, treemori, jäikuse, aeglase liikumise, kõnnimuutuse või tasakaaluprobleemidega.

Kas tunnete viimastel kuudel COVID-i või mõne muu viiruse põhjustatud kahju lõhna?

Jah. Viirusjärgne lõhnakadu võib kesta nädalaid või kuid ning paranemise ajal võivad lõhnad olla moonutatud.

Should I buy a smell test?

Kodused testid võivad trendi jälgida, kuid ei asenda kliinilist hindamist.

What safety changes should I make?

Kontrollige suitsu- ja vingugaasiandureid, märkige toidujäägid kuupäevaga ja ärge toetuge ohutusotsustes ainult lõhnale.

When should I see a doctor?

Kui lõhnakadu on püsiv, süvenev, seletamatu, järgneb peatraumale või ilmub koos kognitiivsete, motoorsete, une või neuroloogiliste muutustega, rääkige arstiga.

Key takeaways

• Lõhn võib vanusega langeda, kuid uut lõhnakadu tuleks hinnata mustri järgi.
• Paljud põhjused on nina-, viirus-, ravimi-, kokkupuute- või traumapõhised.
• Olfaktoorne häire on seotud neurodegeneratiivse riskiga, kuid ei ole üksi diagnoos.
• Püsiv, süvenev, seletamatu või kognitiivsete/motoorsete/une muutustega lõhnakadu on olulisem.
• Ohutus ja toitumine vajavad praktilisi samme ka healoomulise põhjuse korral.

References

1. Doty RL. Olfactory dysfunction in aging and neurodegenerative diseases. Neurobiology of Disease. 2021.
2. National Institute on Aging. Cognitive Health and Older Adults.
3. Dan X, et al. Olfaction and aging: a review of the current state of research and future directions. i-Perception. 2021.
4. Devanand DP, et al. Olfaction and the 5-year incidence of cognitive impairment in an epidemiologic study of older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2008.
5. Tian Q, et al. Associations of olfaction with longitudinal trajectories of brain volumes and neuropsychological function in older adults. Neurology. 2023.
6. Fullard ME, et al. Olfaction in Parkinson’s disease and related disorders. Parkinsonism & Related Disorders. 2012.

---

See artikkel on hariduslik ega asenda meditsiinilist nõu. Kui lõhnakadu on järsk, püsiv, süvenev, tekib pärast peatraumat või kaasneb kognitiivsete, motoorsete või neuroloogiliste sümptomitega, arutage seda kvalifitseeritud arstiga.